Тема 6. Внутрішньоутробні інфекції новонародженого (torch -інфекції) Класифікація, етіологія, патогенез, клініка, діагностика, диференціальна діагностика, лікування, профілактика, прогноз.

Кількість навчальних годин – 4 академічні години

І. Актуальність теми.

Внутрішньоутробні інфекції (ВУІ) - група захворювань, при яких зараження відбувається від матері в анте- та інтранатальному періоді розвитку плода. На сьогоднішній день це одна з важливих проблем сучасної перинатології, неонатології та педіатрії взагалі - через широке розповсюдження, високу летальність та несприятливі медико-соціальні наслідки. В структурі перинатальної смертності внутрішньоутробна інфекція складає до 65 %. Поліморфність клінічних ознак, відсутність патогномонічних симптомів затруднюють своєчасну діагностику внутрішньотробних інфекцій.

Внутрішньоутробні інфекції - одна з провідних причин неонатальної та дитячої захворюваності, смертності та інвалідності. Внутрішньоутробні інфекції \ВУІ\ зумовлюють невиношування вагітності, передчасні пологи, мертвонародження, вроджені вади розвитку центральної нервової системи, серцево-судинної системи, системи травлення дитини. Немовля може народжуватися з неспецифічними клінічними проявами інфекції, що в разі відсутності етіологічної діагностики значно ускладнює лікування та визначає несприятливий прогноз для подальшого здоров'я та розвитку дитини.

Серед причин перинатальної смертності внутрішньоутробні інфекціі становлять 25-30%, за даними А.В.Цинзерлінга навіть до 68-70%.

ІІ. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)

1. Студент повинен мати уявлення (ознайомитися): α1

• Про місце внутрішньоутробних інфекцій в структурі перинатальної патології.

• Про статистичні дані щодо захворюваності, частоти виникнення ус­к­ладнень, летальності, найближчого та віддаленого прогнозу хворих на ВУІ.

• Про історію наукового вивчення та внесок відчизняних вчених.

2. Студент повинен знати (засвоїти): α2

• Структуру внутрішньоутробних інфекцій;

• етіологічні фактори та фактори ризику перинатальних інфекцій;

• ключові ланки патогенезу ВУІ;

• класифікацію та вміти проводити аналіз клінічної картини перинатальних інфекційних захворювань у новонароджених: внутрішньоутробна інфекція, локальна та генералізована інфекція;

• ускладнення ВУІ;

• принципи лікування ВУІ ;

3. Студент повинен оволодіти: α3

Навичками:

• Збирання скарг та анамнезу захворювання;

• Обстеження хворого на ВУІ та виявлення основних симптомів і синдромів;

• Сформулювати та обгрунтувати попередній діагноз;

• Визначення плану лабораторного та інструментального обстеження хворого (згідно стандартам діагностики);

Вміннями:

• Визначати особливості перинатальних інфекційних захворювань новонароджених (внутрішньоутробна інфекція, локальна та генералізована інфекція) та ставити попередній діагноз;

• Скласти план обстеження при перинатальних інфекційних захворюваннях новонароджених (внутрішньоутробна інфекція, локальна та генералізована інфекція)

• Інтерпритувати результати лабораторних та інструментальних досліджень;

• Провести диференційну діагностику ВУІ;

• Надати рекомендації стосовно режиму та дієти хворого на ВУІ, важкість стану та супутню патологію;

• Скласти план лікування хворого на ВУІ (згідно стандартам лікування) з урахуванням стадії захворювання, наявності ускладнень та супутньої патології;

• Надати невідклажну допомогу в екстримальних ситуаціях та при невідкладних станах;

• Здійснювати прогноз життя при перинатальних інфекційних захворюваннях новонароджених;