23. Желчный пузырь: отделы и протоки. Поджелудочная железа: расположение в брюшной полости, отделы и выводные протоки. Краткая характеристика функций пищеварительных желез.

Ответ. Желчный пузырь (vesicalfellea). Расположение. Полый мышечный орган, являющийся резервуаром желчи. Расположен на висцеральной поверхности печени в ямке желчного пузыря. Строение. Имеет грушевидную форму, объем около 60 мл, длина 10-15 см. Различают расширенный отдел — дно, среднюю часть — тело и суженную — шейку, переходящую в пузырный проток. Стенка желчного пузыря 3-х - слойная: слизистой, мышечной (гладкая ткань) оболочек и покрыта брюшиной с 3-х сторон (мезоперитонеально). Слизистая образует складки; в области шейки- спиральную складку. Ее эпителий секретирует слизь, хорошо адсорбирует воду и электролиты. Функции: резервуар, в котором накапливается и концентрируется желчь. Желчные протоки. Правый + левый печеночный проток- общий печеночный проток+ пузырный проток- общий желчный проток- большой сосочек 12-перстной кишки. Перед впадением образует расширение- печеночно-поджелудочная ампула. Функции желчи: усиливает активность всех ферментов поджелудочного сока; эмульгирует жиры; растворяет жирные кислоты и способствует их всасыванию; нейтрализует кислую среду химуса, поступающего из желудка; стимулирует перистальтику кишечника; участвует в обменных процессах; способствует всасыванию витаминов А, Д, Е, К, холестерина, аминокислот и солей кальция; усиливает отделение панкреатического сока; участвует в пристеночном пищеварении. Поступление желчи из желчного пузыря регулируется нервными и гуморальными механизмами. Возбуждение вагуса приводит к сокращению стенки желчного пузыря и расслаблению сфинктера желчного пузыря и печеночно – поджелудочной ампулы (сфинктер Одди), это способствует попаданию желчи в 12 – перстную кишку. При раздражении симпатических нервов происходит расслабление мускулатуры желчного пузыря, сокращение сфинктеров и накопление желчи. Образующийся в 12 – перстной кишке гормонхолецистокинин стимулирует поступление желчи в 12 – перстную кишку – гуморальная регуляция. Поджелудочная железа (pancreas) – орган удлиненной формы дольчатого строения. Это вторая по величине железа смешанной функции: вырабатывает панкреатический сок, поступающий в 12 – перстную кишку и гормоны, поступающие в кровь и регулирующие углеводный и жировой обмены. Расположена позади желудка на задней стенке полости живота в забрюшинном пространстве на уровне 1 – 2 поясничных позвонков, поперечно к позвоночному столбу. Масса – 70 – 80 гр, длина – 17 см. Части: головка (справа) (подковообразно охватывается 12-персной кишкой); тело (форма трехгранной призмы); хвост (прилежит к воротам селезенки и левому изгибу ободочной кишки. В толще железы проходит главный выводной проток, который открывается вместе с желчным протоком в 12 – перстной кишке на большом сосочке. В головке железы формируется добавочный выводной проток, который открывается в 12 – перстной кишке на ее малом сосочке. Это сложная альвеолярно – трубчатая железа, покрытая соединительнотканной капсулой. Экзокринная часть железы (99%) состоит из долек, эндокринная часть (1%) из островков Лангерганса. Поджелудочный сок – бесцветная прозрачная жидкость щелочной среды (pH – 7,8 – 8,4). Суточное отделение – 2 литра. Он состоит на 98% изводы и 2% из сухого остатка: неорганические вещества (кальций, натрий, калий), органические вещества и ферменты. Функции. Моторно-механическая (измельчение, передвижение, выделение пищи); секреторная (выработка ферментов, пищеварительных соков, слюны и жёлчи); всасывающая (всасывание белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ и воды); выделительная (выведение непереваренных остатков пищи, избытка некоторых ионов, солей тяжёлых металлов). Расщепление пищи происходит на всех этапах ее прохождения по ЖКТ. Активная роль в этом процессе отведена пищеварительным ферментам. В ротовой полости при помощи зубов, языка и секрета слюнных желёз в процессе жевания происходит предварительная обработка пищи, заключающаяся в её измельчении, перемешивании и смачивании слюной. После этого пища в процессе глотания в виде комка поступает по пищеводу в желудок, где продолжается дальнейшая её химическая и механическая обработка. В желудке пища накапливается, перемешивается с желудочным соком, содержащим кислоту, ферменты и расщепляющими белками. Далее пища (уже в виде химуса) мелкими порциями поступает в тонкую кишку, где продолжается дальнейшая химическая обработка желчью, секретами поджелудочной и кишечных желёз. Здесь же происходит и основное всасывание в кровоток питательных веществ. Невсосавшиеся пищевые частицы продвигаются дальше в толстый кишечник, где подвергаются дальнейшему расщеплению под действием бактерий. В толстой кишке происходит всасывание воды и формирование каловых масс из непереваренных и невсосавшихся пищевых остатков, которые удаляются из организма в процессе дефекации.