Билет № 3 Задача

Больной К., 36 лет. доставлен в клинику после автомобильной катастрофы, в результате которой произошла массивная кровопотеря из поврежденной бедренной вены. Больной в сознании, бледен, одышка — 21 дыхание в минуту, тахикардия — 140 ударов в минуту, АД — 70/40 мм рт. ст.

Ваш диагноз

Вопросы:

1. Назовите стадии и сроки компенсации данной анемии.

2. Приведите механизмы первой стадии компенсации.

3. Приведите механизмы второй стадии компенсации.

3. Приведите механизмы третьей стадии компенсации.

3. Назовите гематологические изменения на всех стадиях компенсации.

Гемограмма

Эритроциты 2,110¹²/л. Гемоглобин 44 г/л. Цветовой показатель 0,55. Ретикулоциты 3,5%. Лейкоциты 3,210⁹/л.

Лейкоцитарная формула

Б	Э	Нейтрофилы				Л	Мн
		М	М/M	П/Я	С/Я
-	-	-	-	5	60	23	12

Некоторые данные из истории болезни. Больная Л., 44 года, поступила с жалобами на головокружение, одышку. Перед этим в течение 10 дней отмечалось маточное кровотечение.

Задача. Анализ мочи (урограмма)

Диурез – 800 мл, удельный вес – 1,037, белок – 34 г/л, сахар – отсутствует, ацетон – отсутствует. Микроскопия осадка: эритроциты – 5-10 в поле зрения, гиалиновые цилиндры в большом количестве. Примечание: содержание мочевины в крови 4,5 ммоль/л. АД – 120/65 мм рт.ст. Дайте заключение по анализу.

1. Понятие о патогенезе. Главное звено и порочные круги в патогенезе заболевания. Роль местных и общих факторов в возникновении заболеваний. Патогенетический принцип терапии болезни.

2. Острые постгеморрагические анемии. Этиология, патогенез, стадии. Картина периферической крови. Механизмы компенсации острой кровопотери.

Билет 4 Задача

Больная Н . 35 лет, обратилась с жалобами на общую слабость, снижение работоспособности, головокружение, одышку, снижение аппетита, извращение вкуса — пристрастие к мелу, извести.

При обследовании: бледность и сухость видимых слизистых оболочек выпадение волос, ломкость и исчерченность ногтей, трещины в углах рта.

Ваш диагноз.

Вопросы:

1. Дайте определение анемии.

2. К какой группе по патогенетической классификации относится данная анемия?

3. Назовите причины развития

4. Какие характерные гематологические изменения наблюдаются при этой анемии.

5. Назовите механизмы компенсации при данной анемии.

Гемограмма

Эритроциты 3,8×10^-12/л. Гемоглобин 60 г/л. Цветовой показатель 0,47. Лейкоциты 6,2×10⁹/л.

Лейкоцитарная формула.

Б	Э	Нейтрофилы				Л	Мн
		М	М/M	П/Я	С/Я
-	3	-	-	4	65	25	3

Примечание: микроцитоз, ретикулоцитоз 0,5 , анизоцитоз, пойкилоцитоз, сидеропения. Из истории болезни: больная В.,42 года, в анамнезе частые маточные кровотечения в течение последних 1,5 лет.

Задача. Анализ мочи (урограмма)

Диурез – 1600 мл, удельный вес – 1,014, белок – 2 г/л, сахар – отсутствует, ацетон – отсутствует. Микроскопия осадка: единичные эритроциты в поле зрения, гиалиновые цилиндры в малом количестве. Примечание: содержание мочевины в крови 10,5 ммоль/л. АД – 165/90 мм рт.ст. Дайте заключение по анализу.

1. Клиническая и биологическая смерть, их характеристика, принципы реанимации. Биологические и социально-деонтологические аспекты реанимации. Постреанимационные состояния.

2. Хронические постгеморрагические анемии. Этиология, патогенез, картина периферической крови.