Хирургическая инфекция Понятие о хирургической инфекции и ее классификация

Под инфекцией вообще понимают активное внедрение па­тогенных микробов в ткани организма, в которых они раз­множаются и оказывают в результате своей жизнедеятель­ности болезнетворное действие.

Под хирургической инфекцией понимают процесс, возни­кающий в организме животного в результате внедрения микроорганизмов и протекающий в виде местной или общей инфекционной болезни, при которой лучшие результаты дают хирургические методы лечения.

Возбудителями хирургической инфекции могут быть раз­личные микробы: аэробы, анаэробы и анаэробы.

По клиническому течению и патологоанатомическим изме­нениям в тканях все виды хирургической инфекции включают­ся в следующую классификацию:

А. Острая хирургическая инфекция.

1. Острая гнойная инфекция;

2. Острая анаэробная инфекция;

3. Острая специфическая инфекция (столбняк, мыт и др.),

4. Острая гнилостная инфекция.

Б. Хроническая хирургическая инфекция.

1. Хроническая неспецифическая инфекция (как исход острой неспецифической инфекции);

2. Хроническая специфическая инфекция (актиномикоз, некробактериоз, бруцеллез, актинобактериоз, ботриомикоз, туберкулез).

При каждой из перечисленных форм могут быть формы с преобладанием местных (местная хирургическая инфекция) и общих явлений с септическим (общая хирургическая инфекция) течением. Преобладающее число больных входит в груп­пу больных с острой гнойной инфекцией.

Гнойные хирургические заболевания в зависимости от принципа положенного в основу их деления, имеют несколь­ко классификаций.

1. По клиническому течению.

а) острая гнойная инфекция (общая и местная);

б) хроническая гнойная инфекция (общая, местная).

2. По локализации поражения.

а) кожи и подкожной клетчатки;

б) области головы;

в) области шеи и т. д. III. По этиологии.

а) стафилококковая;

б) стрептококковая и др.

По этиологическому принципу различают также гнойную моноинфекцию (вызывается одним видом возбудителя) и полиинфекцию (вызывается несколькими видами возбуди­телей).

Исследование больного животного при хирургической инфекции

Оно проводится по той же схеме, которая изложена в главе 1. При этом бактериологическим исследованием ста­раются установить возбудителей инфекции. Большое значе­ние в диагностике хирургической инфекции придается ис­следованию крови больного животного.

Наиболее характерные изменения крови при местной гнойной хирургической инфекции следующие. Уменьшение процента гемоглобина и количества эритроцитов; увеличение количества лейкоцитов, иногда до 20 тыс. в 1 мм³ и более< резкое ускорение реакции оседания эритроцитов (РОЭ); сдвиг лейкоцитарной формулы влево (уменьшение сегментоядерных и увеличение палочкоядерных форм нейтрофилов) при одновременном уменьшении эозинофилов.

Сопоставление данных исследования крови с общим со­стоянием больного имеет большое значение для правильной оценки состояния больного и прогноза при гнойной инфекции.

Основные принципы лечения при острой гнойной инфекции

Все применяемые мероприятия можно разделить на консервативные, оперативное лечение и терапию антибиотиками. В последнем случае очень важно выяснить чувствительность возбудителей заболевания у дан­ного животного к применяемым антибиотикам.

Определение чувствительности микробов к антибиотикам методом «бумажных дисков» наиболее доступно для практи­ческих целей.

В стерильные чашки Петри наливают по 2 мл расплавленной агаровой, питательной среды с РН 7,1-7,3. Можно также использовать 2% мясопептонный агар. На приготовленные чашки высевают гной, раневое отделяемое и пр. Ис­пытуемый материал равномерно распределяют по поверхнос­ти с помощью стерильного тампона. Затем на поверхность засеянного агара стерильным пинцетом накладывают по одному «бумажному диску» с определенным антибиотиком («Бумажные диски» выпускаются медицинской промышлен­ностью).

В каждой чашке размещают 4 диска на равном удалении друг от друга, на расстоянии 2 см от стенки чашки. Диски следуют обозначить начальной буквой антибиотика. Чашки Петри с бумажными дисками выдерживают при комнатной температуре 1 час, а затем помещают в термостат при +37°C на 16-18 часов в перевернутом (к верху дном) состоянии.

Определение результатов осуществляют с помощью ли­нейки, которой измеряют диаметр зон задержки роста микро­бов вокруг дисков. Отсутствие зон задержки роста указы­вает на устойчивость микробов к данному антибиотику; на­личие зоны задержки роста диаметром 15 мм означает ма­лую чувствительность микроба к антибиотику; зона более 24 мм говорит о высокой чувствительности к данному анти­биотику.

Этот метод позволяет более правильно подбирать анти­биотик для рационального лечения и предупреждения появ­ления устойчивых рас микробов.