Распорядок лечебной работы

Ординатор, клиники обязан ежедневно проводить утрен­ний обход стационара с целью выявления больных, нуждаю­щихся в лечебной помощи, и проверки выполнения лечебных назначений. Одновременно контролируется правильность со­держания, кормления, водопоя, соблюдение установленного распорядка дня, обращается внимание на чистоту, на качест­во кормов и т.д.

В конце рабочего дня делается вечерний обход стациона­ра с целью проверки исполнения указаний врача.

Очередность приема больных и интервалы между ними устанавливаются в зависимости от характера и тяжести заболевания. Лечебная помощь в первую очередь оказывается тяжело больным.

При работе с большим количеством больных необходимо вести особый график, определяющий время и очередность поставки животных в перевязочную (см. график).

№ больных	Дни лечения
	1/V	2/V	3/V	4/V	5/V	6/V	7/V		8/V
145	П - 4			П - 2			П - 2
155	О - 1		П - 1			П - 1
«Гнедко»									О - 1
«Майка»								О -2

Образец графика работы хирургической клиники

В приведенном образце видно, что животному № 145 сде­лана перевязка 1.V, притом четвертому в порядке визи­тации в этот день. Следующие перевязки тому же животно­му сделаны 4.V и 7.V вторыми в порядке визитации. Живот­ное № 155 оперировали 1.V - в первую очередь, 3.V и 6.V ему были сделаны перевязки также в первую очередь. На 8.V на операцию первой назначена лошадь «Гнедко», а вто­рой «Майка». Перечеркнутая клетка означает выполнение лечебного процесса.

Лечебная документация

Основными лечебными документами являются: кни­га для записи амбулаторных больных, книга для записи стационарных больных и история болезни.

Вспомогательными документами являются: амбулатор­ная карточка (см. приложение) - протокол вскрытия, книга, записей диагностических исследований, операционный жур­нал.

Протокол вскрытия. Личное участие при вскрытии тру­пов дает возможность врачу сопоставлять прижизненные клинические признаки с теми изменениями, которые обна

Методика курирования и составления истории болезни студентами в хирургической клинике

«Чтобы избавить себя от угрызений совести и принести настоящую пользу человечеству, единственный путь для врача есть путь научный, по нему надо идти с самого начала и не оставлять его никогда».

С.П. Боткин

Общие положения

Методология клинической медицины должна базировать­ся на современных материалистических научных концепциях биологии вообще, на прогрессивных идеях и достижениях отечественной физиологии Сеченова и Павлова, а также на книгах великих русских клиницистов - С.П. Боткина и др.:

а) понимание болезни как подвижного биологического процесса, синтетически объединяющего структурные и функ­циональные нарушения органов;

б) представление об организме как единой целостности;

в) признание ведущей роли нервной системы в клинике.

Таким образом, врач при построении клинического диаг­ноза должен синтезировать различные факторы: этиологичес­кие, патологоанатомические, патофизиологические, патогене­тические как различные стороны одних и тех же явлений; должен не только использовать все доступные методы иссле­дования больного, но и знать те причины, которые могут объединить весь материал в творческом акте мышления.

От формулировки диагноза требуется, чтобы он по возмож­ности короче, желательно, в 2-3 словах, выражал: 1) ха­рактер заболевания, 2) локализацию заболевания, 3) причи­ну или происхождение заболевания (если это известно нау­ке), 4) стадию или фазу или же форму процесса (по возмож­ности).