- •Введение в хирургическую клинику
- •Хирургические болезни
- •Амбулаторное и стационарное лечение больных
- •Содержание стационарных больных
- •Распорядок лечебной работы
- •Лечебная документация
- •Методика курирования и составления истории болезни студентами в хирургической клинике
- •Общие положения
- •Курирование и истории болезни
- •Проведение курирования
- •Глава I клиническая характеристика воспаления
- •Клинические формы воспаления
- •Отеки, инфильтраты и пролифераты
- •Воспалительный инфильтрат
- •Воспалительный пролиферат
- •Исследование транссудатов, экссудатов и синовиальной жидкости
- •Глава II наиболее употребительные методы лечения, применяемые в хирургической клинике Принципы лечения при воспалении
- •Физические методы лечения
- •1. Гидротерапия
- •2. Парафинолечение
- •3. Массаж
- •4. Светолечение
- •Новокаинотерапия
- •Приготовление растворов новокаина
- •Короткая (местная) новокаиновая блокада
- •Циркулярная новокаиновая блокада
- •Надплевральная блокада чревных нервов и пограничных симпатических стволов (по в. В. Мосину)
- •Поясничная (паранефральная) блокада
- •Внутрисосудистые вливания новокаина
- •Подкожное применение новокаина (но л. К. Кузнецову)
- •Висцеральная новокаиновая блокада
- •Периневральные инъекции спирт-новокаина
- •Противопоказания к новокаинотерапии
- •Тканевая терапия
- •Способы применения тканевых препаратов
- •Применение крови и ее препаратов с лечебной целью
- •Аутогемотерапия
- •Гетерогемотерапия
- •Переливание гетерогенной крови (по г. П. Торосяну)
- •Применение консервированной крови
- •Гемоповязки
- •Применение живых чужеродных лейкоцитов по г. К. Хрущеву
- •Хирургическая инфекция Понятие о хирургической инфекции и ее классификация
- •Исследование больного животного при хирургической инфекции
- •Основные принципы лечения при острой гнойной инфекции
- •Оперативное лечение при местных гнойных процессах
- •Глава IV повреждения. Открытые механические повреждения (раны) Понятие о ране и классификация
- •Положение больного органа и нарушения функции
- •Исследование раневых отпечатков
- •Техника приготовления отпечатков
- •Клетки раневой поверхности
- •Динамика цитологических изменений
- •Заживление ран
- •Видовые особенности заживления ран у животных
- •Лечение ран
- •Механическая антисептика
- •Физическая антисептика
- •Химическая антисептика Химическая антисептика
- •Методы применения антисептических средств:
- •Разделение на группы по химическому строению
- •Соли металлов и спирты Соли тяжелых металлов
- •Альдегиды и фенолы Альдегиды
- •Красители
- •Кислоты
- •Щелочи и детергенты Щелочи
- •Окислители
- •Производные нитрофурана
- •Производные Производные 8-оксихинолина
- •Дегти, смолы
- •Сульфаниламиды
- •Биологическая антисептика
- •1. Спектр антимикробного действия препаратов Препараты широкого спектра действия Препараты узкого спектра действия
- •2. Типы действия препаратов Бактерицидный Бактериостатический
- •Пенициллины и цефалоспорины
- •Полусинтетические пенициллины
- •Цефалоспорины
- •Нитрофураны
- •Болезни сосудов и нервов
- •Лимфангоит
- •Лимфонодулиты
- •Болезни периферической нервной системы
- •Краткие анатомические и физиологические сведения
- •Закрытые повреждения нервных стволов Сотрясение нерва
- •Ушиб нерва
- •Сдавление нерва
- •Растяжение и разрыв нерва
- •Регенерация нервов
- •Невриты
- •Болезни мускулов раны мускулов
- •Ушибы мускулов
- •Разрывы мускулов
- •Воспаления мускулов миозиты
- •Атрофия мускулов
- •Болезни сухожилий и слизистых сумок раны сухожилий
- •Разрывы сухожилий
- •Воспаления сухожилий. Тендиниты
- •Тендовагиниты
- •Острые тендовагиниты Острый серозный тендовагинит
- •Острые серозно-фибринозный и фибринозный тендовагиниты
- •Острый гнойный тендовагинит
- •Хронические тендовагиниты Хронический серозный тендовагинит Водянка сухожильного влагалища
- •Фиброзный тендовагинит
- •Регенерация сухожилии
- •Контрактуры
- •Миогенная контрактура
- •Десмогенная контрактура
- •Тендогенная контрактура
- •Артрогенная контрактура
- •Рубцовая контрактура
- •Неврогенные контрактуры
- •Рефлекторная, или противоболевая, контрактура
- •Спастическая контрактура
- •Паралитическая контрактура
- •Воспаления слизистых и синовиальных сумок. Бурситы
- •Краткие сведения о бурсах
- •Бурситы
- •Заболевания костей периоститы
- •Оссифицирующий периостит
- •Остеопороз
- •Остеосклероз. Конденсирующий остит
- •Фиброзная остеодистрофия. Фиброзный остит
- •Некроз кости
- •Переломы костей
- •Этиология переломов
- •Классификация переломов
- •Неполные переломы
- •Огнестрельные переломы
- •Клинические признаки переломов
- •Прогноз при переломах
- •Лечение переломов Первая помощь
- •Консервативное лечение переломов
- •Лечение открытых переломов
- •Оперативное лечение переломов
- •Функциональная терапия
- •Остеомиелит
- •Лечение остеомиелитов
- •Заболевания суставов краткие анатомо-физиологические сведения
- •Гемартроз
- •Растяжение сустава. Дисторзия
- •Параартикулярная флегмона
- •Деформирующий артрит
- •Хронический оссифицирующий периартрит
- •Анкилоз
- •Опухоли
- •Дерматома
- •Папиллома
- •Меланосаркома
- •Меланосаркома
- •Классификация грыж
- •Ущемленная грыжа
- •Выпадение
- •Лечение грыж
- •Глава I. Клиническая характеристика воспаления
- •Глава 2. Наиболее употребительные методы лечения, применяемые в хирургической клинике
- •Глава III. Хирургическая инфекция
- •Глава IV. Повреждения. Открытые механические повреждения (раны)
Министерство сельского хозяйства Российской Федерации
ФГОУ ВПО «Бурятская государственная сельскохозяйственная академия имени В.Р. Филиппова»
Кафедра хирургии, акушерства и биотехнологии
Васильев В.К., Попов А.П., Цыбикжапов А.Д.
