Билет № 5 Задача

Больной В., 5 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правом подреберье. При осмотре: кожные покровы и слизистые оболочки желтушые, гепато- и спленомегалия. В анализе крови анемия, микросфероцитоз.

Ваш диагноз.

Вопросы:

1. Приведите классификацию врожденных анемий.

1. Какой дефект эритроцитов отмечается при микросфероцитарной анемии?

2. В чем выражается реакция костного мозга на гемолиз эритроцитов, по данным периферической крови?

4. Какой тип желтухи развился в данном случае?

5. Какие биохимические изменения в крови наблюдаются при данной патологии?

Гемограмма Эритроциты 2,41012/л. Гемоглобин 53 г/л. Цветовой показатель 0,6. Лейкоциты 10109/л. Лейкоцитарная формула

Б	Э	Нейтрофилы				Л	Мн
		М	М/M	П/Я	С/Я
1	4	3	6	9	63	13	2

Примечание: нормоциты, ретикулоцитов – 4,5%, осмотическая стойкость эритроцитов понижена. Наблюдается гипербилирубинемия за счет непрямого билирубина. Гемоглобинурия. Моча и кал имеют темную окраску.

Задача. Анализ мочи (урограмма).

Диурез – 4000 мл, удельный вес – 1,040, белок – отсутствует, сахар – положительный, ацетон – положительный. Примечание: сахар крови – 12,5 ммоль/л. Дайте заключение по анализу.

1. Понятие о реактивности организма, основные факторы, определяющие реактивность. Роль реактивности в патологии, пути и методы направленного изменения реактивности.

2. Приобретённые и врожденные гемолитические анемии. Этиология, патогенез, картина периферической крови, проявления.

Билет № 6 Задача

Больная Н . 35 лет, обратилась с жалобами на общую слабость, снижение работоспособности, головокружение, одышку, снижение аппетита, извращение вкуса — пристрастие к мелу, извести. При обследовании: бледность и сухость видимых слизистых оболочек выпадение волос, ломкость и исчерченность ногтей, трещины в углах рта.

Ваш диагноз.

Вопросы:

1. Дайте определение анемии.

2. К какой группе по патогенетической классификации относится данная анемия?

3. Назовите причины развития

4. Какие характерные гематологические изменения наблюдаются при этой анемии.

5. Назовите механизмы компенсации при данной анемии.

Гемограмма

Эритроциты 3,610¹²/л. Гемоглобин 54 г/л. Цветовой показатель 0,45. Лейкоциты 5,010⁹/л.

Лейкоцитарная формула

Б	Э	Нейтрофилы				Л	Мн
		М	М/M	П/Я	С/Я
-	3	-	-	4	65	25	3

Примечание: в мазке крови анизоцитоз, пойкилоцитоз с преобладанием микроцитов, гипохромия. Сидеропения – 10 мкг% (при норме 100–125 мкг%). Из истории болезни: у больного ахилия, гастроскопия показывает атрофию слизистой оболочки желудка.

Задача. Анализ мочи (урограмма).

Диурез – 1700 мл. Цвет – соломенно-жёлтый, прозрачность – прозрачная, реакция – слабокислая, удельный вес – 1,030, сахар – отсутствует, белок – 6 г/л, эритроциты – отсутствуют, лейкоциты – 1-2 в поле зрения. Дайте заключение по анализу.

1. Острая лучевая болезнь. Клинические формы. Периоды развития костномозговой формы острой лучевой болезни. Картина крови на разных стадиях болезни.

2. Дизэритропоэтические анемии. Железодефицитные анемии: этиология, патогенез, картина периферической крови.