Диагноз муковисцидоза

Диагноз устанавливают на основании типичного анамнеза, клинической картины, наличия в копрограмме больного нейтрального жира, клетчатки, мышечных волокон и крахмальных зерен. По данным рентгенопленочного теста выявляется снижение протеолитической активности кала. Важным лабораторным признаком является повышение уровня хлоридов пота в 2 - 5 раз (норма 40 ммоль/л).

Лечение

Цели лечения:

o Обеспечивать максимально высокое качество жизни пациента;

o Предупреждать и лечить обострения хронического инфекционно-воспалительного

процесса в бронхолёгочной системе;

o Обеспечивать адекватный рацион и режим питания.

Обязательные составляющие лечения:

o Методики дренирования бронхиального дерева и лечебная физкультура;

o Диетотерапия;

o Муколитическая терапия;

o Антибактериальная терапия;

o Заместительная терапия недостаточности экзокринной функции поджелудочной

железы;

o Витаминотерапия [1,7]

3.1 Консервативное лечение

Муколитические препараты

Рекомендовано проведение активной муколитической терапии. дорназа альфаж, Применяется ингаляционно в дозе 2,5 мг в сутки.

7% гипертонический раствор натрия хлорида с гиалуроновой

кислотойж (код АТХ A12CA01) применяется ингаляционно через небулайзер по

5мл в день, улучшает клиренс дыхательных путей.

Бронхолитические препараты назначить сальбутамолж, в сочетании с М-холинолитиком (ипратропия бромидж) или пролонгированные препараты – салметерол

Антибактериальные препараты (АБП) Амоксициллин+ клавулановая кта40-100мг.кг

Оксациллин 100мг.кг, Цефаликсин25-50-100мг.кг., Азитромицин, Кларитромицин.

Панкреатические ферменты: липаза2000-6000ед.кг.сут.

Исходы и прогноз

МВ — хроническое неизлечимое заболевание, поэтому больные нуждаются в активном

диспансерном наблюдении и непрерывном лечении. У одних пациентов, несмотря на

своевременную диагностику и адекватную терапию, поражение бронхолёгочной системы

быстро прогрессирует, у других динамика изменений более благоприятна. Многие пациенты

доживают до взрослого и даже зрелого возраста.

78. Хронический гепатит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, значение методов прижизненного морфологического исследования печени, лечение, течение, исходы и осложнения, профилактика.

Хронический гепатит-клинико-морфологический синдром, который вызывается различными причинами и характеризуется определенной степенью некроза гепатоцитов и воспаления.( 6 и более месяцев).

По этиологии и патогенезу:

1) Хронический вирусный гепатит В

2) Хронический вирусный гепатит С

3) Хронический вирусный гепатит D (деьта)

4) Хронический вирусный гепатит неопределённый (вирусы F, G,

агент G В?)

5) Аутоиммунный гепатит:

а) тип 1 (анти SMA, анти ANA позитивный)

б) тип 2 (анти LKM 1 позитивный)

в) тип 3 (анти SLА позитивный)

6) Лекарственно - индуцированный

7) Криптогенный (неустановленной этиологии)

По клинико - биохимическим и гистологическим

критериям:

1) По активности (определяется тяжестью некровоспалительного процесса в

печени)

а) минимальная

б) слабо выраженная

в) умерено выраженная

г) выраженная

2) Стадия ХГ (определяется распространённостью фиброза и развитием ЦП)

0 - фиброз отсутствует

1 - слабо выраженный перипортальный фиброз

2 - умеренный фиброз с портопортальными септами

3 - выраженный фиброз с портоцентральными септами

79.Цирроз печени-