Задача 7.

Дитина від других пологів, ускладнених вторинною слабкістю пологової діяльності. Оцінка за шкалою Апгар – 4/5 балів. Відмічаються аритмічний поверхневий подих, різкий ціаноз, приглушені тони серця, КСС – 100 уд./хв., вроджені рефлекси значно пригнічені, ністагм, косоокість, порушення ссання, тихий крик.

1. Визначте ступінь асфіксії новонародженого.

2. Що лежить в основі цього стану?

3. Які рухові розладу характерні для цього стану?

Задача 8.

Дитина від першої вагітності, що протікала з тяжким геестозом другої половини, пологи ускладнились первинною слабкість пологової діяльності. Оцінка за шкалою Апгар – 2/3 бали. Відмічаються блідість шкіри з землистим відтінком, ціаноз слизових оболонок, поверхневе дихання, глухість тонів серця, аритмія. У невролгічному статусі: різке зниження м’язового тонусу, відсутність безумовних рефлексів, плавальні рухи очних яблук, горизонтальний та вертикальний ністагм.

1. Який ступінь асфіксії у новонародженого?

2. Що лежить в основі цього стану?

3. Що сприяло виникненню цього стану?

Задача 9.

Дитина віком 2 місяці з легкою формою ураження ЦНС. Фізичний та психічний розвиток вілповідають вікові, відмічаються емоційна лабільність, загальне рухове занепокоєння. Спостерігаються посилення вроджених рефлексів, спонтанний рефлекс Моро (особливо 1 фаза), періодичний дрібно амплітудний тремор, здригування, труднощі при засипанні, тривожний, поверхневий недостатньотривалий сон.

1. Який спостерігається синдром?

2. В який період перинатальної патології нервової системи він спостерігається?

3. Чим можуть бути обумовлені дані прояви?

Задача 10.

У дитини віком 14 днів видмічається велике напружене джерельце, розширені підшкірні вени голови, часті зригування, різке підвищення м’язового тонусу навіть при легкому занепокоєнні дитини, спонтанний рефлекс Моро, «плавникові» установки кистей і «п’яткові» стопи, восиленя глибоких рефлексів, гіперестезія, тремор підборіддя і ручок, порушення формули сну. При огляді обвід голови 40 см.

1. Який синдром спостерігається?

2. Які методи обстеження доцільно використати у цьому випадку?

3. Які заходи слід вжити для лікування даної дитини?

Еталони відповідей:

Задача 1

1. Родова пухлина.

2.Довготривале стояння голівки над входом у малий таз; набряк м”яких тканин розповсюджується на обидві потиличні кістки, симптому флуктуації немає.

3. Кефалогематомою.

Задача 2.

1. Пологова травма: верхний параліч Дюшена-Ерба.

2.Сідничне перед лежання плода, відсутність активних рухів, м’язова гіпотонія в плечі і передпліччі, плече опущене.

3. Накладання шин, лангет, ЛФК, фізіотерапія, ін”акції вітамінів групи В, АТФ.

Задача 3.

1. Родова пухлина.

2.Довготривале стояння голівки над входом у малий таз; набряк м”яких тканин розповсюджується на обидві потиличні кістки, симптому флуктуації немає.

3. Кефалогематома.

Задача 4.

1. Пологова травма: верхний параліч Дюшена-Ерба.

2.Сідничне перед лежання плода, відсутність активних рухів , м”Язова гіпотонія в плечі і передпліччі, плече опущене.

3. Накладання шин, лангет, ЛФК, фізіотерапія, ін”акції вітамінів групи В.

Задача 5.

1 Травматичний плексит, тотальний тип.

2. Пологи з затрудненим виведенням ручок, відсутність активних рухів у правій руці, відсутність Рефлекса Моро справа, зниження сухожильно-періостальних рефлексів на ураженій руці.

3. Внутрішньочерепна пологова травма, травматичний плексит (дистальний тип), остеомієліт правої плечової кістки, травматичний перелом правої плечової кістки.

Задача 6.

1. Асфіксія 1 ступеню.

2. Минущі порушення гемо- та ліквороциркуляції.

3. З 3-4 дня життя.

Задача 7.

1. Асфіксія 2 ступеню.

2. Набряково-геморагічні зміни (розвиток периваскулярного та міжклітинного набряку мозку, виникнення дрібних геморагій в оболонках мозку, порушення обміну ліквору).

3. Рухова активність різко пригнічена, перші 5-7 днів відзначають здригування, різні судоми. Порушення м’язового тонусу в перші дні буває по типу гіпотонії, далі – гіпертонії. Сухожильні рефлекси в перші дні знижені, далі – підвищуюься. З’являються клонуси ступнів.

Задача 8.

1. Асфіксія 3 ступеню.

2. Набряк мозку, масивні крововиливи, глибокі порушення метаболізму, грубий дефект розвитку мозку, дегенеративні зміни, атрофія, гліоз..

3. Тяжкий гестоз другої половини вагітності, первинна слабкість пологової діяльності.

Задача 9.

1. Цереброастенічний синдром.

2. У відбудовному періоді.

3. Соматична патологія, ураження кишечника, порушення режиму харчування, купання, перебування на свіжому повітрі.

Задача 10.

1. Гіпертензивно-гідроцефальний синдром.

2. Нейросонографія, офтальмоскопія, обстеження на наявність TORCH-інфекцій.

3. Дегідратаційна терапія, судинна терапія.