- •Запорізький державний медичний університет
- •Модуль 2. Неонатологія
- •Тематичний план самостійної роботи студентів модуль 2. Неонатологія
- •Розподіл балів для оцінки навчальної діяльності студента модуль 2. Неонатологія
- •Змістовий модуль 7. Недоношені діти
- •Тема 1. Особливості адаптації, організація виходжування та годування недоношених дітей
- •I. Актуальність теми
- •Іі. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •II. 1. Студент повинен мати уявлення (ознайомитися): α1
- •II. 2. Студент повинен знати (засвоїти): α2
- •II. 3. Студент повинен оволодіти: α3
- •Ііі. Цілі розвитку особистості (виховні цілі)
- •Іv. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми
- •Діагностичні критерії недоношеності:
- •Зовнішні ознаки недоношених дітей:
- •Функціональні особливості організму недоношеної дитини:
- •Етапи виходжування недоношених дітей:
- •Основні принципи диспансеризації недоношених немовлят:
- •1. Визначення
- •2. Основні проблеми новонародженої дитини з малою масою тіла при народженні
- •3.Організація медичної допомоги новонародженій дитині з малою масою тіла при народженні
- •3.1. Пологова зала
- •3.2. Тепловий ланцюжок
- •3.3. Рутинні медичні втручання
- •3.4. Лікарський догляд за новонародженою дитиною з малою масою тіла при народженні
- •3.5. Оцінка ризиків та запобігання розвитку патологічних станів
- •Оцінка гестаційного віку дитини за новою шкалою Баллард та фізичного розвитку дитини відповідно до терміну гестації
- •Рекомендовані об’єми ентерального і парентерального харчування в залежності від маси тіла дитини при народженні і доби життя (вооз, isbn 9241590351)
- •2. Приблизна кількість молока для одного годування в залежності від маси тіла і доби життя дитини кожні 2-3 години з моменту народження
- •Алгоритм дій медпрацівників у разі виникнення гіпоглікемії
- •Рівень глюкози у крові у дитини з малою масою тіла
- •Годування новонародженої дитини з малою масою тіла при народженні Вибір методу годування
- •Умовні періоди розвитку недоношеного новонародженого після народження
- •Методика годування через зонд:
- •Скринінгові обстеження новонароджених з малою масою тіла при народженні
- •Рекомендовано після виписки:
- •VI. План та організаційна структура занять.
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття.
- •VII.I. Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
- •Тестові завдання для визначення початкового рівня знань студентів:
- •Еталони відповідей на тестові завдання:
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9.
- •Задача 10.
- •Відповіді на ситуаційні задачі:
- •VII.4 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття Професійний алгоритм виконання курації хворого (орієнтовна карта) для формування практичних навичок та вмінь.
- •Тестові завдання для визнання вихідного рівня знань студентів:
- •10 – 15
- •Коди правильних відповідей на тести:
- •Змістовий модуль 8. Найбільш поширені неінфекційні хвороби новонароджених
- •Тема 2. Асфіксія новонародженого. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Клініка. Діагностика. Диференціальна діагностика. Первинна реанімація новонароджених. Лікування. Профілактика. Прогноз.
- •Патологічні стани, що приводять до антенатальної гіпоксії:
- •Фактори інтранатальної гіпоксії (асфіксії):
- •Патофізіологія асфіксії.
- •Авс-кроки реанімації
- •Заходи після народження дитини:
- •Класифікація асфіксії новонароджених Асфіксія
- •Оцінка дихання.
- •Оцінка серцевої діяльності
- •Оцінка кольору шкіри
- •Показання для закритого масажу серця:
- •Показання до інтубації трахеї
- •Застосування медикаментів
- •Симптоми гіповолемії:
- •Ускладнення в післяасфіктичний період:
- •VII. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •1. Професійний алгоритм виконання курації хворого (орієнтовна карта) для формування практичних навичок та вмінь.
- •Матеріали методичного забезпечення заняття
- •2.Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття:
- •Тестові питання для визначення початкового рівня знань
- •Коди правильних відповідей :
- •Задачі II рівня (типові) Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •VII.2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття:
- •VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу: Тести для визначення вихідного рівня знань
- •Відповіді до тестових завдань :
- •VIII. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів:
- •Література Основна література
- •Додаткова література
- •Тема 3. Пологова травма. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Клініка. Діагностика. Диференціальна діагностика. Лікування. Профілактика. Прогноз.
- •Іv. Міждисциплінарна інтеграція:
- •Зміст теми:
- •Локалізація ушкоджень при пологовій травмі за х.Есбахом:
- •VI. План та організаційна структура занять
- •Матеріали методичного забезпечення заняття
- •1.Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття:
- •Тестові питання для визначення початкового рівня знань:
- •Задачі II рівня (типові) Задача 1
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 6.
- •Задача 7.
- •Задача 8.
- •Задача 9.
- •Задача 10.
