II. Проанализируйте экг больного.

III. Ваши действия по лечению данного больного, Обоснуйте ответ.

1. Внутривенно дигоксин.

2. Внутривенно изоптин.

3. Проба Вальсальвы.

4. Внутривенно лидокаин.

5. Внутривенно АТФ.

IV. Какой из перечисленных в III пункте медикаментозных препаратов нельзя водить при данной патологии?

V. Дайте определение понятиям «заболеваемость» и «болезненность»

Ситуационная задача № 57.

Больной С., 17 лет, внезапно почувствовал "толчок в грудь”, сильное сердце­биение, общую слабость. Такие ощущения возникали и раньше, устранялись за­держкой дыхания, сердцебиение прекращались внезапно. В анамнезе заболеваний сердца нет. Температура тела нормальная. Подобные приступы отмечались у мате­ри. При осмотре пульс и ЧСС подсчитать невозможно. Ритм правильный.

I. Какая причина сердцебиения наиболее вероятна у больного?

1. НЦД.

2. Ревматизм.

3. Миокардит.

4. Синдром WPW.

5. Инфаркт миокарда.

II. Какой пароксизм возник у больного? Обоснуйте ответ.

1. Мерцательная аритмия.

2. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.

3. Экстрасистолия.

4. Пароксизмальная желудочковая тахикардия.

III. Проанализируйте ЭКГ больного а) во время приступа, б) после приступа.

Сделайте заключение.

IV. Какое лечение более рационально?

1. Медикаментозное.

2. Хирургическое.

3. Лечение не проводить.

V. Какое место в структуре госпитализированной заболеваемости взрослого населения России занимают болезни системы кровообращения? Каковы особенности распространенности болезнями системы кровообращения по возрасту?

Ситуационная задача № 58.

Больной С., 75 лет, стал отмечать периодически головокружение с кратковременной потерей сознания. Потеря сознания не сопровождается судорогами, прику­сом языка, амнезией. Страдает ИБС, в анамнезе инфаркт миокарда.

Состояние больного удовлетворительное. Тоны сердца тихие, ритм сердца пра­вильный. ЧСС 40 в мин. ЛЦ 150 и 70 мм рт. ст. В лёгких дыхание везикулярное. Пе­чень не увеличена.

I. С чем можно связать приступы потери сознания у данного больного?

1. Эпилепсия.

2. Нарушение мозгового кровообращения..

3. А — В блокада I степени.

4. А — В блокада III степени.

II. Проанализируйте экг больного.

III. Какое лечение необходимо назначить данному больному?

1. Сердечные гликозиды.

2. Атропин.

3. В-адреноблокаторы.

4. Эуфиллин

5. Хирургическое лечение — имплантация ЭКС.

IV. Назовите главные или большие факторы риска, полученные в большинстве медико-социальных исследований по отношению к сердечно сосудистым заболеваниям?

Ситуационная задача № 59.

Больной С., 54 лет, страдающий ИБС. Стенокардией напряжения стабильной II ФК, стал ощущать перебои в работе сердца, чувство "замирания" и 'остановки' сердца. Больной встревожен.

При обследовании отмечается меняющаяся громкость тонов сердца, 10—12 экстрасистол в 1 мин. ЧСС 78 в мин. АД 130 и 80 мм рт. ст. Другой патологии не обнаружено.

I. Можно ли по клиническим признакам предположить тип экстрасистолии?

1. Да. Обоснуйте ответ.

2. Нет. Обоснуйте ответ.

II. Какие экстрасистолы у больного?

1. Наджелудочковые.

2. Желудочковые.