I. Поставьте предварительный диагноз.

1. Сифилис

2. Ревматоидный артрит.

3. Подагрический артрит.

4. Ревматизм

5. Гонорейный артрит.

II. Какие лабораторные исследования подтвердят диагноз.

1. RW

2. Общий анализ крови.

3. Ревматоидный фактор.

4. Титр противострептококковых антител.

III. Назначте этиологическое лечение. Выберите препарат.

1. Тетрациклин.

2. Стрептомицин.

3. Кефзол.

4. Бензилпенициллин.

5. Сульфадимезин.

IV. Какое профилактическое лечение будете рекомендовать больному при выписке.

1. Длительный прием тетрациклина.

2. Длительный прием сульфаниламидов.

3. Длительный прием фторхинолоновых препаратов.

4. Бициллин 1.

5. Бициллин 5.

V.Понятие об эпидемической заболеваемости и методах ее изучения. Виды документации.

Ситуационная задача № 3

Больной Б. 15 лет поступил в клинику факультетской терапии 3 недели назад с

- жалобами на одышку при физической нагрузке, неопределённые боли в области сердца, сердцебиение. Болен около 6 месяцев. Заболевание началось с повышения

температуры тела (до 38 — 3Эо), болей в горле при глотании. Примерно через 2-3 недели после исчезновения перечисленных признаков появились симптомы воспа­ления крупных суставов (коленных, плечевых, голеностопных). При обследовании -состояние удовлетворительное, температура тела субфебрильная, пульс около 100 в мин.. левожелудочковый толчок прикрывается двумя подушечками указательного пальца, смещён влево до передне-лодмышечной линии; при аускультации — редкие экстрасистолы, I тон тихий, выслушивается III тон, грубый систолический шум с эпи­центром в зоне верхушки, иррадиирующий влево до передне-подмышечной линии, усиливающийся на выдохе. СОЭ — 20 мм/час, титр АСЛ-0 1:250, СРБ ++.

I. Поставьте этиологический диагноз:

1. Сифилис.

2. Бактериальный эндокардит

3. Ревматоидный артрит

4. Ревматизм

II. Какой клапан поражен?

1. Трикуспидальный

2. Аортальный

3. Митральный

4. Клапан лёгочной артерии

III. Какие особенности будет иметь систолический шум во время натуживания (при пробе Вальсальвы) и после натуживания:

1. Усилится

2. Ослабеет

3. Достгнет прежней интенсивности через 2-3 удара

4 Достгнет прежней интенсивности через 6-8 ударов

IV Какой антибиотик необходимо было назначить больному после выписки ИЗ

стационара:

1. Кефзол

2. Тетрациклин

3. Спирамицин

4. Бициллин 1

5. Бициллин 5

V.Понятие о неэпидемической заболеваемости и методах ее изучения. Виды документации.

Ситуационная задача № 4.

При осмотре больного С., 35 лет, врач общей практики выявил усиленный пра-вожелудочковый толчок, отсутствие левожелудочкового толчка, диастоличёское дрожание в зоне верхушки, левая граница сердца по срединоключичной ли­нии,хлопающий 1 тон, щелчок открытия митрального клапана, протомезопресисто-лический шум в зоне верхушки сердца и тихий, ранний, постепенно затухающий шум во II, III. IV межреберье слева от грудины. АД 130 и 80 мм рт ст. ЭХО КГ обследова­ние выявило лишь признаки митрального стеноза. Таким образом, имелась типичная картина митрального стеноза. В связи с тем, что в течение последнего года у боль­ного усилилась одышка, и в анамнезе дважды отмечались проявления острой одыш­ки, напоминающей острый отек легких, врач решил направить больного на консуль­тацию к кардиохирургу с целью операции митральной комиссуротомии. Но проис­хождение диастолического шума слева от грудины для врача было не ясно. Он стал сомневаться в целесообразности операции комиссуротомии.

I. Какой генез может иметь диастолический шум во II, III, IV межреберье слева от грудины у больного митральным стенозом?

1. Недостаточность клапана аорты.

2. Недостаточность клапана легочной артерии, (шум Грехема- Стилла).