- •Еталони відповідей:
- •VII.2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття:
- •VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу: Тести для визначення вихідного рівня знань:
- •VII.4. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: Орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою.
- •Література
- •Тема 4. Хвороби органів дихання у новонароджених. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Клініка. Діагностика. Диференціальна діагностика. Лікування. Профілактика. Прогноз.
- •Іv. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План та організаційна структура занять.
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1. Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
- •Тестові завдання для визначення початкового рівня знань:
- •Ситуаційні задачі
- •VII.2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття Професійний алгоритм виконання курації хворого (орієнтовна карта) для формування практичних навичок та вмінь.
- •Тести для визначення вихідного рівня знань
- •VII.4 Матеріали медичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою.
- •Література. Основна:
- •Додаткова.
- •Тема 5. Гемолітична та геморагічна хвороба новонароджених.
- •Іv. Міждисциплінарна інтеграція
- •Зміст теми заняття може бути представленним:
- •Клінічні форми гхн, характеристика
- •Лабораторна діагностика гхн
- •Принципи консервативного лікування гхн:
- •Вирішити питання про переливання Ускладнення озпк:
- •Алгоритм диференційної діагностики неонатальних жовтяниць (вооз, 2003 isbn 92 4 154622 0)
- •Геморагічна хвороба новонароджених
- •Причини геморагічних ускладнень у новонароджених:
- •Класифікація геморагічних розладів у новонароджених
- •Лабораторні дані при набутих геморагічних синдромах у новонароджених (Шабалов н.П., 1996)
- •Матеріали методичного забезпечення заняття
- •VII.1.Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття:
- •Тестові питання для визначення початкового рівня знань
- •Задачі II рівня (типові) Задача 1.
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття: Професійний алгоритм виконання курації хворого (орієнтовна карта) для формування практичних навичок та вмінь
- •48 Год. Після народження 48-168 год. Після народження
- •VII.3.Матеріали контролю для заключного етапу: Тести для визначення вихідного рівня знань
- •Провести диференційний діагноз
- •VII.4. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: Орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою.
- •Література Основна література
- •Додаткова література
- •Змістовий модуль 9. Перинатальні інфекції
- •Тема 6. Внутрішньоутробні інфекції новонародженого (torch -інфекції) Класифікація, етіологія, патогенез, клініка, діагностика, диференціальна діагностика, лікування, профілактика, прогноз.
- •Ііі. Цілі розвитку особистості (виховні цілі):
- •Іv. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми
- •VI. План та організаційна структура заняття.
- •VII.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття Питання для контролю рівня знань навичок та вмінь:
- •VII.2. Тестові завдання для визнання початкового рівня знань студентів:
- •VII.3. Ситуаційні задачі: Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8.
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Еталони відповідей на задачі:
- •VII. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •VII.4. Професійний алгоритм виконання курації хворого (орієнтовна карта) для формування практичних навичок та вмінь.
- •Тестові завдання для визнання вихідного рівня знань студентів:
- •VIII. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів:
- •Рекомендована література: Основна:
- •Додаткова:
- •4. Студент повинен вміти:
- •Іv. Міждисциплінарна інтеграція
- •Зміст теми заняття може бути представленним:
- •Фактори ризику розвитку нозокоміального сепсису:
- •Стадії перинатального сепсису:
- •Клінічні ознаки септичного шоку:
- •Діагностичні заходи при сепсисі новонародженого:
- •Тактика терапії неонатального сепсису:
- •VI. План та організаційна структура занять.
- •Матеріали методичного забезпечення заняття
- •1. Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття: Питання для контролю початкового рівня знань:
- •Тестові питання для визначення початкового рівня знань
- •Задачі II рівня (типові) Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Еталони правільних відповідей
- •VII.2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття: Професійний алгоритм виконання курації хворого (орієнтовна карта) для формування практичних навичок та вмінь
- •VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу: Тести для вихідного контролю знань:
- •4. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: Орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою.
- •Основна література
- •Додаткова література
- •2.1. Студент повинен знати:
- •2.2. Студент повинен вміти:
- •2.3. Студент повинен опанувати практичними навичками:
- •Ііі. Цілі розвитку особистості (виховні цілі):
- •Іv. Міжпредметна інтеграція:
- •V. План та організаційна структура занять.
