- •Запорізький державний медичний університет
- •Модуль 2. Неонатологія
- •Тематичний план самостійної роботи студентів модуль 2. Неонатологія
- •Розподіл балів для оцінки навчальної діяльності студента модуль 2. Неонатологія
- •Змістовий модуль 7. Недоношені діти
- •Тема 1. Особливості адаптації, організація виходжування та годування недоношених дітей
- •I. Актуальність теми
- •Іі. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •II. 1. Студент повинен мати уявлення (ознайомитися): α1
- •II. 2. Студент повинен знати (засвоїти): α2
- •II. 3. Студент повинен оволодіти: α3
- •Ііі. Цілі розвитку особистості (виховні цілі)
- •Іv. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми
- •Діагностичні критерії недоношеності:
- •Зовнішні ознаки недоношених дітей:
- •Функціональні особливості організму недоношеної дитини:
- •Етапи виходжування недоношених дітей:
- •Основні принципи диспансеризації недоношених немовлят:
- •1. Визначення
- •2. Основні проблеми новонародженої дитини з малою масою тіла при народженні
- •3.Організація медичної допомоги новонародженій дитині з малою масою тіла при народженні
- •3.1. Пологова зала
- •3.2. Тепловий ланцюжок
- •3.3. Рутинні медичні втручання
- •3.4. Лікарський догляд за новонародженою дитиною з малою масою тіла при народженні
- •3.5. Оцінка ризиків та запобігання розвитку патологічних станів
- •Оцінка гестаційного віку дитини за новою шкалою Баллард та фізичного розвитку дитини відповідно до терміну гестації
- •Рекомендовані об’єми ентерального і парентерального харчування в залежності від маси тіла дитини при народженні і доби життя (вооз, isbn 9241590351)
- •2. Приблизна кількість молока для одного годування в залежності від маси тіла і доби життя дитини кожні 2-3 години з моменту народження
- •Алгоритм дій медпрацівників у разі виникнення гіпоглікемії
- •Рівень глюкози у крові у дитини з малою масою тіла
- •Годування новонародженої дитини з малою масою тіла при народженні Вибір методу годування
- •Умовні періоди розвитку недоношеного новонародженого після народження
- •Методика годування через зонд:
- •Скринінгові обстеження новонароджених з малою масою тіла при народженні
- •Рекомендовано після виписки:
- •VI. План та організаційна структура занять.
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття.
- •VII.I. Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
- •Тестові завдання для визначення початкового рівня знань студентів:
- •Еталони відповідей на тестові завдання:
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9.
- •Задача 10.
- •Відповіді на ситуаційні задачі:
- •VII.4 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття Професійний алгоритм виконання курації хворого (орієнтовна карта) для формування практичних навичок та вмінь.
- •Тестові завдання для визнання вихідного рівня знань студентів:
- •10 – 15
- •Коди правильних відповідей на тести:
- •Змістовий модуль 8. Найбільш поширені неінфекційні хвороби новонароджених
- •Тема 2. Асфіксія новонародженого. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Клініка. Діагностика. Диференціальна діагностика. Первинна реанімація новонароджених. Лікування. Профілактика. Прогноз.
- •Патологічні стани, що приводять до антенатальної гіпоксії:
- •Фактори інтранатальної гіпоксії (асфіксії):
- •Патофізіологія асфіксії.
- •Авс-кроки реанімації
- •Заходи після народження дитини:
- •Класифікація асфіксії новонароджених Асфіксія
- •Оцінка дихання.
- •Оцінка серцевої діяльності
- •Оцінка кольору шкіри
- •Показання для закритого масажу серця:
- •Показання до інтубації трахеї
- •Застосування медикаментів
- •Симптоми гіповолемії:
- •Ускладнення в післяасфіктичний період:
- •VII. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •1. Професійний алгоритм виконання курації хворого (орієнтовна карта) для формування практичних навичок та вмінь.
- •Матеріали методичного забезпечення заняття
- •2.Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття:
- •Тестові питання для визначення початкового рівня знань
- •Коди правильних відповідей :
- •Задачі II рівня (типові) Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •VII.2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття:
- •VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу: Тести для визначення вихідного рівня знань
- •Відповіді до тестових завдань :
- •VIII. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів:
- •Література Основна література
- •Додаткова література
- •Тема 3. Пологова травма. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Клініка. Діагностика. Диференціальна діагностика. Лікування. Профілактика. Прогноз.
