63

КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ

Эталоны ответов к ситуационным задачам

(МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКЗАМЕН ДЛЯ ВЫПУСКНИКОВ

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА)

2003 год

1. I — 2; II — 4; III — 5; IV — гипертрофия правого желудочка; V — 2,3; VI — 2; VII —2.

2. I -4; II -2.4; III-4; IV-5.

3. I -4; II-3: III -2, 4; IV-5.

4. I -.1.2; II-4: III-1; IV-2; V-3.

5. I-1. II -3.

6. I. 1. — ФКГ-признаки митрального стеноза, 2. — гипертрофия правого желудочка 3.- митральная конфигурация сердца. II. — 4; III -1: IV — 3.

7. I. 1. — Шум изгнания ромбовидный; 2. — гипертрофия левого желудочка; II. — 2; III -1; IV-2.

8. — сочетанный аортальный порок. II — гипертрофия левого желудочка. III — 5; IV -2.

9. — среднесистолический щелчок, позднесистолический шум. II — ПМК (4). III — 4. IV -1.

10. I -1. ФКГ признаки недостаточности митрального клапана. 2. Гипертрофия левого желудочка. II — 2; III — 2; IV — 2.

11. I -1. II — 6, III — 5, IV-2.

12. I -3. II - 2.3.6. III - 4.

13. I -3. II- 1,5; III-3; IV-2; V—2

14. I -4; II-2.3; III-3, 4.

15. I -5; II-2, 3; III-2. 4; IV — 2; V — 1; VI— 1

16. I -2:11-5; III — 2; IV — 2; V —3.

17. I -3; II-2; Ill-1; IV-2; V—2; VI—2.

18. I — 4; II — 4; III —1; IV-1;V—2;VI—2;VII—1.

19. I — 3; II -1; III — 2; IV—1;V—3.

20. I -2; II-2; III — 2; IV-1,2,3;V—2,3;VI—2.

21. I -2; II-2. 4; III-2. 3,4; IV-2, 4.

22. I -4; II-5; III-3.

23. I -1, II-2.3; III-2. 3.4IV—1; V—3; VI—2,4

24. I -3; II-3; III-4.

25. I -2; II -1; III-2.3.

26. I -5; II-1.

27. I -3; II-1; III -1.

28. I -4; II-2. 3.6; III-2.

29. I -3; II-4; III-6.

30. I -3; II-5. 8; III-1.2(в).

31. I -2; II-2; III-2. 4, 5. 7.

32. I -4; II-3.4; III-2, 5.

33. I -1; II-2; III-3; IV-2.

34. I -3; II — 2, 5; III -2; IV — 2: V — 1. 5. 7.

35. I -3; II — 2, 3. 5; III — 2: IV — 1; V -2. 4.

36. I -4; II-2; III-1,2.4.

37. I — 4; II — 2, 4; III — 2. 4.

38. I -2; II-1.2; III-2.

39.1 — 4; II — 3. 4. 6; III — инфаркт миокарда с Q передне-перегородочный, верхушечный с распространением на боковую стенку; IV -1, 2, 4.

40 I -4; II-3; III-1,4.

41 I- 2; II -1; III — 4; IV — переднеперегородочный, верхушки.

42 I- 2; II — инфаркт миокарда с Q, заднедиафрагмальный (нижний); III — 2, 3, 4, 6.

43 I-4; II-2; III-2.

44. I -3; II-1; III-5.

45. I -3; II -3; III-2, 5, IV-2.

46. I -4; II-1,2. 6; III-1.3. 4.

47. I -3; II-6; III-6, IV-1.

48. I -2, II-2, III.-4, IV.-4.

49. I — 3. II. — мерцательная аритмия, брадикардия, III. — 4, 5, 6, IV-3, V-3.

50. I -3; II-1,3, 6; III-2. 4. 6; IV-3.

51. I — 4, II. — мерцательная аритмия, тахисистолическая форма, III. -1, IV. — 5.

52. I. — 2, II. — мерцательная аритмия. III. — 4, IV –1.

53. I — 3; II-3.5; III -3; IV-3.

54. I -3; II-2; III-2; IV-3; V-6; VI-3.

55. I. — 2, II. — наджелудочковая пароксизмальная тахикардия. III. — 4, 6.

56. I. — 1; II. — пароксизмальная желудочковая тахикардия; III. — 4; IV -1.

57. I. — 1. II. — 2, III — а) наджелудочковая пароксизмальная тахикардия, б) синдром WPW, IV. — 2.

58. I -2. II — блокада III степени. III-2, 5 59. I — 1. II -2, III — желудевые экстрасистолы, IV — 1, V — 1. VI — 2, 4, 6.

