- •Введение в хирургическую клинику
- •Хирургические болезни
- •Амбулаторное и стационарное лечение больных
- •Содержание стационарных больных
- •Распорядок лечебной работы
- •Лечебная документация
- •Методика курирования и составления истории болезни студентами в хирургической клинике
- •Общие положения
- •Курирование и истории болезни
- •Проведение курирования
- •Глава I клиническая характеристика воспаления
- •Клинические формы воспаления
- •Отеки, инфильтраты и пролифераты
- •Воспалительный инфильтрат
- •Воспалительный пролиферат
- •Исследование транссудатов, экссудатов и синовиальной жидкости
- •Глава II наиболее употребительные методы лечения, применяемые в хирургической клинике Принципы лечения при воспалении
- •Физические методы лечения
- •1. Гидротерапия
- •2. Парафинолечение
- •3. Массаж
- •4. Светолечение
- •Новокаинотерапия
- •Приготовление растворов новокаина
- •Короткая (местная) новокаиновая блокада
- •Циркулярная новокаиновая блокада
- •Надплевральная блокада чревных нервов и пограничных симпатических стволов (по в. В. Мосину)
- •Поясничная (паранефральная) блокада
- •Внутрисосудистые вливания новокаина
- •Подкожное применение новокаина (но л. К. Кузнецову)
- •Висцеральная новокаиновая блокада
- •Периневральные инъекции спирт-новокаина
- •Противопоказания к новокаинотерапии
- •Тканевая терапия
- •Способы применения тканевых препаратов
- •Применение крови и ее препаратов с лечебной целью
- •Аутогемотерапия
- •Гетерогемотерапия
- •Переливание гетерогенной крови (по г. П. Торосяну)
- •Применение консервированной крови
- •Гемоповязки
- •Применение живых чужеродных лейкоцитов по г. К. Хрущеву
- •Хирургическая инфекция Понятие о хирургической инфекции и ее классификация
- •Исследование больного животного при хирургической инфекции
- •Основные принципы лечения при острой гнойной инфекции
- •Оперативное лечение при местных гнойных процессах
- •Глава IV повреждения. Открытые механические повреждения (раны) Понятие о ране и классификация
- •Положение больного органа и нарушения функции
- •Исследование раневых отпечатков
- •Техника приготовления отпечатков
- •Клетки раневой поверхности
- •Динамика цитологических изменений
- •Заживление ран
- •Видовые особенности заживления ран у животных
- •Лечение ран
- •Механическая антисептика
- •Физическая антисептика
- •Химическая антисептика Химическая антисептика
- •Методы применения антисептических средств:
- •Разделение на группы по химическому строению
- •Соли металлов и спирты Соли тяжелых металлов
- •Альдегиды и фенолы Альдегиды
- •Красители
- •Кислоты
- •Щелочи и детергенты Щелочи
- •Окислители
- •Производные нитрофурана
- •Производные Производные 8-оксихинолина
- •Дегти, смолы
- •Сульфаниламиды
- •Биологическая антисептика
- •1. Спектр антимикробного действия препаратов Препараты широкого спектра действия Препараты узкого спектра действия
- •2. Типы действия препаратов Бактерицидный Бактериостатический
- •Пенициллины и цефалоспорины
- •Полусинтетические пенициллины
- •Цефалоспорины
- •Нитрофураны
- •Болезни сосудов и нервов
- •Лимфангоит
- •Лимфонодулиты
- •Болезни периферической нервной системы
- •Краткие анатомические и физиологические сведения
- •Закрытые повреждения нервных стволов Сотрясение нерва
- •Ушиб нерва
- •Сдавление нерва
- •Растяжение и разрыв нерва
- •Регенерация нервов
- •Невриты
- •Болезни мускулов раны мускулов
- •Ушибы мускулов
- •Разрывы мускулов
- •Воспаления мускулов миозиты
- •Атрофия мускулов
- •Болезни сухожилий и слизистых сумок раны сухожилий
- •Разрывы сухожилий
- •Воспаления сухожилий. Тендиниты
- •Тендовагиниты
- •Острые тендовагиниты Острый серозный тендовагинит
- •Острые серозно-фибринозный и фибринозный тендовагиниты
- •Острый гнойный тендовагинит
- •Хронические тендовагиниты Хронический серозный тендовагинит Водянка сухожильного влагалища
- •Фиброзный тендовагинит
- •Регенерация сухожилии
- •Контрактуры
- •Миогенная контрактура
- •Десмогенная контрактура
- •Тендогенная контрактура
- •Артрогенная контрактура
- •Рубцовая контрактура
- •Неврогенные контрактуры
- •Рефлекторная, или противоболевая, контрактура
- •Спастическая контрактура
- •Паралитическая контрактура
- •Воспаления слизистых и синовиальных сумок. Бурситы
- •Краткие сведения о бурсах
- •Бурситы
- •Заболевания костей периоститы
- •Оссифицирующий периостит
- •Остеопороз
- •Остеосклероз. Конденсирующий остит
- •Фиброзная остеодистрофия. Фиброзный остит
- •Некроз кости
- •Переломы костей
- •Этиология переломов
- •Классификация переломов
- •Неполные переломы
- •Огнестрельные переломы
- •Клинические признаки переломов
- •Прогноз при переломах
- •Лечение переломов Первая помощь
- •Консервативное лечение переломов
- •Лечение открытых переломов
- •Оперативное лечение переломов
