Исследование транссудатов, экссудатов и синовиальной жидкости

Обычно производят, физико-химическое, микроскопическое и бактериологическое исследование.

Физико-химическое исследование. Цвет может быть бледно-желтый, зеленоватый, молочный, буроватый, красный. Прозрачность транссудата, серозного экссудата и си­новии обычно сохранена. Остальные экссудаты бывают мут­ные иногда с хлопьевидным осадком, в зависимости от ха­рактера воспаления.

Консистенция может быть жидкой, полужидкой, густой, студенистой. Транссудаты бывают более, жидкими, синовия обладает большой вязкостью и тянется в виде длин­ных нитей.

Запах. Транссудат и серозный экссудат в большинстве случаев не имеют запаха. Гной имеет кисловатый запах или реже гнилостный.

Проба Ривольта проводится для дифференциации транс­судата, экссудата и синовиальной жидкости.

Техника реакции. В прозрачную пробирку налива­ют слабый раствор уксусной кислоты (2-3 капли ледяной уксусной кислоты на 100 мл воды) и пипеткой вносят в него по каплям испытуемую жидкость.

Если при падении капли мути не образуется, или будет очень слабое помутнение, то жидкость относится к транссу­дату.

Если при падении капли появляется ясная муть (как дым от папиросы), то жидкость относится к экссудатам. Объясня­ется это тем, что в экссудате содержится особое белковое ве­щество - серозомуцин, которое осаждается уксусной кислотой. Если капля не расходится в растворе, а образует оболоч­ку, которая одевает содержимое наподобие мешочка или сумочки, то испытуемая жидкость относится к синовиальной. Такая реакция объясняется присутствием в синовии слизеподобных веществ - мукопротеинов, которые также осаждают­ся уксусной кислотой.

Определение величины рН испытуемой жидкости ориен­тировочно можно произвести индикаторной бумажкой или с помощью универсального индикатора.

Микроскопическое исследование следует производить сра­зу же после получения испытуемой жидкости, так как может наступить свертывание. Жидкость центрифугируют. (Мутные жидкости центрифугированию не подвергают. Густой гной разводят изотоническим раствором хлорида натрия). Каплю, осадка или жидкости размазывают на предметном стекле (или поступают так, как при изготовлении мазка крови), высушивают и фиксируют 3 минуты метиловым спир­том. Затем окрашивают по методу Романовского 15-20 ми­нут и изучают под микроскопом с применением иммерсион­ном системы.

Бактериологическое исследование в полном объеме про­извести довольно затруднительно. Для клинических целей можно ограничиться бактериоскопией. Мазок, при­готовленный, как указано выше, окрашивают по Граму или другими способами в зависимости от цели исследования. При бактериоскопии мазков желательно просматривать нес­колько препаратов, так как при исследовании одного мазка не всегда получается положительный результат.

Глава II наиболее употребительные методы лечения, применяемые в хирургической клинике Принципы лечения при воспалении

Они сводятся к принятию следующих мер: а) исключить влияние на организм этиологического фактора; б) обеспе­чить покой поврежденному органу и защитить от перераз­дражения нервную систему или снять уже возникшее перераздражение; в) создать больному животному благоприят­ные условия ухода и содержания; г) обеспечить его полно­ценным, витаминизированным кормом.

Лучшие результаты могут быть достигнуты сочетанием местного и общего воздействия на организм больного средст­вами и методами этиологической и патогенетической терапии.

В понятие этиологическая терапия включаются воздейст­вия физическими, химическими и биологическими средства­ми на различные травмирующие факторы в целях устране­ния неблагоприятного влияния их на организм.

Под патогенетической терапией следует понимать приме­нение средств и способов, нормализующих и переводящих воспаление и другие, патологически протекающие процессы, в физиологические путем замены сильных раздражений сла­быми обеспечивающими уравновешивание возбудительных и тормозных процессов в центральной нервной системе. К пато­генетической терапии относятся: новокаинотерапия, бромотерапия, гормонотерапия, тканевая терапия, физиотерапия, переливание крови и другие средства неспецифического воз­действия на больной организм.

При остром асептическом воспалении целесообразно в первые двое суток предоставлять покой поврежденному ор­гану, периодически применять холод в сочетании с умеренно давящими повязками. Это предупреждает обильный выход крови, лимфы, экссудата в ткани, развитие отеков, уменьша­ет боль и нормализует течение воспалительной реакции. С этой же целью рекомендуется применять один из видов ново­каиновой блокады.

Начиная со вторых, третьих суток применяют тепловые процедуры. На 3-4 сутки тепловые процедуры сочетают с массажем и втиранием резорбирующих мазей и линиментов.

При хроническом асептическом воспалении следует при­менять средства и способы, обостряющие течение процесса: систематический массаж, втирание раздражающих мазей и линиментов в сочетании с тепловыми процедурами, грязеле­чение. Заслуживают внимания тканевая терапия, ионофорез ионов йода, каутеризация, которые вызывают разрыхление рубцовой ткани и усиливают явления резорбции.

При острогнойном воспалении в первую и вторую стадии показана этиопатогенетическая терапия в сочетании с влаж­ными (лучше спиртовыми) тепловыми процедурами. В третью стадию показаны те же средства этиопатогенетической терапии и сухие тепловые процедуры. При флегмоне целесообразны насечки кожи, применение гипертонических растворов в смеси с антисептиками.

В 4 и 5 стадии необходимо оперативное лечение с целью эвакуации гноя и удаления омертвевших тканей. После опе­рации показано применение дренажей, смоченных антисепти­ческими растворами.

В шестую стадию применяют дозированное движение жи­вотного, сухие тепловые процедуры, тканевую терапию. На­ряду с указанным лечением необходимо улучшение содержания больного животного, скармливание полноценных вита­минных кормов.