VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу: Тести для визначення вихідного рівня знань:

1.У новонародженого в термін гестації 31 тиждень наростає млявість, м'язова гіпотонія та пригнічення свідомості. Аналіз ліквору: підвищена кількість еритроцитів, білка та підвищений вміст глюкози. Ваш діагноз?

А. Внутрішньочерепний крововилив

В. Менінгіт

С. Сепсис

D. Анемія

Е. Внутрішньоутробна інфекція

2. У доношеної новонародженої дитини, що народилася від затяжних пологів із застосуванням акушерських щипців швидко погіршується стан, виникають генералізовані клонічні судоми, менінгеальні ознаки. Запідозрений субарахноїдальний крововилив. Яке дослідження допоможе встановити діагноз?

A Люмбальна пункція

B Стернальна пункція

C Плевральна пункція

D Пункція перикарду

E Пункція черевної порожнини

3.У доношеної новонарожденої дитини, що народилася із застосуванням акушерських щипців, через 3 години після народження з’явились фокальні судоми за гемітипом праворуч, мідріаз ліворуч. Передбачається епідуральна гематома. Яке дослідження допоможе підтвердити діагноз?

A Комп’ютерна томографія мозку

B Ультразвукове дослідження мозку

C Рентгенограма порожнини черепа

D Спинно-мозкова пункція

E Пальпація кісток черепа

4. Доношений новонароджений народився із затосуванням вихідних акушерських щипців. У кліничній картині переважають симптоми збудження, гіперестезія, гіпорефлексія, судоми.. Діагноз: Пологова травма головного мозку. Субарахноїдальний крововилив. Яке діагностичне дослідження треба провести для уточнення діагнозу ?

A Ультразвукова діагностика мозку

B Загальний аналіз крові.

C Діафаноскопія черепа.

D Ренгенографія черепа.

E Ренгенографія легень.

5. Дитині 1 доба. Під час пологів - утруднене виведення плечок. Маса тіла - 4300. Права рука звисає уздовж тулуба, кисть пронована, рухів у руці немає. Позитивний "симптом шарфа". Укажіть найбільш імовірний діагноз:

А. Проксимальний тип акушерського паралічу справа

В. Тотальний акушерський параліч справа

С. Дистальний тип акушерського паралічу справа

D. Геміпарез

Е. Тетрапарез

6. Дитині 1 місяць. Під час пологів слабкість пологової діяльності, утруднення виведення плечиків. Об'єктивно: ліва рука в'яло звисає упродовж тулуба, верхня її частина дещо повернута усередину, передпліччя проноване та зігнуте у ліктьовому суглобі, долоня повернута назад і назовні. Рефлекс Моро зліва негативний, рефлекси Бабкіна та Робінсона значно знижені. Виявляється м'язова гіпотонія лівої верхньої кінцівки. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює таку картину?

А. Подвійна геміплегія

В. Параліч Дежерін - Клюмпке

С. Лівосторонній геміпарез

D. Верхній парапарез

Е. Параліч Дюшена – Ерба

7. На 3-й день життя у дитини, хворої гемолітичною хворобою новонароджених, якій не проводилась операція замінного переливання крові, з'явились симптоми: ригідність потиличних м'язів, симптом Грефе, збудження, рівень білірубіну в крові - 380 мкмоль/л. Найбільш можливе ускладнення?

А. Менінгіт

В. Гіпербілірубінемічна енцефалопатія

С. Енцефаліт

D. Внутрішньочерепний крововилив

Е. Синдром запустіння жовчі

8. Дитині 1,5 місяця. Народилась недоношеною з вагою 2000 г. Протягом вагітності мати страждала від гестозу 1 та 2 половини вагітності. Протягом 2 тижнів відзначається підвищена пітливість, збудливість. Який патологічний стан найбільш імовірний?

А. Наслідки перинатальних уражень нервової системи

В.

С. Функціональні розлади шлунково-кишкової системи

D. Спазмофілія

Е. Початкові прояви ГРВІ

9. У новонародженої дитини права рука приведена до тулуба, розігнута у всіх суглобах, ротована усередину в плечі, пронована в передпліччя, кисть у стані долонного згинання. Відсутні спонтанні рухи в плечовому і ліктьовому суглобах, пасивні рухи безболісні. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Верхній проксимальний тип акушерського парезу Дюшена - Ерба

В. Нижній дистальний тип акушерського парезу Дежерина - Клюмпке

С. Тотальний тип акушерського парезу

D. Остеомієліт правої плечової кістки

Е. Поліомієліт

10 Новонароджений масою 4300 г народився з утрудненим виведенням плечей після тривалих пологів. При огляді спостерігаються ціаноз, западання грудини та роздування крил носа. Немовля потрібно обстежити в плані:

А. Однобічного паралічу гортанного нерва

В. Паралічу Ерба

С. Паралічу Дежерін - Клюмпке

D. Паралічу діафрагмального нерва

Е. Двостороннього паралічу гортанного нерва

11. У немовляти (пологи патологічні) з першого дня життя відсутні активні рухи в правій руці. Стан порушений. Рефлекс Моро справа не викликається. Різко знижені сухожильно-периостальні рефлекси на ураженій руці. Імовірніше всього, у дитини:

А. Внутрішньочерепна пологова травма

В. Травматичний плексит, дистальний тип

С. Остеомієліт правої плечової кістки

D. Травматичний перелом правої плечової кістки

Е. Травматичний плексит, тотальний тип

12. У новонародженого в термін гестації 31 тиждень наростає млявість, м'язова гіпотонія та пригнічення свідомості. Аналіз ліквору: підвищена кількість еритроцитів, білка та підвищений вміст глюкози. Ваш діагноз?