- •Іv. Міждисциплінарна інтеграція:
- •Зміст теми:
- •Локалізація ушкоджень при пологовій травмі за х.Есбахом:
- •VI. План та організаційна структура занять
- •Матеріали методичного забезпечення заняття
- •1.Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття:
- •Тестові питання для визначення початкового рівня знань:
- •Задачі II рівня (типові) Задача 1
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 6.
- •Задача 7.
- •Задача 8.
- •Задача 9.
- •Задача 10.
- •Еталони відповідей:
- •VII.2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття:
- •VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу: Тести для визначення вихідного рівня знань:
- •VII.4. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: Орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою.
- •Література
- •Тема 4. Хвороби органів дихання у новонароджених. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Клініка. Діагностика. Диференціальна діагностика. Лікування. Профілактика. Прогноз.
- •Іv. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План та організаційна структура занять.
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1. Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
- •Тестові завдання для визначення початкового рівня знань:
- •Ситуаційні задачі
- •VII.2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття Професійний алгоритм виконання курації хворого (орієнтовна карта) для формування практичних навичок та вмінь.
- •Тести для визначення вихідного рівня знань
- •VII.4 Матеріали медичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою.
- •Література. Основна:
- •Додаткова.
- •Тема 5. Гемолітична та геморагічна хвороба новонароджених.
- •Іv. Міждисциплінарна інтеграція
- •Зміст теми заняття може бути представленним:
- •Клінічні форми гхн, характеристика
- •Лабораторна діагностика гхн
- •Принципи консервативного лікування гхн:
- •Вирішити питання про переливання Ускладнення озпк:
- •Алгоритм диференційної діагностики неонатальних жовтяниць (вооз, 2003 isbn 92 4 154622 0)
- •Геморагічна хвороба новонароджених
- •Причини геморагічних ускладнень у новонароджених:
- •Класифікація геморагічних розладів у новонароджених
- •Лабораторні дані при набутих геморагічних синдромах у новонароджених (Шабалов н.П., 1996)
- •Матеріали методичного забезпечення заняття
- •VII.1.Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття:
- •Тестові питання для визначення початкового рівня знань
- •Задачі II рівня (типові) Задача 1.
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття: Професійний алгоритм виконання курації хворого (орієнтовна карта) для формування практичних навичок та вмінь
- •48 Год. Після народження 48-168 год. Після народження
- •VII.3.Матеріали контролю для заключного етапу: Тести для визначення вихідного рівня знань
- •Провести диференційний діагноз
- •VII.4. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: Орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою.
- •Література Основна література
- •Додаткова література
- •Змістовий модуль 9. Перинатальні інфекції
- •Тема 6. Внутрішньоутробні інфекції новонародженого (torch -інфекції) Класифікація, етіологія, патогенез, клініка, діагностика, диференціальна діагностика, лікування, профілактика, прогноз.
- •Ііі. Цілі розвитку особистості (виховні цілі):
- •Іv. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми
- •VI. План та організаційна структура заняття.
- •VII.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття Питання для контролю рівня знань навичок та вмінь:
- •VII.2. Тестові завдання для визнання початкового рівня знань студентів:
- •VII.3. Ситуаційні задачі: Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8.
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Еталони відповідей на задачі:
- •VII. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •VII.4. Професійний алгоритм виконання курації хворого (орієнтовна карта) для формування практичних навичок та вмінь.
- •Тестові завдання для визнання вихідного рівня знань студентів:
- •VIII. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів:
- •Рекомендована література: Основна:
- •Додаткова:
- •4. Студент повинен вміти:
- •Іv. Міждисциплінарна інтеграція
- •Зміст теми заняття може бути представленним:
- •Фактори ризику розвитку нозокоміального сепсису:
- •Стадії перинатального сепсису:
- •Клінічні ознаки септичного шоку:
- •Діагностичні заходи при сепсисі новонародженого:
- •Тактика терапії неонатального сепсису:
- •VI. План та організаційна структура занять.
- •Матеріали методичного забезпечення заняття
- •1. Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття: Питання для контролю початкового рівня знань:
- •Тестові питання для визначення початкового рівня знань
- •Задачі II рівня (типові) Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Еталони правільних відповідей
- •VII.2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття: Професійний алгоритм виконання курації хворого (орієнтовна карта) для формування практичних навичок та вмінь
- •VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу: Тести для вихідного контролю знань:
- •4. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: Орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою.
