V. Зміст теми

1. ПРИЧИНИ НЕВИНОШУВАННЯ ВАГІТНОСТІ:

1. Соціально–економічні і демографічні:

• харчування вагітної;

• характер медичного обслуговування;

• професійні шкідливості;

• сімейний стан матері;

• небажана вагітність;

• кліматичні та сезонні фактори;

1. Соціально–біологічні:

• вік батьків,

• шкідливі звички батьків,

• число попередніх медичних абортів,

• наявність спонтанних абортів,

• інтервал між пологами,

• результат попередньої вагітності,

• звичне невиношування,

• багатоплідна вагітність;

1. Клінічні:

1. з боку матері:

• інфекційні захворювання матері,

• ускладення даної вагітності (токсикози, неправильне положення плода, аномальне прикріплення плаценти);

• хронічні соматичні захворювання матері;

• оперативні втручання під час вагітності (особливо лапаротомія);

• хронічні гінекологічні захворювання матері;

• психічні та фізичні травми вагітної;

• імунологічна несумісність матері і плода;

• аномалії розвитку жіночих статевих органів, особливо матки;

2. з боку плода:

• внутрішньоутробні інфекції;

• хромосомні захворювання плода;

• аномалії розвитку плода.

2. Діагностичні критерії недоношеності:

СТУПІНЬ НЕДОНОШЕНОСТІ	ГЕСТАЦІЙНИЙ ВІК, ТИЖДЕНЬ ВАГІТНОСТІ	МАСА ПРИ НАРОДЖЕННІ, Г
І ступінь	37–35	2500–2001
ІІ ступінь	34–32	2000–1501
ІІІ ступінь	31–29	1500–1001
IV ступінь (екстремальнонедоношені)	28 і менше	500–1000

Зовнішні ознаки недоношених дітей:

1. Непропорційна будова тіла (довжина тіла 38 — 45см; окружність голови 26-34см; окружність грудей 24 - 33см);

2. Шкіра тонка, зморшкувата, багато лануго (першородний пушок);

3. Підшкірно–жирова основа тонка;

4. Низьке розміщення пупкового кільця;

5. Нігтеві пластинки м’які, не досягають краю;

6. Відкрита статева щілина (у дівчаток);

7. Яєчка не опущені в калитку (у хлопчиків);

8. М’які хрящі;

9. Вуха щільно притиснуті до голови, низько розміщені;

10. Мозковий череп переважає над лицевим;

11. Мале і бокові тім’ячка відкриті;

12. Кістки черепа м’які, податливі, незарощення швів.

1. Функціональні особливості організму недоношеної дитини:

1. Органічна і функціональна незрілість органів та систем (нервової, серцево-судинної, дихальної, травної, сечовидільної);

2. Незрілість адаптаційних механізмів;

3. Низька резистентність організму.

ОСОБЛИВОСТІ ТРАНЗИТОРНИХ СТАНІВ У НЕДОНОШЕНИХ:

1. Фізіологічна жовтяниця (наростає до 7–8–го дня, утримуєтеся три тижні і довше, високі показники білірубіну, загроза білірубінової енцефалопатії, потребує лікування);

2. Фізіологічна еритема (триває до 2 тижнів, яскраво–червоного кольору);

3. Фізіологічна втрата маси складає 9–14%, відновлюється на 2–3 тиждень;

4. Токсична еритема, гормональний криз, сечокислий інфаркт, транзиторна лихоманка не спостерігаються у недоношених немовлят.