- •Контрольні питання
- •Рекомендована література:
Лабораторні дані при набутих геморагічних синдромах у новонароджених (Шабалов н.П., 1996)
|
Нормальні величини у здорових доношених новонароджених |
Геморагічна хвороба новонароджених |
Патологія печінки (печінкова коагулопатія) |
ДВЗ-синдром (II, III стадія) |
Тромбоцитопенія без ДВЗ |
Гемофілія |
|
1. Кількість тромбоцитів 150-400х109/л |
норма |
норма |
знижена |
знижена |
норма |
|
2. Протромбіновий час, 13-16 с |
збільшений |
збільшений |
збільшений |
норма |
норма |
|
3. Тромбіновий час, 10-16 с |
норма |
збільшений |
збільшений |
норма |
норма |
|
4. Парціальний тромбопластиновий час, 45-65 с |
збільшений |
збільшений |
збільшений |
норма |
збільшений |
|
5. Фібриноген, 1,5-3,0 г/л |
норма |
норма або трохи знижений |
знижений |
норма |
норма |
|
6. Продукти деградації фібриногену (ПДФ), 0-7 мг/мл |
норма |
норма або трохи підвищений |
більше 10 мг/мл |
норма |
норма |
Лікування. Годування зцідженим материнським молоком 7 разів на добу у відповідності з віковими потребами. Вітамін К внтурішньовенно (бажано) чи внутрішньом'язево Доза - 1 мг. Доношеним новонародженим призначають 5 мг вікасолу (внутрішньовенне чи внутрішьом'язево), а недоношеним - 2-3 мг.
Місцеве лікування при мелені: 0,5% розчин натрію гідрокарбонату реr оs по одній чайній ложці три рази на день та розчин тромбіну в епсілон-амінокапроновій кислоті також рег os по одній чайній ложці тричі на день (ампулу сухого тромбіну розчиняють у 50 мл 5% розчину епсілон-амінокапронової кислоти і додають 1 мл 0,025% розчину адроксону).
При рясній чи рецидивній кровотечі з явищами постгеморагічної анемії внутрішньовенне переливають свіжозаморожену плазму чи свіжу (не більше 2 днів консервування) кров у дозі 15 мл/кг крапельне.
Профілактика.
Обмежити прийом вагітними непрямих антикоагулянтів і протисудомних препаратів.
При неможливості – відразу після народження ввести новонародженому вікасол, краще в/в. Недоношеним дітям вводять 0,5 мг, а доношеним 1 мг вітаміну К1. Дози вікасолу - 2-3 мг для недоношених, та 5 мг для доношених.
Раннє прикладення до грудей (в перші півгодини після народження) має деякий профілактичний ефект щодо зниження інтенсивності зменшення рівня вітамін К-залежних факторів згортання крові до 3-5-го дня..
Пізня перев'язка судин пуповини.
Усім дітям з обструктивною жовтухою, хворим недоношеним, тим, що отримують антибіотики широкого спектру активності, дітям на повному парентеральному вигодовуванні необхідно внутрішньом'язеве введення вітаміну К один раз у п'ять днів - доза може бути мінімальною, тобто вікасол по 1-2 мг.
Дача вікасолу всім новонародженим (як в США) недоцільна – небезпека тромбозів і ДВЗ-синдрому.
VI. План та організаційна структура занять.
|
№п/п |
Основні етапи заняття, їх функції та зміст |
Навчальні цілі в рівнях засвоєння |
Методи контролю і навчання |
Матеріали методичного забезпечення: контролю, наочності, інструктивні |
Розподіл часу в хвилинах |
|
1
2
3 |
Підготовчий етап Організаційні заходи
Постановка навчальних цілей та мотивація
Контроль виходного рівня знань та навичок:
|
α2
α2
α2
α2
α2
|
Індивідуальне усне опитування
Фронтальна співбесіда
Тестовий контроль II рівня
Рішення типових задач II рівня |
П. ІІ «Навчальні цілі» П. І «Актуальність теми» Таблиці, малюнки, структурно-логічні схеми, лікарські препарати, слайди,
Питання для індивідуального опитування
Тести II рівня
Тести III рівня
Задачі II рівня |
3 хв.
12 хв.
25 хв. |
|
|
|
α2
α2
α2
α2
α2
α2
α2
|
Тестовий контроль III рівня
|
|
|
|
4 |
Основний етап Формування професійних навичок та вмінь:
|
α3
α3
|
Метод формування навичок:
Практичний професійний тренінг, рішення тестів III рівня, задачі III рівня
|
Алгоритми (орієнтовні карти) для формування практичних навичок. Обладнання
Алгоритми (інструкції, орієнтовні карти) для формування професійних вмінь. |
115 хв. |
|
|
|
α3
α3
α3
α3
α3
α3
α3
|
|
Хворі Історії хвороби Лист призначень Тесиові завдання 3 рівня Текстові ситуаційні типові задачі III рівня
Імітаційні ігри Обладнання
Інструкції (орієнтовні карти), Накази МОЗ України (протоколи обстеження та лікування)
Ситуаційні нетипові задачі 3 рівня. Алгоритми надання невідкладної допомоги |
|
|
5
6 |
Заключний етап Контроль та корекція професійних вмінь та навичок Підведення підсумків заняття |
|
Аналіз результатів клінічної роботи Вирішення нетипових задач та тестів 3 рівня. |
Результати клінічної роботи Ситуаційні нетипові задачі та тести 3 рівня |
25 хв. |
|
7 |
Домашнє завдання (основна і додаткова література по темі) |
|
Оцінка результатів клінічної роботи |
Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою |
|