Учебное пособие
ПО ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ ФАКУЛЬТЕТА ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ
ОЧНОГО И ЗАОЧНОГО ОБУЧЕНИЯ
Улан-Удэ, 2010
УДК
Печатается по решению методического совета ФГОУ ВПО «Бурятская государственная сельскохозяйственная академия имени В.Р. Филиппова»
Рецензент
Учебное пособие по общей хирургии для самостоятельной работы внеаудиторной работы студентов факультета ветеринарной медицины/Сост. В.К. Васильев, А.П. Попов, А.Д. Цыбикжапов. – Улан-Удэ: Изд.-во БГСХА, 2010. – 287 с.
УДК
© В.К. Васильев, А.П. Попов, А.Д. Цыбикжапов, 2010.
© ФГОУ ВПО «БГСХА им. В.Р. Филиппова», 2010.
Введение в хирургическую клинику
Хирургическая клиника
Врачу приходится постоянно наблюдать, что одно и то же заболевание протекает у разных животных с индивидуальными различиями. Классические, ярко выраженные, симптомы той или иной болезни встречаются гораздо реже, чем принято считать. Разнообразие индивидуальных проявлений и способов лечения одной и той же болезни так велико, что ни один учебник, ни одно руководство не в состоянии дать исчерпывающие сведения в отношении вариаций симптомов заболевания и указать всевозможные комбинации. Отсюда понятно, что анализ картины болезни с установкой правильного и целесообразного для данного случая способа лечения, требует от хирурга больших теоретических знаний, врачебного мышления и клинической наблюдательности.
Таким образом, под понятием клиника во врачебном смысле слова следует понимать искусство научного синтеза простых и сложных клинических фактов, полученных врачом при глубоком исследовании больного, на основании которого и строится рациональная терапия больного.
Для обучения студентов методам клинической работы и приобретения практических навыков в ветеринарных вузах и факультетах имеется ветеринарная клиника. Клиника (от греческого kline - постель) - это такое учреждение, где в отличие от простой лечебницы, наряду с лечебной работой, проводится учебная и научно-исследовательская работа. Многогранная роль клиники возлагает особую ответственность, как на преподавателей, так и на учащихся.
Изучение хирургической патологии и терапии без клинического материала невозможно. Там, где преподаватель хирургической патологии - не располагает клиническим материалом, там не может быть и речи о систематическом изложении хирургических болезней. Без демонстрации всех сторон болезни, без демонстрации болезни на больном можно знакомить слушателей только с названием болезни, а не с самой болезнью. Золотое правило медицины гласит: клиника - выше всего. Чем больше опыт врача, тем чаще он убеждается в этом.
Больных животных нельзя рассматривать только лишь как материал для клинического исследования. Преподаватели и студенты, работающие в клинике, должны чувствовать ответственность за все, что в ней делается, должны любить свое дело и свою клинику.
Хирургические болезни
Среди других заболеваний хирургические болезни составляют большой процент. Исходя из этиологии, патогенеза, клинического состояния больного все хирургические заболевания могут быть разделены на 2 группы:
А - Заболевания, требующие преимущественно хирургического лечения;
Б - Заболевания, которые лечатся не только хирургами, но и терапевтами.
К первой группе относятся следующие заболевания:
1. Врожденные заболевания и аномалии. Например, отсутствие заднего прохода, незарастание пупка и др. Удельный вес этих заболеваний в хирургической практике невелик.
2. Травматические заболевания (или повреждения). Они возникают вследствие воздействия на организм механических, химических, термических и других факторов, нарушающих целость тканей. Эти заболевания составляют около 50% от всех хирургических заболеваний. Ушиб, рана, перелом, ожог и т.д. представляют собой отдельные болезненные формы и требуют специального лечения.
3. Воспалительные и гнойные хирургические заболевания, вызываемые микробами и паразитами. Заболевания этого рода занимают около 30% всех хирургических заболеваний.
4. Опухоли. Лечатся в основном хирургически. Лишь небольшая часть их успешно лечится рентгеновскими лучами и радиоактивным излучением.
5. Некрозы и гангрены. Наблюдаются при различных патологических процессах (травматических, гнойных и др.).
6. Особую группу составляют экономические и косметические операции и осложнения при них. Сюда относятся: кастрация самцов и самок, обрезание ушей и хвостов, удаление пятого пальца у собак и др.
Вторую группу составляют болезни, которые, изучаются не только в хирургической, но и в терапевтической клиниках. Больные этой группы могут подвергаться операции в определенном периоде болезни или при осложнениях ее. Например, при завалах рубца прибегают к руменотомии, при мыте требуется вскрытие нагноившихся лимфоузлов, мочевые камни, закупоривающие уретру, удаляются также оперативным путем.