43.Вены большого круга кровообращения. Система верхней полой вены, венечного синуса.

Ответ. Верхняя поля вена (vena cava superior) собирает венозную кровь от верхней половины тела: головы и шеи, верхних конечностей, стенок и органов грудной полости. Сосуд длиной 5-8 см, диаметром 20-25 мм, располагается в переднем средостении справа от восходящей аорты, образован в результате слияния правой и левой плечеголовных вен. В нее впадает непарная вена. Каждая плечеголовная вена (правая и левая) образуется из слияния подключичной и внутренней яремных вен, место их слияния-венозный угол. Вены головы и шеи. В венозный коллектор органов головы и шеи входят три парных ствола: внутренняя, наружная и передняя яремные вены. Внутренняя яремная вена является продолжением синусов твердой мозговой оболочки. Из черепа выходит через яремное отверстия черепа, на шее проходит вместе с общей сонной артерией и блуждающим нервом, образуя сосудисто-нервный пучок. Имеет внутричерепные притоки и внечерепные притоки. Внутричерепные притоки яремной вены собирают кровь от головного мозга и его оболочек, органа зрения, внутреннего уха, органов зрения и костей черепа. Кровь от них поступает в синусы – внутреннюю яремную вену. Внечерепные притоки внутренней яремной вены собирают кровь от поверхности головы и органов головы и шеи в лицевую вена, которая впадает во внутреннюю яремную вену. Наружная яремная вена образуется на уровне угла нижней челюсти под ушной раковиной, лежит на наружной поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы, собирает кровь от мягких тканей шеи, затылочной области и передней яремной вены и впадает в венозный угол или подключичную вену. Сокращение platysma и натяжение fascia colli препятствуют пережатию вен шеи при движениях головы. Вены верхней конечности подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные вены идут независимо от артерий, образуют венозные анастомозы и собирают кровь из кожи и подкожно-жировой клетчатки. Самые крупные поверхностные вены: латеральная, медиальная подкожные вены. Латеральная подкожная вена. Начинается на тыле кисти, на предплечье проходит со стороны лучевой кости, впадает в подмышечную (подкрыльцовую) вену. Медиальная подкожная вена. Начинается на тыле кисти, на предплечье проходит со стороны локтевой вены, впадает в плечевые вены. Обе вены анастомозируют в области локтевой ямки, образуя срединную (промежуточную) вену локтя. Периферические подкожные вены в связи с их поверхностным расположением часто используются для венепункции и последующего введения лекарственных средств в ток крови. Местом для введения могут быть вены локтевой ямки, тыльной поверхности кисти и стопы, у детей – поверхностные вены головы. Глубокие вены верхней конечности располагаются глубоко, собирая венозную кровь от мыщц, нервов, костей и надкостницы. Проходят рядом с артериями и несут те же названия, причем каждая артерия мелкого и среднего калибра сопровождается 2 венами-спутницами. Двойные вены пальцев, сливаясь, образуют двойные вены пясти, которые образуют двойные венозные ладонные дуги, из которых образуются две локтевые и две лучевые вены. Последние анастомозируют в локтевой ямке и образуют две плечевые вены. Сливаясь между собой в подкрыльцевой ямке, они образуют одну подмышечную вену (подкрыльцовую), которая принимает более мелкие вены от мышц плечевого пояса, груди и спины. Все вены верхней конечности имеют клапаны. На уровне наружного края 1 ребра подмышечная (подкрыльцовая) вена переходит в подключичную. Подключичная вена, сливаясь с внутренней яремной веной, образует на уровне грудино-ключичного сустава плечеголовную вену, впадающую в верхнюю полую вену. Пункция подключичной вены производится в течение многих дней при инфузионной терапии, определении венозного давления, получении проб крови для лабораторного исследования у тяжелобольных. Вены грудной клетки. Собирают кровь от стенок и органов грудной клетки в непарную и полунепарную вены, которые затем впадают в верхнюю полую вену. Полунепарная и непарная вены начинаются в нижнем отделе поясничной области; непарная справа, полунепарная-слева из восходящих поясничных вен. Правая и левая восходящие поясничные вены внизу сообщаются в общими подвздошными венами. После того, как восходящие поясничные вены вступили в грудную полость они получают название: правая – полунепарной вены, левая- непарной вены. В грудной полости имеются пристеночные вены: задние межреберные вены; верхние диафрагмальные вены. Внутренностные вены грудной полости: пищеводные вены; бронхиальные вены; перикардиальные вены; средостенные вены. В полунепарную вену впадают задние левые межреберные вены и вены, верхние диафрагмальные, частично пищеводные; затем полунепарная вена впадает в непарную. В непарную вену впадают задние правые межреберные вены, частично пищеводные вены, бронхиальные, перикардиальные, средостенные вены. Непарная вена впадает в верхнюю полую вену.