Билет № 9 Задача

Больная Т., 30 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, слабость, озноб, головную боль. Температура тела 39,5°С. При фарингоскопии отмечена инфильтрация, отечность тканей мягкого неба, на миндалинах нагноившиеся фолликулы.

Ваш диагноз:

Вопросы:

1. Дайте определение лихорадки.

1. Каковы принципы жаропонижающей терапии?

2. Какие изменения происходят в организме при критическом падении температуры?

3. Что входит в понятие «пиротерапия»?

4. В чем заключается отрицательное влияние лихорадки на организм?

Гемограмма

Эритроциты 3.710¹²/л. Гемоглобин 88 г/л. Цветовой показатель 0,71. СОЭ 50 мм/час. Лейкоциты 20,410⁹/л.

Лейкоцитарная формула

Б	Э	Нейтрофилы				Л	Мн
		М	М/M	П/Я	С/Я
-	1	-	3	24	56	11	5

Некоторые данные из истории болезни. Больной Х., 17 лет, поступил с жалобами на отдышку, боли в левой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 40^ С.

Задача. Анализ мочи (урограмма)

Суточное количество мочи – 450 мл. Жалобы на сильную головную боль, апатию, сонливость, одышку. Объективно: «напудренная кожа», «уринозный» запах изо рта, падение клиренса, ацидоз, гипонатриемия. Содержание мочевины в крови 25 ммоль/л, креатинин – 300 мкмоль/л. Анемия. АД – 200/120 мм рт.ст. Дайте заключение по анализу.

1. Изменение обмена веществ и физиологических функций при лихорадке. Значение лихорадки для организма. Понятие о пиротерапии.

2. Нейтрофильный лейкоцитоз (нейтрофилез): причины, механизмы развития. Ядерный сдвиг нейтрофилов в лейкоцитарной формуле.

Билет № 10 Задача

Больной В., 49 лет доставлен в клинику с выраженными болями в верхней половине живота опоясывающего характе­ра, мучительной, неукротимой рвотой. Больной беспокоен.

При осмотре кожа и слизистые оболочки бледные с цианотичным оттенком. Черты лица заострены. Живот вздут. Температура тела 37,2◦ С. Пульс 140/мин. АД — 90/50 мм рт.ст.

В анализе крови: лейкоциты — 10×10⁹ л. В крови и моче повышено содержание диастазы.

Ваш диагноз:

Вопросы:

• К какому типовому процессу относится это заболевание?

• Какие алиментарные факторы вызывают его развитие?

• С чем связано повышение диастазы в крови и моче?

• Объясните механизм развития гипотензии у больных, страдающих таким воспалением.

Гемограмма

Эритроциты 5,6×10¹²/л. Гемоглобин 170 г/л. Цветовой показатель 0,9. Лейкоциты 16,2×10⁹/л. Ретикулоциты 5 %. Тромбоциты 380×10⁹/л. СОЭ 1 мм/ч. анизоцитоз эритроцитов, макроциты. Гематокрит 53 л/л.

Лейкоцитарная формула

Б	Э	Нейтрофилы				Л	Мн
		М	М/М	П/Я	С/Я
-	1	-	3	16	70	3	7

Из истории болезни: Больной М., 60 лет. Беспокоит одышка, кашель. Страдает обструктивным бронхитом. Кожные покровы лица, шеи багрово-синюшные. Бочкообразная грудная клетка. АД 160/95, PaO₂ 85 мм рт.ст. Уровень эритропоэтина в плазме повышен

Задача. Анализ мочи (урограмма).

Суточное количество мочи – 750 мл, удельный вес – 1,020, белок – 0,66 г/л, сахар – отсутствует, ацетон – отсутствует. Микроскопия осадка: выщелоченные эритроциты – 10-15 в поле зрения, гиалиновые и зернистые цилиндры в большом количестве. Примечание: содержание мочевины в крови 9,5 ммоль/л. Дайте заключение по анализу.

1. Воспаление. Определение понятия. Причины и внешние признаки воспаления. Основные компоненты воспалительной реакции.

2. Лимфоцитоз и моноцитоз. Причины, патогенез, проявления.