Болезни сосудов и нервов

Флебиты

Phlebitis

Флебиты – воспаление вен без образования тромба. Воспаление околовенной рыхлой клетчатки и самой адвентиции называется Periflibtis. Поражение всей стенки вены с образованием тромба называется Thrombophlebitis. Тромбофлебит, сопровождающийся развитием воспалительного процесса, в межмышечной или межфасциальной клетчатке называют Parathromboflebitis.

Этиология – ранения, несоблюдение правил асептики и антисептики, попадание раздражающих веществ в периваскулярную клетчатку или эндотелий вены. Из наиболее часто поражающихся вен является ярёмная вена (iugularis), подкожная вена голени, внутренняя срамная вена и plexus pampiniformis.

Патогенез. Инфекция, проникая по vasa vasorum и периваскулярным лимфатическим сосудам, может вызвать тромбофлебит на большом протяжении. В местах гнойной инфильтрации образуются мелкие абсцессы, которые переходят в более крупные, которые вскрываются сами или оперативным путём. Инфицированный тромб превращается в гнойную грязно-серую массу, а участок вены – в гнойный тоннель с наружным свищевым отверстием. Мелкие кусочки гнойно-размягчённого тромба иногда отрываются током крови и вызывают эмболию лёгочной и других артерий.

Патолого-морфологические изменения. При асептическом остром перифлебите клетчатка вокруг вены пропитана серозным экссудатом, а также присутствует разрост соединительной ткани, утолщение и уплотнение стенки вены, и уменьшение её просвета. При гнойном тромбофлебите стенка вены пропитана лейкоцитами, полость вены расширена и заполнена большим количеством лейкоцитов. Некротические очаги содержат огромное количество бактерий. Стенка вены утолщена, просвет её расширен, эндотелий вены гиперемирован и шероховатый, в стенке обнаруживаются милиарные абсцессы, изъязвления и перфорации. Иногда вена на большом протяжении некротизирована, а клетчатка подвергается гнойному расплавлению (гнойный паратромбофлебит) – параваскулярная флегмона.

Клинические признаки. Острые перифлебиты определяют по утолщению и уплотнению вены и некоторому замедлению оттока крови. Сдавливание центрального участка вены пальцем вызывает расширение периферического её участка прямо над местом поражения. Пальпация по ходу вены болезненна с чётко выраженным отёком подкожной клетчатки вены. Хронический перифлебит выглядит в виде плотного тяжа, воспалительный отёк, болезненность отсутствуют. При гнойном тромбофлебите, вена в области тромба напряжена, утолщена и болезненна на ощупь. При сдавливании участка вены, периферический участок вены не наполняется. В области вены имеется хорошо выраженный, диффузный отёк, нередко отмечается повышение Т⁰C тела, общая депрессия, потеря аппетита, ограничение движений, гиперемия слизистой носа, рта и конъюнктивы, отёк головы и затруднение жевания. Постановка диагноза на флебиты и тромбофлебиты не вызывает затруднений, так как все воспалительные процессы возникают как правило после механических повреждений.

Прогноз. Благоприятный при негнойных флебитах и тромбофлебитах, осторожный при гнойных пери,- паратромбофлебитах.

Лечение. Больному животному покой, инфицированный очаг обрабатывают 5% настойкой йода. Наиболее эффективный способ лечения – гирудотерапия, где действующим началом служит фермент гирудин – вырабатываемый слюнными желёзками, расположенными вокруг ротовых отверстий пиявок. Каждая пиявка отсасывает 10-15 г крови, а затем сама отпадает. Повторно процедуру повторяют через 2 суток, если это необходимо. После применения пиявок свёртываемость крови резко снижается, т.к. гирудин уничтожает фибринфермент, не изменяя фибриногена. Установлено, что гирудин растворяет сгусток фибрина, уменьшает спазм вен и раздражение окончаний симпатического нерва, повышает бактерицидность крови. При гнойных перифлебитах показано вскрытие абсцессов; при гнойных тромбофлебитах и паратромбофлебитах – резекция вены. Нельзя применять раздражающие мази, гели, которые могут вызвать отрывы кусочков тромба с последующей угрозой эмболии.