7. Добавочный скелет: кости верхних конечностей (пояс и свободная часть), строение. Особенности строения скелета человека в связи с выполняемыми функциями.

Ответ. Функции конечностей строго разграничены: Верхние – органы труда. Нижние – органы опоры и передвижения. Скелет верхней конечностей. Включает: 1. скелет пояса верхней конечности (лопатка, ключица) и 2. скелет свободной верхней конечности: плечо (плечевая кость), предплечье (лучевая и локтевая кость), кисть (запястье, пястье, фаланги пальцев). Ключица (clavikula) – парная s – образно изогнутая трубчатая кость, в которой различают тело и 2 суставных конца (грудинный и акромиальный). Соединение: грудинный конец ключицы образует с рукояткой грудины-грудино-ключичный сустав. Внутри него имеется диск, разделяющий его полость на 2 этажа: движения вокруг 3 осей. (вверх-вниз, вперед-назад, вращение). Акромиальный конец образует акромиально-ключичный сустав (малоподвижный). Лопатка (scapula) – плоская кость треугольной формы. Прилежит к задней поверхности грудной клетки в пространстве от II до VIII ребра. Края: 1. Верхний; 2. Латеральный; 3. Медиальный. Углы: 1. Верхний; 2. Нижний; 3. Латеральный. Латеральный угол лопатки утолщен и заканчивается суставной впадиной для сочленения с головкой плечевой кости (плечевой сустав с суставной губой). На задней поверхности лопатки имеется лопаточная ость, переходящая в плечевой отросток - акромион. Эти выступы легко прощупываются через кожу. На акромионе имеется суставная поверхность для сочленения с ключицей (акромиально-ключичный сустав). Лопаточная ость делит поверхность лопатки на надостную и подостную ямки, в которых залегают одноименные мышцы. Выше суставной впадины имеется клювовидный отросток, в верхнем крае которого проходит вырезка лопатки для прохождения сосудов и нервов. Шейка лопатки. Плечевая кость (humerus) – длинная трубчатая кость, имеющая диафиз и 2 эпифиза. Проксимальный эпифиз имеет: головку, входящую в суставную впадину лопатки, образуя шаровидный по форме плечевой сустав; анатомическа шейка. Ниже ее на передней поверхности имеется малый бугорок, на латеральной поверхности – большой бугорок. Между ними проходит межбугорковая борозда, в которой залегает сухожилие бицепса. Ниже бугорков имеется суженый участок кости - хирургическая шейка – место типичного перелома кости. Диафиз: Выше середины диафиза на латеральной поверхности имеется дельтовидная бугристость, к которой крепится дельтовидная мышца. Ниже ее на задней поверхности проходит спиральная борозда лучевого нерва. Дистальный эпифиз образует утолщенный мыщелок, состоящий из головки и блока. Головка соединяется с головкой лучевой кости, блок соединяется с блоковидной вырезкой локтевой кости в локтевом суставе. Над блоком имеется венечная ямка, на задней поверхности – локтевая ямка (локтевого отростка). Над мышелком возвышаются латеральный и медиальный надмыщелки (латеральный, медиальный), к которым крепятся сухожилия мышц. Лучевая кость (radius) – длинная трубчатая кость треугольной формы, расположенная на предплечье со стороны большого пальца. Имеет диафиз и два эпифиза. Проксимальный эпифиз имеет головку с суставной ямкой и суставной окружностью, дистальный – запястную суставную поверхность, локтевую вырезку и шиловидный отросток. Диафиз: Межкостный острый край обращен к острому краю локтевой кости. От тела берут начало мышцы: передняя поверхность — сгибатели и пронаторы, задняя поверхность— разгибатели предплечья и кисти вместе с супинаторами. Межкостная перепонка между локтевой и лучевой костями отделяет мышцы задней группы предплечья от передней. Локтевая кость (ulna) – длинная трубчатая кость трехгранной формы, имеющая диафиз и два эпифиза. Проксимальный эпифиз: представлен венечным и локтевым отростками, служащими для сочленения с блоком плечевой кости; блоковидная вырезка. Дистальный эпифиз имеет головку, суставную окружность и шиловидный отросток. Эпифизы этих костей соединяются, образуя проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы, позволяющие лучевой кости вращаться вместе с кистью. Диафиз: межкостный острый край, передняя поверхность, задняя поверхность (прилегают мышцы). Кости кисти (ossa manus) – запястье, пястье и фаланги пальцев. Кости запястья (ossa сarpi) – губчатые, лежат в два ряда по 4 кости в каждом, счет ведут со стороны большого пальца. Верхний ряд: 1. Ладьевидная. 2. Полулунная. 3. Трехгранная. 4. Гороховидная. Нижний ряд: 1. кость-трапеция. 2. Трапециевидная. 3. Головчатая. 4. Крючковидная Пястные кости (ossa metacarpi) – 5 коротких трубчатых костей, имеющих диафиз и два эпифиза. На эпифизах имеются суставные поверхности для сочленения с костями запястья и фалангами пальцев. В каждой кости: основание, тело, головка. Кости пальцев (ossa digitorum) – короткие трубчатые кости, каждая имеет проксимальный, средний и дистальный сегмент (фаланги), большой палец состоит из 2 фаланг (проксимальный и дистальной). В каждой кости: основание, тело, головка. Соединение костей. 1. Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Шаровидный по форме. Суставная капсула тонкая, имеется небольшая суставная губа, укрепляется сустав двухглавой мыщцей. Движения: Движения вокруг трех осей: сгибание (кпереди)–разгибание, отведение-приведение, супинация-пронация, ротация (круговые движения). 2. Локтевой сустав является сложным (образован 3 костями). Состоит из 3-х суставов: плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого. Все они имеют общую суставную капсулу. По сторонам имеются латеральная и медиальная связки, которые часто подвергаются растяжению – эпикандимит. Движения — сгибание, разгибание; супинация (наружу)-пронация (внутрь). 3.Лучезапястный сустав – сложный эллипсовидный. Образован дистальным концом лучевой кости и проксимальным рядом запястья, исключая гороховидную кость. Эллипсовидный. Укреплен связками. Движения — сгибание, разгибание, отведение и приведение кисти, круговые движения кисти. 4.Суставы кисти: межзапястные, запястно-пястные, межпястные, пястно-фаланговые, межфаланговые. Особенности строения скелета. 1.мозговая часть черепа преобладает по объёму над лицевой в 4 раза. 2.нижняя челюсть дугообразная, с выступающим подбородком, что связано с развитием мускулатуры языка и речевой деятельностью 3. позвоночник имеет 4 изгиба. 4.кости стопы образуют свод. 5.тела позвонков увеличиваются в размерах в направлении от шейного к крестцовому отделов, что связано с возрастанием нагрузки. 6.грудная клетка плоская и широкая, с преобладанием поперечного размера. 7.таз хорошо развит и обеспечивает опору для туловища. 8.кости верхних конечностей короче нижних. 9.большой палец кисти противопоставлен остальным.