Еталони відповідей на тестові завдання:

1 - Д, 2 - В , 3 - Е, 4 - С, 5 - С, 6 - Д , 7 - С , 8 - В, 9 - Д, 10 - В, 11- С, 12- А , 13 - В , 14 - А , 15 - Д , 16 - С , 17 - Д , 18 - Д , 19 - С, 20 - Е.

VII.3. Ситуаційні задачі:

Задача 1

Дитина народилася з диспропорційною тілобудовою, підносно великою головою. Відмічається впале велике тім'ячко, дефіцит маси тіла більше, ніж зросту. Морфологічні ознаки не підповідають гестаційному віку дитини. Дівчинка збуджена, зригує. При лабораторному дослідженні грубі метаболічні порушення. Пізніше проявилися ознаки порушення мозкової гемоліквородинаміки.

1. Поставте клінічний діагноз.

2. Дайте перелік необхідних додаткових методів обстеження при цьому діагнозі.

Задача 2

У матері під час вагітності була виявлена цитомегаловірусна інфекція, отримала курс лікування. Цитина народилася до строку, з множинними вадами розвитку, порушеннями тілобудови, стигмами дизембріогенезу, ознаками морфологічної та функціональної незрілості.

1. Який варіант ЗВУР у даної дитини?

2. З якими захворюваннями слід провести диференціальну діагностику?

Задача 3

Народився хлопчик з гестаційним віком 39 тижнів. Маса тіла 1900г, ріст 49см.

1.Ваш діагноз?

2.Обгрунтування діагнозу.

3.3 чим треба проводити диференціальну діагностику?

Задача 4

Дитина народилась в терміні гестації 32 тижні, маса тіла 1500 г, зріст 39 см. Оцінка стану за шкалою Апгар 4-5 балів, за шкалою Сільвермана 4-6 балів.

І.Ваш попередній діагноз?

2.Чи потрібно помістити дитину у кувез?

З.Якщо потрібно, яка температура та вологість мають бути у кувезі?

4.Моніторинг яких показників треба проводити у дитини?

5.Які обстеження необхідно провести для встановлення клінічного діагнозу у дитини?

Задача 5:

Дитина народилась в терміні гестації 32 тижні.маса тіла 1600г., оцінка стану за шкалою Апгар 5-6 балів, за шкалою Сільвермана 4 бали. На третій день життя стан дитини погіршився: посилення дихальної недостатності, апное, тахіпное, періоральний ціаноз, здуття живота, зригування, блідість шкіри з ціанотичним відтінком, пінисті виділення з рота, розсіяні крепітуючі хрипи.

1. Ваш діагноз?

2. Які додаткові методи обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

3. З якими патологічними станами слід проводити диференціальну діагностику?

4. Призначте лікування дитині.

Задача 6

Дитина 24 дні, знаходиться у дитячому відділенні лікарні з приводу правосторонньої пневмонії (S10), ДН0 ст. Протягом 7 діб отримував лікування, спостерігалася позитивна клінічна та рентгенологічна динаміка. Погіршення стану напередодні: температура 37,3 С, став млявим, з’явився ціаноз носо-губного трикутника під час годування, швидко втомлюється і не з’їдає належний об’єм, тому докормлюється через зонд. Зросла задишка змішаного характеру, ЧД - 72/хв., в легенях знов з’явилися вологі хрипи з двох сторін, переважно у нижній долі. Межі серця розширені, тахікардія - до 180/хв., систолічний шум на верхівці. Живіт м’який, печінка +5 см нижче реберної дуги, селезінка + 1,0 см; над лобком, на попереці, на ступнях - набряки. При обстеженні: Нв - 110 г/л, Ер. - 3,2 10¹²/л, лей. - 6,8 10⁹/л, э - 2, п - 5, с - 36, л – 47, м – 10, ШОЕ 10 мм/год, СРБ ++, КФК МВ - 48 (N до 25 МЕ/мл), креатінін - 88 мкмоль/л, сечовина - 4,5 ммоль/л, заг. ан. сечі: світо-жовта, РН - лужна, питома вага - 1004, лей. - 1-2 п/зор., Ер. - нема, епіт. плоский - один /п зор. ЕКГ - вольтаж знижений, горизонтальна ел. вісь, ритм синусовий, синусова тахікардія, неповна блокада правої ножки пучка Гіса, порушення процесів реполяризації. Ехокардіоскопія: співвідношення аорти до ЛА - 1:1, дилятація ЛШ, помірна гіпертрофія стінки ЛШ (до 7 мм), листки перикарду потовщені, між ними - випіт до 4 мм, ФВ - 50%, відкрите овальне вікно.

1. Поставте клінічний діагноз.

2. Складіть план терапії даній дитині