Остеопороз

Osteoporosis

Рис. 26. Acropachia большой пястной кости лошади.

Остеопорозом называют костный патологический процесс, при котором происходит истончение и рассасывание костных балок и трабекул в том или ином участке или на протяжении всей кости. Рассасывание происходит в результате биологической активности остеокластов, образующихся из мезенхимы костного мозга и адвентиции сосудов.

Прежде всего подвергаются рассасыванию костные балки и трабекулы губчатого вещества кости, расположенные вблизи сосудов. Истончаются костные трабекулы, расширяются гаверсовы и фолькмановские каналы, а некоторые из них сливаются между собой. Часть костных балок исчезает полностью, а сохранившиеся балки истончаются, становятся более плоскими, деформированными, искривленными. Клетки эндоста обнаруживают также явления дегенерации. Миэлоидный костный мозг костномозговых межбалочных пространств превращается в фиброзную или жировую ткань.

Рассасывание костных балок неизбежно сопровождается слиянием и увеличением костномозговых пространств и спонгиозированием кортикального слоя. Последний принимает губчатое строение кости, а костномозговые пространства, вследствие исчезания многих перекладин и расширения гаверсовых каналов, представляют собой обширные лакуны.

Макроскопически кость становится губчатой, пористой и легкой, а на рентгенограмме дает крупно-петлистый рисунок.

Различают следующие остеопорозы:

1) старческий, или физиологический, вследствие понижения созидательных процессов при нормальной резорбции кости;

2) простой, развивающийся при атрофии кости от давления, не деятельности и других причин;

3)трофо-дискразический — при рахите, остеомаляции, фиброзной остите;

4) воспалительный, возникающий при остро гнойных и других воспалительных процессах вследствие усиления резорбтивных явлений;

5) опухолевый — при новообразованиях.

Р ис. 27. Схематическое изображение остеонороза:

а - нормальная кость, состоящая из множества остеонов с главными и вставочными пластинками (между оетеонами); 1 - шарпеевы волокна; 2 - остеон; 3 - вставочные пластинки; b - умеренная степень остеопороза - разрежение костных балок и оетеонов: появление большого количества линий перестроек (на рисунке толсто очерченные линии); с - резкая степень остеопороза.

Исходы остеопороза различны. При очаговом остеопорозе, в незапущенных случаях, может восстановиться структура кости. При хроническом диффузном воспалительном остеопорозе кость атрофируется. Остеопороз нижней челюсти при актиномикозе сопровождается развитием оссифицирующего периостита. Старческий остеопороз влечет за собой прогрессирующую атрофию кости. Воспалительный остеопороз при деформирующих артритах нередко носит временный характер; он развивается в начальной стадии процесса и в дальнейшем уступает место остеосклерозу.

Рис. 28. А — начальная очаговая стадия; Б — более развитая стадия; В — резко выраженный остеопороз.

Диагноз. Рентгенография.

Лечение. Устраняют причины и лечат основное заболевание. При посттравматическом болезненном остеопорозе показан новокаиновый блок по Вишневскому.