Билет № 1 Задача

Больной П., 52 лет. Жалобы на головные боли, шум в ушах, слабость, сонливость, носовые кровотечении.

При обследовании: кожа и слизистые оболочки вишнево-красной окраски, десны разрыхлены и кровоточат, конъюнктива гиперемирована, увеличены печень и селезенка. Артериальное давление повышено (145/100 мм рт. ст.).

Данные стернальной пункции: гиперплазия всех ростков кроветворения: эритроидного, миелоидиого. тромбоцитарного. Диагноз: Полицитемия истинная. Эритремия (болезнь Вакеза).

Гемограмма

Эритроциты 1010¹²/л. Гемоглобин 235 г/л. Цветовой показатель 0,8. Лейкоциты 810⁹/л. Тромбоциты 50010⁹/л.

Лейкоцитарная формула

Б	Э	Нейтрофилы				Л	Мн
		М	М/M	П/Я	С/Я
2	4	-	1	10	63	17	3

Из истории болезни: больной Н. 33 года, поступил с жалобами на боли в сердце, отдышку. Артериальное давление – 200/100 мм рт.ст. Тахикардия, скорость кровотока замедлена. Окраска кожных покровов вишнево-красного цвета. Вопросы:

1. Дайте определение полицитемии.

2. Какова классификация полицитемий?

3. Назовите этиологические факторы болезни Вакеза.

4. Какие типовые изменения в анализе периферической крови?

5. Назовите причины летального исхода.

Задача. Анализ мочи (урограмма).

Суточный диурез – 1,5 л, удельный вес – 1,025, белок – 12,6 г/л, сахар – отсутствует, ацетон – отсутствует. Микроскопия осадка: цилиндры гиалиновые. Примечание: содержание мочевины в крови 5,5 ммоль/л. Дайте заключение по анализу.

1. Учение о болезни. Определение понятия «болезнь». Стадии и исходы болезни. Принципы классификации болезней.

2. Патологические эртироцитозы. Эритремия (болезнь Вакеза). Этиология, патогенез, картина периферической крови.

БИЛЕТ № 2

Задача

Больная Н . 35 лет, обратилась с жалобами на общую слабость, снижение работоспособности, головокружение, одышку, снижение аппетита, извращение вкуса — пристрастие к мелу, извести.

При обследовании: бледность и сухость видимых слизистых оболочек выпадение волос, ломкость и исчерченность ногтей, трещины в углах рта.

Гемограмма

Эритроциты 3,810¹²/л. Гемоглобин 60 г/л. Цветовой показатель 0,36. Лейкоциты 6,210⁹/л.

Лейкоцитарная формула

Б	Э	Нейтрофилы				Л	Мн
		М	М/M	П/Я	С/Я
-	3	-	-	4	65	25	3

Примечание. Микроцитоз, ретикулоцитоз 2,6 %, анизоцитоз, пойкилоцитоз, сидеропения.

Из истории болезни: больная В., 42 года, в анамнезе частые маточные кровотечения в течение последних 1,5 лет.

Ваш диагноз.

Вопросы:

1. Дайте определение анемии.

2. К какой группе по патогенетической классификации относится данная анемия?

3. Назовите причины развития

4. Какие характерные гематологические изменения наблюдаются при этой анемии.

5. Назовите механизмы компенсации при данной анемии.

Задача. Анализ мочи (урограмма)

Суточное количество – 800 мл, удельный вес – 1,019, белок – отсутствует, сахар – отсутствует, ацетон – отсутствует. Микроскопия осадка: 20-40 свежих эритроцитов в поле зрения. Дайте заключение по анализу.

1. Понятие об этиологии. Роль причин и условий в возникновении и развитии болезней. Ятрогенные заболевания. Этиотропные принципы профилактики и лечения болезни.

2. Анемии. Принципы классификации.