Новокаинотерапия

Новокаиновая блокада как способ лечения была предло­жена А. В. Вишневским в 1929-1932 гг. Новокаиновую бло­каду рассматривают как комплексное воздействие на центральную и периферическую нервную систему, включающее в себя как элемент торможения (блокирование), так и элемент раздражения, которое выражается улучшением ее трофичес­кой функции, будучи реализованным общей регуляторной функцией нервной системы. А. В. Ишневским были сформулированы общие положения действия новокаиновой блокады:

1. Развитие воспалительного процесса может быть оста­новлено, пока он находится в стадии серозного пропитыва­ния;

2. Воспалительные процессы, склонные к абсцедированию, под воздействием новокаиновой блокады приводятся к быст­рому ограничению и разрешению;

3. При патологическом состоянии тонуса мышц (кишеч­ник, матка, скелетная мускулатура) новокаиновая блокада нормализует тонус; спазмы прекращаются, а при расслабле­нии мышц их тонус, наоборот, усиливается;

4. При патологических процессах, связанных с наруше­нием тонуса и проницаемости сосудистых капилляров, ново­каиновая блокада приводит к восстановлению нормального состояния сосудистой стенки.

Существует большое количество схем блоков. В клиничес­кой практике наиболее употребительными являются: корот­кая блокада, циркулярная блокада, над плевральная, поясничная, внутрисосудистая, висцеральная, подкожная блока­да, инъекции спирт- новокаиновых растворов.

Приготовление растворов новокаина

Применяются, как правило, 0,25-0,5% растворы. Их готовят на изотоническом растворе хлорида натрия или видоиз­мененном растворе Рингера (хлористого натрия - 5,0, хлорис­того калия - 0,075, хлористого кальция - 0,125, воды дистил­лированной - 1000,0). При длительном кипячении новокаин теряет свои обезболивающие свойства, становится более токсичным, поэтому растворы ею готовят следующим поряд­ком.

Берут необходимое количество изотонического раствора и нагревают до кипения, после чего добавляют соответствую­щее количество новокаина. С новокаином раствор кипятят в течение 1-2 минут. Раствор новокаина употребляется свеже­приготовленным (хранить не более суток) и в теплом виде (при температуре тела).

Короткая (местная) новокаиновая блокада

При этом анестезирующий раствор инъецируют в ткань вокруг очага поражения применяют 0,25% раствор новокаи­на. Тонкой иглой прокалывают кожу сбоку участка пораже­ния и подводят ее под основание очага, стремясь обильно его инфильтровать. Плотные малоподатливые ткани (сухо­жилия, связки) инфильтрируют в окружности, по возмож­ности стремясь инъецировать раствор в их толщу. Количество раствора новокаина зависит от размеров патологического очага. Крупным животным обычно вводят от 100 - до 200 мл. При поражении суставов, сухожильных влагалищ наполняют раствором их полости. Повторяют блокаду через 3-4 дня.

Показания: плохо заживающие раны и язвы, флег­моны, фурункулез и др. гнойные процессы, острый периостит, тендиниты и тендовагиниты, миозиты, некоторые формы по­ражения суставов.

Циркулярная новокаиновая блокада

Применяется в области дистальных звеньев конечностей выше очага поражения. Инъецируют 0,25% раствор новокаи­на с тем расчетом, чтобы блокированными оказались все нервные стволы и сосуды. Для этого из 3-4 точек постепенно инфильтрируют подкожную клетчатку, и все глубже лежащие ткани до кости. Расходуют для крупных животных 100-200 мл.

Показания те же, что и для короткой блокады, а также при ревматическом воспалении копыт, при укусе змеями, при отморожениях.