33.Наружные женские половые органы. Строение.

Ответ. Лобок — треугольная площадка в нижнем отделе передней брюшной стенки со значительным развитием подкожной клетчатки. С наступлением половой зрелости поверхность лобка покрывается волосами. Верхняя граница оволосения, идущая у женщин горизонтально, является границей лобка сверху, боковыми границами лобка являются паховые складки. Большие половые губы (labia majora pudendi) — две кожные складки, идущие от лобка, длиной 7-8 см, шириной 2-3 см. Содержат жировую ткань, ограничивают с боков половую щель. Спереди и сзади они соединяются между собой передней и задней спайками губ. В толще нижней трети губ расположены большие железы преддверия (бартолиновы) — вестибулярные железы, секрет которых увлажняет вход во влагалище и разжижает семенную жидкость. Малые половые губы (labia minora pudendi) — две тонкие парные продольные кожные складки, находящиеся кнутри от больших половых губ. Они скрыты в половой щели и ограничивают преддверие влагалища. Состоят из соединительной ткани без жировой клетчатки. Их задние концы соединяются поперечной складкой – уздечкой половых губ, а верхние концы соединяются и образуют уздечку и крайнюю плоть клитора. В толще губ расположены малые железы преддверия. В норме внутренняя поверхность больших половых губ и малые половые губы соприкасаются, половая щель сомкнута, что предохраняет наружные половые органы и влагалище от инфицирования и сухости. Преддверие влагалища — пространство между малыми половыми губами. В него открываются отверстия мочеиспускательного канала, влагалища, больших и малых преддверных желез. Клитор(clitoris) – пальцевидное возвышение длиной 2 – 4 см, расположенное спереди от малых половых губ. Клитор имеет головку. Тело и ножки, которыми он крепится к нижним ветвям лобковых костей. Тело покрыто белочной оболочкой – аналог полового члена. Большая железа преддверия (бартолинова железа) – (glandulae vestibularis maior) – парная железа, аналогичная бульбоуретральной железе мужчин, величиной с горошину. Расположены с каждой стороны малых половых губ. Выделяют слизеподобную жидкость, увлажняющую вход во влагалище. Малые преддверные железы (glandulae vestibularis minores) – расположены в толще стенок преддверия влагалища. Девственная плева — образует границу между наружными и внутренними половыми органами, являясь дном преддверия влагалища. Это соединительнотканная пластинка, имеющая одно (реже несколько) отверстие, через которое выделяется наружу секрет внутренних половых органов и менструальная кровь. При первом половом сношении девственная плева обычно разрывается, что сопровождается кровотечением. Молочная железа - парный орган, который по своему происхождению является видоизмененной потовой железой и имеет непосредственное отношение к женским половым органам: определяет вторичный половой признак. Молочная железа находится на уровне от III до VI ребра, на фасции большой грудной мышцы, между грудиной и подмышечной впадиной. На середине молочной железы находится сосок — возвышение, покрытое темной кожей, состоящее из соединительной ткани с гладкими мышечными клетками. Сосок окружен пигментированным участком кожи — околососковой ареолой. У основания соска — ареолярные железы (Монтгомери). Тело молочной железы состоит из 15-20 долей, отделенных прослойкой жировой и волокнистой соединительной ткани. Доли располагаются радиально. Ткань железы представлена сложными альвеолярно-трубчатыми железами, протоки которых формируют млечные ходы, которые ближе к соску расширяются, образуя расширения (резервуары для молока) — млечные синусы. Затем протоки сужаются, проходят через сосок, на вершине которого они открываются отверстиями. В паренхиме железы находятся многочисленные лимфатические сосуды, которые соединяются и направляются к подмышечным, внутренним грудным и подключичным лимфоузлам. Промежность (perineum) представляет собой мышечно-фасциальную пластинку, которая закрывает выход из полости малого таза. По форме она напоминает ромб, образованный верхушкой копчика сзади, нижней точкой лобкового симфиза спереди и седалищными буграми по бокам. Снаружи в области промежности располагаются наружные половые органы и задний проход. Она разделена на две половины проходящим в сагиттальной плоскости срединным швом, который у мужчин переходит в шов мошонки. Условная линия, соединяющая седалищные бугры, разделяет промежность на две области треугольной формы: мочеполовую (передневерхнюю) и заднепроходную (нижнезаднюю), в которых расположены соответственно мочеполовая диафрагма (спереди) и диафрагма таза (сзади). Обе диафрагмы образованы двумя слоями мышц и фасциями. Обе диафрагмы изнутри покрыты фасцией таза, снаружи – поверхностной фасцией. Причем мышцы заднепроходной диафрагмы целиком заключены между двумя фасциями. В мочеполовой диафрагме имеются еще две фасции, между которыми залегает глубокий мышечный слой. У женщин мочеполовую диафрагму прободают мочеиспускательный канал и влагалище, у мужчин – лишь мочеиспускательный канал. Через диафрагму таза проходит конечный отдел прямой кишки. Мышцы мочеполовой диафрагмы у мужчин сильнее, а фасции менее прочные, чем у женщин. По бокам от заднепроходного отверстия располагается парная седалищно-прямокишечная ямка, заполненная жировой клетчаткой, в которой проходят сосуды и нервы.