АКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Акушерские кровотечения всегда были самыми опасными акушерскими осложнениями, в структуре материнской смертности они занимают первое место (25 %). Они могут вызывать тяжелые осложнения у матери и плода. Крайне редко кровотечения возникают без особых на то причин. В большинстве случаев причиной акушерского кровотечения являются гинекологические заболевания, акушерская или экстрагенитальная патология или неправильное ведение родов. Поэтому необходимо, чтобы акушерка хорошо знала причины, приводящие к акушерским кровотечениям, умела выделять факторы риска, проводить профилактические мероприятия как во время беременности, так и во время родов и послеродового периода. Она должна заподозрить акушерское осложнение, оценить тяжесть состояния женщины, уметь оказать неотложную доврачебную помощь, быстро и эффективно выполнять назначения врача по оказанию помощи женщине с кровотечением, проводить уход, организовывать периоперативные мероприятия, согласованно действовать вместе со всей бригадой в обслуживании, спасении женщины и ее ребенка.

Основные виды акушерской патологии, для которых характерны акушерские кровотечения:

•Во время беременности: выкидыши, различные виды эктопической беременности, пузырный занос, предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, разрыв матки, эрозии или рак шейки матки.

•В родах: предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, родовой травматизм, патология последового периода.

•В послеродовом периоде: в раннем послеродовом периоде – гипотонические кровотечения, задержка доли плаценты в матке, родовой травматизм, эмболия околоплодными водами, в позднем послеродовом периоде – субинволюция матки и инфекция.