- •Основна література
- •Додаткова література
- •2.1. Студент повинен знати:
- •2.2. Студент повинен вміти:
- •2.3. Студент повинен опанувати практичними навичками:
- •Ііі. Цілі розвитку особистості (виховні цілі):
- •Іv. Міжпредметна інтеграція:
- •V. План та організаційна структура занять.
- •Контрольні питання
- •Рекомендована література:
Задача 4
Новонароджений у віці 3 діб. Жовтяниця з’явилась на другу добу після народження, дитина в’яла, апатична. Пологи І, дитина народилась із вагою 3500г, гестаційний вік 40 тижнів, після народження закричала одразу, до грудей прикладена в кінці першої доби життя. Група крові матері 0(І), резус - позитивна. Група крові дитини А (II), резус - позитивна. Об’єктивно: стан дитини тяжкий, шкіра та склери інтенсивного жовтяничного кольору, тонус м’язів різко знижений, рефлекси Бабкіна, Моро, Робінсона не викликаються, рефлекс Переса пригнічений. Рефлекси смоктання та ковтання різко знижені, в зв'язку з чим дитина вигодовується через зонд. Температура тіла нормальна. Перкуторно над легенями - легеневий звук, аускультативно - дихання з жорстким відтінком, хрипів немає, частота дихання - 40 на хв. Пульс ритмічний, 140 ударів на хв, тони серця чисті. Живіт м’який, при пальпації неболючий. Печінка виступає на 2 см з-під краю ребрової дуги, селезінка - на 1 см. У дитини періодично з'являється очний симптом "сонця, що сідає". Загальний аналіз крові: Нb - 126 г/л, еритроцити - 5,0 Т/л, лейкоцити - 13,5 Г/л, паличкоядерні нейтрофіли - 23%, сегментоядерні - 59%, еозинофіли - 1%, лімфоцити - 17%, моноцити -10%, ШЗЕ - 3 мм/год. Загальний білірубін - 530 мкМ/л, прямий – 3,1 мкМ/л, непрямий -526,9 мкМ/л. Загальний аналіз сечі: колір коричневий, прозора, щільність - 1004, реакція слабкокисла, сліди білку, епітелій плоский 8-10 в полі зору, лейкоцити -3-5 в полі зору, форменні елементи забарвлені у жовтий колір. Копрограма: колір темно-зелений, лейкоцити - 1-2 в полі зору, мікрофлора звичайна.
1. Діагноз захворювання у дитини. З якими хворобами слід провести диференціальний діагноз?
2. Яка невідкладна терапія в цій ситуації?
Задача 5
На 5-й день життя у дитини , яка народилася вчасно з масою тіла 3200, підвищилася температура до 37,3°, стала в'яло смоктати. До грудей була прикладена на 3-тю добу у зв'язку з післяпологовим ендометритом у матері, яка лікувалася під час вагітності з приводу кольпіту. Об'єктивно – дитина активна, на шкірі грудей, живота, стегон виявлені поверхневі в'ялі міхурці з мутним вмістом діаметром від 5 до 15 мм. Деякі з них зруйнувалися, оголена яскраво – червона поверхня. З боку внутрішніх органів та ЦНС патологічних змін не виявлено.
1. Назвіть елементи висипки, що спостерігаються у дитини
2. Для якого захворювання це характерно
3. Які фактори ризику даного захворювання
4. Призначте лікування
Задача 6
Дитина у віці 10 днів переведена з пологового будинку у відділення патології новонароджених. У матері з носа був виділений патогенний стафілокок. Під час вагітності санація не проводилася. Пологи перші, вчасні, затяжні, безводний проміжок 8 годин. Після пологів розвинувся гнійний ендометрит. Дитина закричала відразу, маса тіла 3000 г. До грудей не прикладалася, харчувалася донорським молоком. На 7-й день з'явилося зригування, метеоризм. На 10-й день на шкірі з'явилась гнійничкова висипка. Маса тіла при переводі 2800 г.
Дайте відповіді на запитання :
1. Який характер має втрата маси тіла
2. Чому дитина не була прикладена до грудей
3. Поставте клінічний діагноз
4. Призначте дослідження для верифікації діагнозу