- •Функциональная терапия
- •Остеомиелит
- •Лечение остеомиелитов
- •Заболевания суставов краткие анатомо-физиологические сведения
- •Гемартроз
- •Растяжение сустава. Дисторзия
- •Параартикулярная флегмона
- •Деформирующий артрит
- •Хронический оссифицирующий периартрит
- •Анкилоз
- •Опухоли
- •Дерматома
- •Папиллома
- •Меланосаркома
- •Меланосаркома
- •Классификация грыж
- •Ущемленная грыжа
- •Выпадение
- •Лечение грыж
- •Глава I. Клиническая характеристика воспаления
- •Глава 2. Наиболее употребительные методы лечения, применяемые в хирургической клинике
- •Глава III. Хирургическая инфекция
- •Глава IV. Повреждения. Открытые механические повреждения (раны)
Острый гнойный тендовагинит
Tendovaginitis purulenta acuta
Этиология. Острый гнойный тендовагинит возникает после проникающих ранений сухожильного влагалища, вследствие перехода гнойного процесса с окружающих мягких тканей, а также гематогенным путем (метастатические тендовагиниты) при мыте, катаре верхних дыхательных путей и сепсисе с метастазами. У лошади чаще всего поражаются пальцевые сухожильные влагалища сгибателей на тазовых конечностях. Наиболее частыми причинами служат колотые раны, нанесенные вилами, повреждения колючей проволокой, резаные раны, абсцедирующие и гнойно-некротические флегмоны.
Возбудителями гнойных тендовагинитов являются соlli - бактерии, стрептококки, особенно мытный и Bacterium pyosepticum (у жеребят).
Патологоанатомические изменения. Стенка сухожильного влагалища инфильтрирована сегментоядерными лейкоцитами и отечна. Внутренняя ее поверхность красновато-желтого цвета и покрыта желтоватым тягучим, гнойным экссудатом. Такой же экссудат содержат бухты сухожильного влагалища, где имеются условия для его задержки. Иногда обнаруживают жидкий гной вследствие примеси к нему серозной жидкости (Tendovaginitis seropurulenta). В других случаях гной содержит фибрин (Tendovagiuilis fibrinopurulenta).
Наконец, возможен ихорозный тендовагинит, при котором экссудат имеет зеленовато-серый цвет, жидкую консистенцию и противный запах (ихор), а утолщенные отечные стенки сухожильного влагалища покрыты марким зеленоватым налетом.
Клинические признаки. Острые гнойные тендовагиниты всегда протекают с резкими местными воспалительными явлениями и симптомами общей инфекции и интоксикации. На всем протяжении пораженного сухожильного влагалища находят выраженный воспалительный отек подкожной клетчатки. Самая осторожная пальпация вдоль инфицированного сухожильного влагалища вызывает защитную реакцию со стороны животного. Пассивные движения крайне болезненны, а активные - резко ограничены. Нарушение функции - хромота - наступает с самого начала заболевания. Во время покоя животное держит больную ногу в согнутом положении и опирается на почву только зацепом. Нередко в местах скопления гноя в полости сухожильного влагалища, а также в случаях образования гнойника в подкожной клетчатке обнаруживают флюктуацию.
При наличии раны или свища, сообщающихся с полостью сухожильного влагалища, наблюдается обильное выделение гноя с примесью синовии. Регионарные лимфатические узлы увеличены в объеме и болезненны при пальпации. Животное лихорадит. Общая температура достигает у животного 39,5-40°С. В случаях задержки гноя появляется флегмонозная припухлость, которая быстро распространяется на соседние ткани. При прорыве гноя из сухожильного влагалища в окружающую клетчатку развивается абсцедирующая паратендосиновиальная флегмона (Phlegmone paratendovaginalis).
Прогноз осторожный или сомнительный.
Лечение. Основной метод лечения гнойных тендовагинитов - оперативный. Необходимо возможно раньше вскрыть полость нагноившегося сухожильного влагалища в нижней его части и этим предотвратить некроз сухожилия и создать условия для стока гноя наружу. При операции следует избегать длинных разрезов, повреждения крупных сосудов и нервов, лежащих вблизи места разреза. Лучше всего иссечь рану или свищ, ввести изогнутый корнцанг в полость сухожильного влагалища и под контролем корнцанга вскрыть стенку влагалища. Нельзя делать широких разрезов, так как они ведут к образованию спаек, нарушающих функцию сухожилия.
Если при исследовании полости сухожильного влагалища обнаруживают спайки, препятствующие истечению гноя, их рассекают ножницами. Некротизированное сухожилие удаляют. Не следует вводить дренажи в полость сухожильного влагалища, так как они способствуют омертвению сухожилия.
После операции применяют пенициллин, сульфаниламидные, 2%-ный раствор хлорамина, или 1 : 500 раствор риванола с перекисью водорода. При ихорозном тендовагините рекомендуются окисляющие средства. Кроме того, в зависимости от показаний применяют сердечные и стимулирующие средства. По окончании острых явлений назначают проводку животного.