I. Поставьте предварительный диагноз.

1. Неспецифический реактивный гепатит.

2. Пигментный гепатоз.

3. Стеатоз печени.

4. Амилоидоз печени.

5. Хронический персистирующий гепатит.

6. Гепатоциллюлярная карцинома.

7. Синдром Бадда-Киари.

II. Какие исследования наиболее информативны для подтверждения диагноза?

1. Антитела гладкомышечные, микросомальные, против ядер клеток.

2. LE — клетки.

3. Альфа-фетопротеин.

4. Исследование мочи на желчные пигменты

5. Компьютерная томография.

6. Протромбиновый индекс.

7. Фибриноген.

8. Лапароскопия с прицельной биопсией.

III. При своевременной диагностике заболевания какие методы лечения показа­ны больному?

1. Химиотерапия.

2. Рентгенотерапия,

3. Плазмаферез.

4. Гемосорбция.

5. Хирургический.

6. Плацебо-терапия.

IV. Какие исследования показаны для решения вопроса о хирургическом лечении?

1. УЗИ печени.

2. сцинтиграфия печени.

3. компьютерная томография.

4. диагностическая лапароскопия.

5. все перечисленные.

V. Среди факторов риска, обуславливающих состояние здоровья населения, какой процент занимают такой фактор риска как загрязнение окружающей среды? (нефтеперерабатывающий завод)

Ситуационная задача № 73

У полной, многорожавшей (пятеро детей) женщины. 48 лет, после приема жир­ной пищи появились сильные боли в правом подреберье отдающие в правую лопат­ку и ключицу, тошнота, рвота, затем темная моча, обесцвеченный кал и желтуха.

Общее состояние удовлетворительное. Желтушность кожного покрова. Живот мягкий, дряблый, слегка болезненный в правом подреберье, в области желчного пу­зыря и в холедохо-панкреатической зоне. Болезненность на вдохе усиливается. В правом подреберье пальпируется желчный пузырь мягкоэластической консистенции болезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень не пальпируется.

I. Поставьте предварительный диагноз.

1. Острый гепатит.

2. Пигментный гепатоз.

3. Обострение хронического холецистите.

4. Желнокаменная болезнь. Желтуха.

5. Гемолитическая желтуха (болезнь Минковского-Шоффара).

6. Цирроз печени, компенсированный.

7. Цирроз печени, декомпенсированный.

II. Какой вариант желтухи у больной?

1. Печеночная.

2. Подпеченочная.

3. Надпеченочная.

III. В какое отделение следует госпитализировать больного?

1. Терапевтическое.

2. Инфекционное.

3. Хирургическое.

4. Гепатологическое.

IV. Какое исследование следует провести больному для подтверждения диагно­за?

1. УЗИ.

2. Внутривенная холецистография.

3. Обзорная рентгенография печени.

4. Общий билирубин и его фракции.

5. Стеркобилин кала.

V. Какой показатель рождаемости по РФ, в Самарской области?

Ситуационная задача № 74.

Больной К., 27 лет чувствует себя удовлетворительно, но окружающие иногда обращали внимание на желтушность склер, которая возникала после физического напряжения, переохлаждения, погрешностей в диете. Ранее неоднократно лечился в стационаре (маркёры вирусного гепатита были отрицательные, печёночные пробы нормальные). В течение 2 последних лет периодически отмечает тяжесть в правом подреберье.

Состояние больного удовлетворительное, астеничен. Отмечается желтушностъ склер. Печень у края рёберной дуги, мягкая, безболезненная. Селезёнка не увели­чена.

Билирубин 42,1 мкмоль/л (неконъюгированный 41 мкмоль/л. конъюгированный 1,1 мкмоль/л). Осмотическая резистентность эритроцитов в норме. Ретикулоциты

7:1000 эритроцитов. Содержание уробилина в моче и стеркобилина в кале повышено Обследованы брат и отец больного. Содержание неконьюгированного билирубина в сыворотке крови у обоих повышено (42,4 и 31.6 мкмоль/л), конъюгированного 2,42 и 1,84 мкмоль/л соответственно.