I. Поставьте предварительный диагноз.

1. Болезнь Крона.

2. Хронический энтероколит.

3. Синдром раздраженной толстой кишки.

4. Неспецифический язвенный колит.

II. Выберите оптимальный метод исследования.

1. Ректороманоскопия.

2. Ирригоскопия.

3. Выполнить оба исследования.

4. Провести какое-либо другое исследование.

III. Для лечения используются все препараты, кроме

1. Имодиум.

2. Реасек.

3. Кальция карбонат.

4. Кафиол.

5. Диазепам.

IV. Будете ли оформлять листок нетрудоспособности больной? Какие направления диспансеризации и каково их содержание?

Ситуационная задача № 25.

Больную Д., 22 лет, беспокоят частый, до 8 раз в сутки, жидкий стул с кровью и слизью, периодически схваткообразные боли в животе, снижение аппетита, массы тела, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Болеет с 14 лет.

Состояние средней тяжести. Кожные покровы и слизистые оболочки бледные. Подкожно-жировой слой развит недостаточно. Число сердечных сокращений 90 в мин. АД 90 и 60 мм рт ст. Язык влажный, обложен беловатым налетом. Живот мяг­кий, болезненный по ходу толстой кишки. Печень у края реберной дуги. При ректороманоскопии слизистая оболочка малиново-красного цвета, отечна, легко ранима, при соприкосновении кровоточит. Имеются мелкие эрозии.

I. Поставьте предварительный диагноз.

1. Хронический энтероколит.

2. Неспецифический язвенный колит.

3. Болезнь Крона.

II. Выберите оптимальный метод исследования.

1. Ректороманоскопия

2. Ирригоскопия.

3. Выполнить оба исследования.

4. Провести какое-либо другое исследование.

III. Назначьте лечение.

1. Азатиоприн.

2. Стероидные гормоны в дозе 40 мг в сутки.

3. Имодиум.

4. Покой и богатая клетчаткой диета.

5. Ничего из перечисленного.

IV. В какое специализированное медицинское учреждение отправите больную на лечение? Как изучается госпитализированная заболеваемость.

Ситуационная задача № 26.

Больную С., 45 лет, беспокоят чередование поносов и запоров. Обычно после 3 — 4-кратного отхождения жидких каловых масс в утренние часы после пробуждения состояние остаётся удовлетворительным в течение оставшегося дня. Кроме того, беспокоят схваткообразные боли в животе, которые уменьшаются после отхождения газов и кала, вздутие живота, общая слабость. Обострение продолжается 2-3 не­дели и проходит без лечения. Ухудшение состояния провоцируется психоэмоцио­нальным напряжением. Больна 3 года.

Состояние больной удовлетворительное. Кожные покровы и слизистые обычной окраски. Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно. Пульс 78 в мин, удо­влетворительных свойств. АД 140 и 90 мм рт ст. Язык влажный, обложен беловатым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный по ходу толстого кишечника. Все­стороннее клинико-лабораторное исследование патологии не выявило.

I. Поставьте предварительный диагноз.

1. Хронический панкреатит.

2. Неспецифический язвенный колит.

3. Болезнь Крона.

4. Хронический энтероколит,

5. Синдром раздраженной толстой кишки.

II. Какой метод диагностики является наиболее надежным?

1. Колоноскопия.

2. УЗИ органов брюшной полости,

3. Анализ кала.

4. Исследование крови и мочи на диастазу.

III. Какие заполняются учетно-отчетные формы при подозрении у пациента на острую кишечную инфекцию?

Ситуационная задача № 27.

Больного С., 64 лет, в течение 8 лет беспокоят боли в эпигастральной области через 1.5-2 часа после приема пищи, изжога, в последнее время появилось ощу­щение давления и полноты сразу же после еды, присоединилась тошнота, рвота съеденной накануне пищей, отрыжка большим количеством воздуха и желудочным содержимым неприятного вкуса. Снизился аппетит. За 6 месяцев похудел на 5 кг.

Состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные. Вес 66 кг, рост 172 см. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Язык влажный, обло­жен беловатым налетом. Живот мягкий умеренно болезненный в эпигастральной области. Симптом Менделя отрицательный. Печень не пальпируется.