I. Поставьте предварительный диагноз.

1. Миокардит.

2. Ревматизм.

3. Инфекционный эндокардит.

4. Сепсис.

II. Какие пара клинические исследования с большей вероятностью могут под­твердить диагноз?

1. ЭКГ.

2. Ренгенография сердца.

3. Посев крови на гемокультуру.

4. Общий анализ мочи.

5. ЭХОКГ.

III. Какой клапан поражен?

1. Митральный.

2. Трикуспидальный.

3. Аортальный.

IV. Какое лечение следует назначить?

1. Кортикостероидные гормоны.

2. Хирургическое лечение.

3. Антибиотики с последующим хирургическим лечением.

V. Назовите единицу учета и учетный документ, применяемые в статистике здравоохранения при изучении госпитализированной заболеваемости?

Ситуационная задача № 54.

Больная С., 28 лет поступила в больницу с жалобами на повышение температу­ры тела до высоких цифр, ознобы, выраженную потливость, слабость, одышку при физической нагрузке. Больна в течение 1,5 месяцев. Лечение проводилось антибио­тиками без выраженного эффекта. Из анамнеза выяснено, что в течение 2 лет больная имеет наркотическую зависимость (вводит наркотики в вену).

Состояние больной средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. Часто­та дыхания 22 в мин. Ритм сердца правильный. I тон тихий, в V межреберье. ближе к краю грудины, выслушивается систолический шум, усиливающийся на вдохе. ЧСС 98 в мин. АД 110 и 70 мм рт ст. Печень выступает из-под реберной дуги на 5 см. Не­большие отеки на стопах. В местах внутривенных инъекций геморрагии. Пальпиру­ется селезенка.

I. Поставьте предварительный диагноз.

1. Ревматизм.

2. Вирусный миокардит.

3. Инфекционный эндокардит.

4. Перикардит.

II. Какой клапан поражен?

1. Аортальный.

2. Трикуспидальный.

3. Митральный.

4. Клапан легочной артерии.

III. Что послужило поводом для развития заболевания?

1. Острая вирусная инфекция.

2. Внутривенные вливания наркотиков.

3. Очаги хронической инфекции (зубы, миндалины).

IV. Какой инструментальный метод исследования может подтвердить диагноз?

1. Рентгенография сердца.

2. ЭКГ.

3. ЭХОКГ.

4. Сцинтиграфия миокарда.

V. Какой основной ЭХОКГ признак поражения клапана при этом заболевании?

1. Сужение трикуспидального отверстия

2. Изменение створок митрального клапана.

3. Изменение створок трикуспидального клапана.

4. Наличие регургитации на измененных клапанах.

5. Отсутствие регургитации на измененных клапанах.

6. Наличие вегетации на клапанах.

VI. Какой принцип лечения с учетом данных анамнеза наиболее целесообразен у данной больной?

1. Продолжить лечение антибиотиками.

2. Назначить кортикостероидные гормоны.

3. Хирургическое лечение.

VII. Назовите учетный документ, составляемый на основании «Медицинской карты стационарного больного» (ф. 003/у), содержащий сведения о больном, выбывшем из стационара? Для изучения какого вида заболеваемости в статистике здравоохранения применяется названный Вами учетный документ?

Ситуационная задача № 55.

Больной С.. 57 лет внезапно почувствовал "толчок" в грудь, сильное сердцебие­ние, общую слабость, ноющие боли в сердце. В анамнезе инфаркт миокарда. По­добные приступы возникают не часто. Проходят при надавливании на глазные ябло­ки, натуживании, задержке дыхания. Иногда устраняются врачом скорой помощи.

Состояние удовлетворительное. ЧСС и пульс подсчитать невозможно. Ритм пра­вильный АД 90 и 60 мм рт ст.

I. Какое нарушение ритма по клиническим признакам можно предположить? Обоснуйте ответ.

1. Пароксизмальная желудочковая тахикардия.

2. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.

3. Пароксизмальная мерцательная аритмия.

II. Проведите анализ ЭКГ больного.

III. Выберите наиболее эффективный способ и препарат для устранения парок­сизма.

1. Внутривенно дигоксин.

2. Внутривенно изоптин.

3. Надавливание на глазные яблоки, задержка дыхания.

4. Массаж синокаротидной зоны.

5. Проба Вальсальвы.

6. Внутривенно АТФ.

IV. Какое место в структуре причин инвалидности взрослого населения России занимают болезни системы кровообращения? Каковы особенности распространенности болезнями системы кровообращения по полу?

Ситуационная задача № 56.

Больной С., 57 лет, находится на лечении по поводу инфаркта миокарда с Q, ко­торый возник месяц назад. Внезапно возник приступ сердцебиения, сопровождаю­щийся слабостью, небольшим головокружением.

При обследовании состояние больного удовлетворительное, ЧСС 150 в мин. Ритм сердца правильный, АД 90 и 60 мм рт. ст. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено.

I. Какое осложнение по клиническим признакам можно предположить?

1. Пароксизмальная желудочковая тахикардия.

2. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.

3. Мерцательная аритмия.

4. Экстрасистолия.

5. Полная А-В блокада