Надплевральная блокада чревных нервов и пограничных симпатических стволов (по в. В. Мосину)

Она предложена с целью предупреждения развития вос­палительных процессов брюшины и органов брюшной полос­ти, а также с терапевтической целью. При этом возникает блокада почти всех нервных симпатических путей к органам брюшной и тазовой полостей, а также последних межребер­ных и первых поясничных нервов. Животных фиксируют в стоячем положении, пользуются длинной (10-12 см) иглой с притуплённым концом и большим шприцем с резиновой трубкой. Применяют 0,5% раствор новокаина.

Пункт вкола иглы находится впереди последнего ребра в точке пересечения желоба между длиннейшим мускулом спи­ны и подвздошно-реберным мускулом с передним краем ука­занного ребра. Иглу вкалывают под углом 30-35% к гори­зонтальной плоскости книзу до упора в тело позвонка. При­соединяют наполненный раствором шприц и, надавливая на поршень, одновременно отклоняют иглу от первоначального положения немного вверх. Тогда игла отойдет от тела позвон­ка и примет направление, параллельное вентральной поверх­ности позвонка. Далее иглу необходимо продвинуть вглубь до момента, когда раствор легко пойдет в эпиплевральную клетчатку (рис. 11).

При правильном положении иглы, после снятия с нее ре­зинки из муфты иглы каплями вытекает раствор. При проко­ле плевры жидкости в игле не будет и через отверстие в игле будет всасываться воздух.

0,5% раствор новокаина инъецируют равными порциями с обеих сторон. Дозы: лошадям и крупному рогатому скоту - 0,5 мл на 1 кг веса; собакам, овцам, козам, свиньям и черно-бурым лисицам - 2 мл/кг, кошкам и кроликам – 5-10 мл на голову.

Рис. II. Схема наплевральной блокады чревных нервов (по В. В. Мосину)

1.Положение иглы в момент упора в тело позвонка; 2.Смещение иглы в момент инъекции раствора; 3.Дорзальная группа мышц спины; 4.Подвздошно-реберный мускул; 5.Тело позвонка; 6. Аорта; 7.Чревный нерв.

Показания: с целью обезболивания при операциях на органах брюшной и тазовой полостей (в сочетания с инфильтрационной анестезией) и профилактики послеоперационных перитонитов; при воспалении брюшины и органов брюшной и тазовой полостей; при атонии преджелудков, послекастрационных осложнениях, при ожогах, при ревматическом вос­палении копыт, при после чумных парезах и параличах у со­бак.

Поясничная (паранефральная) блокада

Этот метод получил широкое распространение в ветери­нарной хирургии. Он состоит во введении раствора новокаи­на в околопочечную жировую капсулу, окруженную фасцией.

Эта область наиболее богато снабжена, элементами вегета­тивной нервной системы: узлами, стволовыми проводниками, сплетениями. ОПЕРАЦИЮ СЛЕДУЕТ ВЫПОЛНЯТЬ ПРИ СТРОГОМ СОБЛЮДЕНИИ АСЕПТИКИ! Следует пользо­ваться иглой не менее 10 см длины и большим шприцом или специальным аппаратом конструкции И.Я. Тихонина.

У лошадей блокаду можно производить с обеих сторон. Слева точка вкола иглы находится в углу, образуемом на­ружным краем длиннейшего мускула спины и передним краем поперечно-реберного отростка 1-го поясничного позвонка, от­ступая 5-6 см от свободного конца отростка к средней линии спины (или на расстоянии 8-10 см) на ширину ладони (от средней линии спины). Глубина вкола 8-9 см. Справа можно рекомендовать 2 точки вкола: впереди последнего ребра на расстоянии 10-12 см от средней линии спины на глубину 8-9 см или отступая латеральнее на 5 см от контура длин­нейшего мускула спины, придавая игле каудальный наклон на глубину 2-4 см.

Рис. 12. Положение иглы при правосторонней поясничной блокаде 1.—Левая почка ;2.—Правая почка; 3.—Длиннейший мускул спины; 4.—Подвздошно-реберный мускул.

При правильном положении иглы раствор идет относи­тельно свободно (как при подкожной инъекции). Если раст­вор идет очень легко-игла в брюшной полости. При попада­нии иглы в почку или в мышцы раствор вводится с боль­шим напряжением. Доза раствора: 1 мл 0,25% раствора на 44

1 кг веса животного. Повторные инъекции делают через 5-6 дней.

У крупного рогатого скота поясничная блокада делается только справа. Техника разработана в нашей кафедре сту­дентом И.И. Матафоновым. У животных с плохой упитан­ностью хорошо прощупывается поперечно-реберный отросток 1-го поясничного позвонка. Игла в этом случае вводится перпендикулярно к поверхности кожи на уровне свободного конца этого отростка на глубину до 8 см. У хорошо упитан­ных животных более удобно иглу вводить впереди поперечно-реберного отростка 2-го поясничного позвонка, отступая от его конца к средней линии на 3-4 см, на ту же глубину. Дози­ровка та же что у лошадей.

У овец и коз ориентиры для установки иглы те же, что и у крупного рогатого скота, но отступать от конца отростка нужно на 1-2 см. а глубина вкола иглы 3-4 см. Доза-40 - 60 мл на голову.

У собак для левосторонней блокады иглу вводят на уров­не конца поперечно-реберного отростка 2-го поясничного по­звонка, а справа на уровне первого поясничного позвонка на расстоянии 3-3,5 см от средней линии спины. Глубина вкола иглы-до упора в край поперечно-реберного отростка и еще на 0,5-1 см глубже. Доза, как и лошадям, но не более 100 мл. Ввиду того, что при недостатке опыта трудно бывает уста­новить нужную глубину вкола иглы, можно ориентироваться на передний край поперечно-реберного отростка. В этом слу­чае игла вводится до упора в край отростка, а затем скользя по краю последнего, продвигается глубже у лошадей - на 2- 3 см у крупного рогатого скота - на 2-3 см, у овец и коз- на 1- 1,5 см, у собак на 0,5-1 см.

Показаниями для паранефральной блокады являют­ся острые асептические и гнойные воспалительные процес­сы, послекастрационные отеки, инфицированные и длитель­но незаживающие раны, свищи, трофические язвы, мышеч­ные спазмы, ослабление мышечного тонуса, папил­ломатоз, веррукозный дерматит и др.