19. Глотка. Пищевод. Желудок: отделы и части, строение стенки, слизистая, железы желудка, краткая характеристика выполняемых функций.

Ответ. Глотка (pharunx) – непарный полый мышечный орган, длиной 12 – 15 см. расположена позади полости носа, рта и гортани. Сверху она крепится к основанию черепа связками, снизу на уровне 6 – 7 шейных позвонков переходит в пищевод. Глотка проводит пищевой комок из полости рта в пищевод и воздуха из полости носа в гортань и обратно. В глотке происходит перекрест дыхательных и пищеварительных путей. Части глотки: носоглотка; ротоглотка; гортаноглотка. Носовая часть (4 см) через хоаны сообщается с полостью носа, через отверстия слуховых (евстахиевых) труб сполостью среднего уха. На боковой и задней стенках носоглотки расположены скопления лимфоидной ткани – миндалины: 2 трубные, глоточная (адеиноидная). Скопления лимфоидной ткани — глоточная, трубные миндалины вместе с небными и язычной миндалинами у входа в глотку образуют почти полное лимфоидное кольцо (кольцо Пирогова-Вальдейера). Лимфоидное глоточное кольцо состоит из шести миндалин: 2 нёбных – у выхода из полости рта; ротоглотка; 2 трубных – около глоточных отверстий слуховых труб; носоглотка; 1 язычной – в области корня языка; ротоглотка; 1 глоточной (аденоидной), носоглотка. Вместе миндалины выполняют защитную функцию по обезвреживанию микробов, поступающих в организм из внешней среды. Ротовая часть (4 см) через зев сообщается с полостью рта, который ограничен сверху мягким небом, с боков — небными дужками, снизу — корнем языка. Гортанная (5 см) часть сообщается с гортанью ипереходит в пищевод. Строение стенки глотки: слизистая оболочка с подслизистым слоем; фиброзная оболочка – мягкий скелет глотки (плотная волокнистая соединительная ткань); мышечная оболочка; соединительнотканная оболочка (адвентиция). Слизистая оболочка носоглотки покрыта мерцательным эпителием, а в рото – и гортанной частях – неороговевающим многослойным плоским сквамозным эпителием. Мышечная оболочка образована поперечно – полосатыми мышцами, они собраны в 3 мышечных слоя –3 пары мышц-констрикторов- верхний, средний и нижний констрикторы глотки, 2 пары мышц поднимающих глотку – проталкивание пищевого комка в пищевод. Они работают произвольно. Воспаление слизистой оболочки глотки – фарингит. Пищевод (esophagus) – сплющенная спереди назад трубка длиной 25 – 30 см диаметром 25 мм. Он сообщает глотку с желудком. Начинается в области шеи, проходит грудную полость, диафрагму и переходит в желудок. Границы: вверху: на уровне 6-7 шейного и заканчивается на уровне 11 грудного позвонка отверстием в желудок; впереди- дыхательная. Ротовая часть (4 см) через зев сообщается с полостью рта, который ограничен сверху мягким небом, с боков — небными дужками, снизу — корнем языка. Гортанная (5 см) часть сообщается с гортанью и переходит в пищевод. Строение стенки глотки: слизистая оболочка с подслизистым слоем; фиброзная оболочка – мягкий скелет глотки (плотная волокнистая соединительная ткань); мышечная оболочка; соединительнотканная оболочка (адвентиция). Слизистая оболочка носоглотки покрыта мерцательным эпителием, а в рото – и гортанной частях – неороговевающим многослойным плоским сквамозным эпителием. Мышечная оболочка образована поперечно – полосатыми мышцами, они собраны в 3 мышечных слоя –3 пары мышц-констрикторов- верхний, средний и нижний констрикторы глотки, 2 пары мышц поднимающих глотку – проталкивание пищевого комка в пищевод. Они работают произвольно. Стенка пищевода состоит из 3 слоев: слизистая оболочка с подслизистой основой; мышечная оболочка; адвентициальная (в брюшном отделе – серозная - брюшина). Слизистая оболочка выстлана многослойным неороговевающим эпителием, имеющим глубокие продольные складки, способствующие продвижению пищевого комка; содержит слизистые железы, лимфатические фолликулы; подслизистая основа выражена хорошо. Мышечная оболочка в верхней трети состоит из поперечно – полосатой мышечной ткани (произвольная), в нижней – из гладкой. Мышечная оболочка содержит 2 слоя: наружный – продольный; внутренний – круговой. В конце пищевода круговой слой пищевода имеет сфинктер, препятствующий обратному продвижению пищи. В адвентиции расположены нервное и венозное сплетение пищевода. Основная функция пищевода – активное продвижение пищевого комка перистальтическим сокращениями его мышечной оболочки. Желудок (ventriculus, gaster) - расширенный отдел пищевого канала, в котором происходит механическая обработка пищи и химическое воздействие на нее желудочного сока. В желудке происходит малое всасывание воды и алкоголя. Форма пустого желудка непостоянна и зависит от телосложения (конституции) человека (от мешка до чулка). Длина желудка 18 – 26 см, ширина – 7 -12 см, вместимость от 1 до 4 литров. Желудок расположен в верхней части брюшной полости под диафрагмой и печенью:3/4 в левом подреберье, 1/4 — в надчревной области. Отверстия: 1. Кардиальное (входное) отверстие 2. Пилорическое,или отверстие привратника (выходное отверстие)ведет в 12-перстную кишку. Вжелудке различают переднюю и заднюю стенки и 2 края: вогнутый – малая кривизна, выпуклый – большая кривизна. Отделы желудка: кардиальная часть (вход в желудок) – прикрыт кардиальным сфинктером; дно (свод) – всегда имеет скопление воздуха (образуется при проглатывании воздуха с пищей); тело; привратниковая (пилорическая) – возле перехода желудка в 12 –перстную кишку. На месте перехода желудка в 12 – перстную кишку имеется сфинктер привратника – заслонка, регулирующая продвижение пищи в 12 – перстную кишку. Стенка желудка: наружная оболочка – серозная (брюшина). Брюшина покрывает желудок со всех сторон,образует связки: печеночно-желудочная связкой (от ворот печени к малой кривизне), желудочно-ободочной (от большой кривизны к ободочной кишке), желудочно-селезеночной (от большой кривизны к воротам селезенки)-удерживают желудок в определенном положении; средняя – гладкомышечная: наружный – продольный; средний – круговой; внутренний – косой; внутренняя – слизистая с подслизистой основой: образует складки, выстланные цилиндрическим эпителием: по малой кривизне — продольные (образуется «большая дорожка») — краткий путь для проглоченных жидкостей от кардии к привратнику. Слизистая оболочка содержит большое количество пищеварительных желез, состоящих из клеток: главные – пепсиноген; обкладочные – соляная кислота; добавочные – муцин и гастромукопротеиды; эндокриноцитов – гастрин, гистамин, серотонин. В кардии преобладают слизистые клетки, в привратнике — нет обкладочных, но много слизистых клеток. Секрет желез желудка – желудочный сок. Функции желудка: Депонирование пищи. Механическая (пищевая кашица) и химическая обработка пищи (начальный гидролиз белков, набухание клетчатки). Секреторная (продуцирует желудочный сок). Моторная (постепенная его эвакуация в 12-перстную кишку). Всасывательная (частично – воду, алкоголь, минеральные вещества, витамины, лекарственные вещества, токсические вещества, никотин, пептоны). Участие в кроветворении.