Задача 5

Дитина Д., 15-а доба життя, народилася доношеною з малою масою до дійсного терміну гестації. На 2-у добу життя з’явилася жовтяниця, яка носить наполегливий характер. Потім приєдналися прояви конюнктивіту, який має хвилеподібний перебіг. В загальному аналізі крові без особливостей. У матері хламідійний кольпіт.

1. При підозрі на наявність у дитини хламідійной інфекції для постановки діагнозу які специфічні антитіла необхідно визначити?

2. які обстеження слід провести дитині?

3. які основні прояви хламідійної інфекції?

4. які основні принципи терапії?

Задача 6

Хлопчик К., 4-а доба життя. Від першої доношеної вагітності. В першому триместрі вагітності спостерігалася дрібна рожева висипка на тілі, нежить, підвищення температури тіла до 37,7 С. До лікаря не зверталася. Загроза викидня в 16-18 тижнів. Пологи на 38 тижні. Маса тіла при народженні 2800 гр, довжина 56 см. Закричав після відсмоктування слизу, крик слабкий. На шкірі тулуба і кінцівок геморагічний висип у вигляді петехій і дрібних екхімозів. Дихання в легенях жорстке, на верхівці серцявислуховується грубий систолічний шум. Печінка + 2,5 см., селезінка +1,5 см. Протягом наступної доби став ще погіршився за рахунок неврологічної симптоматики; зригування, клоніко-тонічні судоми.

1. про яке захворювання з найбільшою вірогідністю можна думати в даному випадку?

2. в який період внутрішньоутробного розвитку плода могли виникнути виявлені зміни?

3. що таке тріада Грега?

4. чи показане проведення вакцинації БЦЖ?

5. які спеціалісти повинні оглянути дитину?

Задача 7

Дитина Н., 8 днів, знаходиться у відділенні патології новонароджених. З анамнезу відомо, що дитина від 1-ої вагітності, що протікала зі змінами в аналізах сечі(лейкоцитурія, помірна протеінурія). Пологи термінові. Довгим безводним проміжком. Оцінка за шкалою Апгар 5-6 балів. Маса тіла при народжені 2500 гр., довжина тіла 53 см. До грудей не прикладувалася.

На 6-у добу життя підйом температури тіла до 39 С, збуджений, судомна готовність, крик мозковий, гіперестезія. Велике тім’ячко 3,5 х 3,5см. Виповнене. Позитивний симптом підвішування. Шкіра з сіруватим відтінком. Прояви гепатоспленомегалії. Випорожнення жовтого кольору, з неперетравленими грудочками та прожилками слизу.

Дослідження спиномозкової рідини: білок – 0,660 г/л, реакція Панді +++, цитоз 600 в 3 мкл, нейтрофіли 30 %, лімфоцити – 70%.

Бактеріологічне дослідження ліквору: виділені лістерії.

1. Про яке захворювання з більшою вірогідністю можна думати в даному випадку?

2. який шлях інфікування дитини?

3. оцініть масо-зрістовий показник.

4. оцініть дослідження ліквору.

5. які зміни можна виявити при НСГ-дослідженні?

Задача 8.

Недоношена дитина від 12 вагітності, I пологів, на 37 тижні, народилась з масою тіла 1900 гр, зріст 41см. Оцінка стану за шкалою Апгар 5-6 балів. Із анамнезу відомо, що попередні вагітності закінчулися викиднями на ранніх строках. Дана вагітність перебігала із загрозою викидня, токсикозом І і II половини, періодично відзначалась субфебрильна температура. Жінка приймає в їжу досить часто термічно недостатньо виготовлені м’ясні страви.

Стан дитини після народження важкий, спостерігається збудження ЦНС у вигляді спонтаних рефлексів Моро та Бабінського, гідроцефалія, прояви СДР 3-го ступеня. За результатами НСГ - кальцифікати мозку. Заключення окуліста – часткова атрофія диску зорового нерву.

1. Визначити провідні фактори ризику розвитку патологічного стану.

2.Який попередній діагноз?

3. який спосіб вигодування дитини слід обрати?

4.Яку специфічну терапію слід призначити?

5. до якої групи здоров’я слід віднести дитину?