60. I- 4, II — 4. Ill — 3. IV — 1, 2, 3. V — Признаки дилатации ЛЖ, ЛП, ПЖ. ПП, Снижение ФВ ЛЖ. VI — 3, 4. 6.

61. I- Признаки гипертрофии преимущественно области верхушки левого желудочка. II — 3. III — 2, 4. IV — Гипертрофия области верхушки левого желудочка, V — 2. VI — 2

62. I — 4, II -А -1, Б -1. Ill — 3. IV — Гипертрофическая асимметричная кардиомиопатия, V-1.4.

63. I — 3, II — 3, 4. 7. Ill — 2. 3, 6. IV — 4.

64. I -3. II-3. 6. Ill-2. IV-3.

65. I -2. II-1, 2. 3. 4. III -1. 3.4. IV-3, V-2, VI-2,3.

66. I -2; II-1. 3. 7; III-3. 5.

67. I — 2; II -3. 4, 6, 7; III — 3, 7. 8.

68. I — 1; II-3; III-4; IV-5; V-2. 3, VI-4, VII-1,2,4.

69. I -3; II-7; III- 1, 2, IV-3.

70. I -5. II-3. III -3.5

71. I -5, II-4.

72. I -6; II-3.5, 8; III -1.2.5, IV-5.

73. I — 4;. II-2; III-3; IV-1.4, 5.

74. I — 3. II -1, III-2, IV-1.2. 4.

75. I — 4; II -2, 4, 5. 6, 7; III-3.6.

76. I — 4. II-8, III-1, 3, IV-2.

Ситуационная задача № 1.

Больной Б., 20 лет направлен призывной комиссией из военкомата в клинику для обследования. Жалоб не предъявляет. Диагноз заболевания отсутствует. При обследовании обнаружен правожелудочковый толчок, выслушивается хлопающий I тон, щелчок открытия митрального клапана, протомезопресистолический шум (крещендо), шум усиливается на выдохе.

I. Поставьте предварительный диагноз.

1. Недостаточность митрального клапана.

2. Митральный стеноз.

3. Трикуспидальный стеноз.

4. Сочетанный аортальный порок.

II. Какая наиболее вероятная этиология порока.

1. Сифилис.

2. Инфекционный эндокардит.

3. Врожденный порок.

4 Ревматизм.

5 Подагра.

Ill. Какое течение процесса.

1. Острое.

2. Подострое.

3. Непрерывно-рецидивирующее.

4. Затяжное

5. Латентное.

IV. Проанализируйте ЭКГ больного.

V. Дайте рекомендации.

1. Назначить противорецидивное лечение.

2. Взять на диспансерный учет.

3. Дать рекомендации по образу жизни.

VI.При каких стадиях по классификации А.Н.Бакулева и Е.А.Дамир показано хирургическое лечение.

1.I-II

2.II-III-IV

3.IV-V

VII.При каком размере отверстия по данным ЭХОКГ показано хирургическое лечение

1.менее 4 см².

2.менее 2,3 см².

VIII.Каков порядок поступления в стационар плановых больных?Какие формы документации заполняются в приемном отделении, их значение и правила оформления.

Ситуационная задача № 2.

Больной С. 15 лет поступил в клинику факультетской терапии с жалобами на боли в левом коленном, правом и левом голеностопных суставах. Ранее (2 дня тому назад) были боли и припухлость в левом плечевом и левом голеностопном суста­вах. Температура тела в пределах 37,5-38,5 ^о. Беспокоят тупые, длительные, иногда колющие боли в области сердца, сердцебиение. Заболел остро 3 недели назад. По­высилась температура до 38 ^о. появились боли в горле при глотании. Лечился аспи­рином. Боли в горле через неделю прошли, температура нормализовалась. Улучши­лось самочувствие. Но через 18 дней появились боли, припухлость и покраснение в ранее перечисленных суставах, боли в сердце и сердцебиение.