А. Внутрішньочерепний крововилив

В. Менінгіт

С. Сепсис

D. Анемія

Е. Внутрішньоутробна інфекція

13. Дитина від юної, курящої породіллі, пологи ускладнені слабкістю пологової діяльності, були утруднення при виведенні голови і плічок. Народилася з оцінкою за шкалою Апгар – 4 бали. Що з зазначеного є чинником ризику спинальної травми?

А. Шкідливі звички

В. Юний вік матері

С. Утруднення при виведенні голови і плічок

D. Слабість родової діяльності

Е. Хронічна гіпоксія

14. У новонародженого, що народився в результаті стрімких пологів, спостерігається парез м'язів кисті. Хапательний рефлекс відсутній, не вдається викликати долонно-ротовий рефлекс. Чутливість кисті відсутня. Ваш діагноз?

А. Тотальне ураження плечового сплетення

В. Парез Дюшена - Ерба

С. Парез Дежерін - Клюмпке

D. Парез діафрагми

Е. Синдром Горнера – Бернара

15. У доношеної новонародженої дитини, що народилася від затяжних пологів із застосуванням акушерських щипців швидко погіршується стан, виникають генералізовані клонічні судоми, менінгеальні ознаки. Запідозрений субарахноїдальний крововилив. Яке дослідження допоможе встановити діагноз?

A Люмбальна пункція

B Стернальна пункція

C Плевральна пункція

D Пункція перикарду

E Пункція черевної порожнини

16. У доношеної дитини є кефалогематома. На 2 добу з'явилась жовтяниця, на 3 добу - змінився неврологічний стан - ністагм, симптом Грефе. Сеча жовта, випорожнення жовтого кольору. Група крові матері А(ІІ) Rh (+), дитини А(ІІ) Rh (+). На третю добу білірубін в крові - 58 мкмоль/л за рахунок непрямої фракції. Чим пояснити жовтяницю дитини?

А. Черепно-мозковим крововиливом

В. Фізіологічною жовтяницею

С. Гемолітичною хворобою новонароджених

D. Фетальним гепатитом

Е. Атрезією жовчовивідних шляхів

17. Дитині 1 місяць. Під час пологів слабкість пологової діяльності, утруднення виведення плечиків. Об'єктивно: ліва рука в'яло звисає упродовж тулуба, верхня її частина дещо повернута усередину, передпліччя проноване та зігнуте у ліктьовому суглобі, долоня повернута назад і назовні. Рефлекс Моро зліва негативний, рефлекси Бабкіна та Робінсона значно знижені. Виявляється м'язова гіпотонія лівої верхньої кінцівки. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює таку картину?

А. Подвійна геміплегія

В. Параліч Дежерін - Клюмпке

С. Лівосторонній геміпарез

D. Верхній

Е. Параліч Дюшена – Ерба

18. На 3-й день життя у дитини, хворої гемолітичною хворобою новонароджених, якій не проводилась операція замінного переливання крові, з'явились симптоми: ригідність потиличних м'язів, симптом Грефе, збудження, рівень білірубіну в крові - 380 мкмоль/л. Найбільш можливе ускладнення?

А. Менінгіт

В. Гіпербілірубінемічна енцефалопатія

С. Енцефаліт

D. Внутрішньочерепний крововилив

Е. Синдром запустіння жовчі

19. Дитині 1 доба. Під час пологів - утруднене виведення плечок. Маса тіла - 4300. Права рука звисає уздовж тулуба, кисть пронована, рухів у руці немає. Позитивний "симптом шарфа". Укажіть найбільш імовірний діагноз:

А. Проксимальний тип акушерського паралічу справа

В. Тотальний акушерський параліч справа

С. Дистальний тип акушерського паралічу справа

D. Геміпарез

Е. Тетрапарез

20.У доношеної дитини є кефалогематома. На 2 добу з'явилась жовтяниця, на 3 добу - змінився неврологічний стан - ністагм, симптом Грефе. Сеча жовта, випорожнення жовтого кольору. Група крові матері А(ІІ) Rh (+), дитини А(ІІ) Rh (+). На третю добу білірубін в крові - 58 мкмоль/л за рахунок непрямої фракції. Чим пояснити жовтяницю дитини?

А. Черепно-мозковим крововиливом

В. Фізіологічною жовтяницею

С. Гемолітичною хворобою новонароджених

D. Фетальним гепатитом

Е. Атрезією жовчовивідних шляхів

Еталони відповідей: 1 - А, 2 – А, 3 – А, 4 – А, 5 – В, 6 – Е, 7 – Д, 8 - А, 9 -А, 10 – Д, 11 – Е, 12 – А, 13 – Д, 14 – С, 15 – А, 16 – А, 17 – Е, 18 – Д, 19 –В, 20 – А.