I. Поставьте предварительный диагноз.

1. Синдром Бадда-Киари.

2. Стеатоз печени.

3. Цирроз печени, декомпенсированный.

4. Цирроз печени компенсированный.

5. Фиброз печени

6. Гепатоцеллюлярная карцинома.

II. Какие из указанных исследований необходимо провести больному для вери­фикации клинического диагноза?

1. HBsAg, HbeAg, ДНК HBV- polimerasa, РНК HDV, РНК HCV.

2. АЛАТ, ACAT, билирубин.

3. Сулемовая, тимоловая.

4. Щелочная фосфатаза.

5. Общий холестерин, белковые фракции, протромбин.

6. Сканирование печени.

7. Все вышеизложенные исследования.

8. Ни одного из указанных исследований.

III. Какое лечение следует проводить пациенту, если уровень АЛАТ, ACAT, билирубина. щелочной фосфатазы и общего холестерина значительно повышен?

1. Холестирамин,

2. Базисная терапия.

3. Альфа-интерферон.

4. Статины

5. Фибраты.

IV. Для исключения механической желтухи показана

1. внутривенная холангиография

2. чрезкожная, чрезпеченочная холангиография

3. ретроградная холецистопанкреатография

V. Как вычислить процент больных вирусным гепатитом от всех инфекционных больных, зарегистрированных в поликлинике?

Ситуационная задача № 70

Больной Е., 49 лет жалуется на сниженный аппетит, плохую переносимость 1 жирной пищи, тупые боли в правом подреберье, желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых, кожный зуд, обесцвеченный кал, темный цвет мочи. В детстве перенес острый вирусный гепатит В.

Общее состояние средней тяжести. Сознание сохранено. Кожа и видимые слизистые желтушные. Живот при пальпации мягкий, слегка болезненный в правом подреберье. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги, мягко-эластической консистенции гладкая, болезненная, край заострен. Селезенка не пальпируется.

I. Поставьте предварительный диагноз.

1. Неспецифический реактивный гепатит.

2. Хронический персистирующий гепатит.

3. Синдром Жильбера.

4. Фиброз печени.

5. Хронический активный гепатит.

6. Стеатоз печени.

II. Для определения этиологии заболевания какие исследования из указанных необходимо провести больному?

1. Фибриноген.

2. Белковые фракции.

3. HBsAg. HBeAg, РНК HCV, РНК HDV.

4. АЛАТ, ACAT.

5. Щелочная фосфатаза.

6. Кислая фосфатаза.

III. Какое лечение следует назначить если обнаружены РНК HCV (-). РНК HDV (-). HBsAg (+), HBeAg (+), Le клетки (-)?

1. Колхицин.

2. Азатиоприн.

3. Апьфа-интерферон.

4. Преднизолон.

5. Базисная терапия.

6. Холестирамин

IV. Как рассчитать первичную заболеваемость, распространенность?

Ситуационная задача № 71

У больного К., 46 лет с циррозом печени ухудшилось состояние: появилась сон­ливость, спутанность сознания, усилилась желтуха, уменьшилась в размерах пе­чень. Через некоторое время пациент потерял сознание.

Общее состояние крайне тяжелое больной в бессознательном состоянии, аре­флексия Кожный покров с резко выраженной желтухой, изо рта сладковатый пече­ночный запах. Дыхание Кус-Мауля,

I. Какое осложнение возникло у больного?

1. Синкопе.

2. Помрачение сознания.

3. Ступор

4. Сопор.

5. Печеночная кома.

6. Энценфалопатия.

7. Синдром Морганьи-Эдемса-Стокса, обморок.

II. Выберите средство для лечения.

1. Ингаляции кислорода.

2. Инфузии в вену раствора глюкозы

3. Инфузии вену раствора преднизолона.

4. Проводить все вышеизложенные мероприятия.

III. Какие показатели эффективности диспансеризации больных с циррозом печени?

Ситуационная задача № 72

Больная И., 67 лет, 46 лет проработала на нефтеперерабатывающем заводе. За последние 1,5 года похудела на 13 кг, снизился аппетит, появилась слабость.

Общее состояние удовлетворительное. Кожный покров бледноватый с землис­тым оттенком. Периферические лимфоузлы не увеличены. Живот мягкий безболез­ненный. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги плотная бугристая, болезненная, край закруглен, неровный. Селезенка не увеличена.