VII. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття

№

Завдання

Послідовність виконання

Зауваження,попередження щодо самоконтролю

1

2

3

4

1

Провести об’єктивне обстеження хворого на асфіксію

1.Провести збір скарг,анамнезу захворювання.

2.Ретельно зібрати анамнез життя пацієнта. Особливості анамнезу у дітей з асфіксією

3.Провести огляд хворого.

Звернути увагу на особливості перебігу захворювання,фон,на якому воно виникло вік,супутні хвороби,тощо.

Встановити наявність факторів ризику,які сприяли виникнення захворювання .

Оцінити загальний стан хворого,положення у ліжку,колір та вологість шкіри та слизових оболонок,наявність висипки на шкірі.

4. Провести дослідження черепно-мозкових нервів у дітей раннього віку. Які особливості дослідження рухової сфери дітей раннього віку?

5.Скласти діагностичний алгоритм асфіксії і гіпоксично-ішемічного і гіпоксично-геморагічно­го ушкодження ЦНС у новонароджених?

6.Особливості параклі­нічного дослідження у дітей з асфіксією

Звернути увагу на наявність проявів захворювання з боку нервової, серцево-судинної системи та органів травлення.

2

Сформулювати попередній діагноз

1.Сформулювати попередній діагноз.

2.Обгрунтувати всі складові попереднього діагнозу на піставі даних скарг,анамнезу хвороби та життя,об”єктивного обстеження

Базуючись на сучасній класифікаціі асфіксії у дітей сформулювати попередній діагноз та обгрунтувати кожну його складову.

3

Оцінити показники додаткових лабораторних досліджень

1.Оцінити дані загального аналізу крові.

2.Інтерпретувати дані досліджень НСГ, ЕЕГ, МРТ.

.

Звернути увагу на наявність лейкоцитозу

.

Звернути увагу на Окружність голови плоду Комплекс поведінковнх реакцій на голос наяв­ність, бластних клітин,

5.

Провести диференційну діагностику.

1.Послідовно знайти спільні риси у скаргах,даних анамнезу хвороби та життя,об’єктивному статусі, даних лабораторних та інструментальних методів дослідження хворого та при схожій нозології.

2.Знайти відмінності між скаргами,даними анамнезу хвороби та життя ,об’єктивними симптомами ,даними лабораторних та інструментальних методів дослідження хворого та при схожій нозології.

3.На підставі виявлених відмінностей виключити схожу хворобу зі списку ймовірних діагнозів.

4.Провести диференційну діагностику за вище означеним алгоритмом з усіма нозологіями,які мають схожу клінічну картину з пацієнтом

Особливу увагу треба приділити проведенню диференційної діагностики з .

1. Пологова травма.

2.. Внутрішньоутробні та неонатальні інфекції.

3. Гемолітична хвороба новонароджених, інші метаболічні порушення, що виникають при порушенні ендокринних та не ендокринних органів і систем.

4.. Вроджені вади і спадково-дегенеративні захворювання.

5.. Інші захворювання і патологічні стани.

6

Сформулювати остаточний клінічний діагноз

Сформулювати остаточний клінічний діагноз.

На підставі поперед­нього діагнозу,аналізу даних додаткових лабораторних та інструментальних методів дослідження, проведеного диферент­ційного діагнозу обгрунтувати всі елементи остаточного клінічного діагнозу.

Базуючись на сучасній класифікації Клініки та

Періода дії шкодливого фактора: пренатальний ембріональний, ранній фетальний.

7.

Призначити лікування пацієнту

1. Призначити немедикаментозне лікування.

2. Призначити медикаментозне лікування

Чітко вказати режим відповідно захворюванню.

Враховуючи вік,важкість стадію захворювання, наявність ускладненьта супутньої патології при­значити сучасне медика­ментозне лікування відповідно до стандартів терапії асфіксії у дітей..