48.Спинной мозг: размеры, топография, утолщения. Сегменты спинного мозга, их строение и номенклатура. Оболочки спинного мозга: твёрдая, паутинная и сосудистая.

Ответ. Спинной мозг (medulla spinalis) – начальный отдел ЦНС. Вместе с оболочками находится в позвоночном канале и представляет собой цилиндрический тяж, сплющенный в переднезаднем направлении длиной 40 – 45 см и массой около 35 грамм. Сверху он переходит в продолговатый мозг на уровне верхнего края атланта (через большое затылочное отверстие), а снизу заканчивается закруглением – мозговым конусом -на уровне 1-2 поясничных позвонков. Здесь от него отходит тонкая концевая (терминальная) нить - это рудимент каудального (хвостового) конца спинного мозга, спускается в крестцовый канал и крепится к его стенкам. Спинной мозг имеет 2 утолщения- шейное и пояснично-крестцовое (скопления серого вещества), соответствует отхождению спинномозговых нервов к верхним и нижним конечностям. Внутри спинного мозга имеется щель, заполненная спинномозговой жидкостью (ликвор) – центральный канал. Сверху он переходит в 4 желудочек, а снизу слепо заканчивается (концевой желудочек). У взрослого человека он частично или полностью зарастает. На передней поверхности спинного мозга имеется передняя срединная щель, на задней поверхности – задняя срединная борозда. Они разделяют спинной мозг на правую и левую половины, которые взаимосвязаны. На каждой половине различают переднюю латеральную и заднюю латеральную борозды. Передняя – место выхода из спинного мозга передних двигательных спинномозговых корешков, задняя – место входа задних чувствительных спинномозговых корешков, которые продолжаются в спинномозговые нервы. Боковые борозды подразделяют каждую половину спинного мозга на 3 продольных канатика: передний, расположенный между передней серединной щелью и передней латеральной бороздой, боковой, расположенный между передней и задней латеральными бороздами, и задний, расположенный между задней латеральной и задней серединной бороздой. Части спинного мозга: Шейная. Грудная. Поясничная. Крестцовая. Копчиковая. Части спинного мозга подразделяются на сегменты. Сегмент – участок спинного мозга, с 1 парой спинномозговых нервов. В спинном мозге выделяют 31 сегмент: 8 – шейных; 12 – грудных; 5 – поясничных; 5 – крестцовых; 1 – копчиковый. Каждый сегмент посредством своей пары СМН связан с определенным участком тела: иннервирует определенные скелетные мышцы и участок кожи (метамер). В пределах сегмента замыкается простая рефлекторная дуга. Внутреннее строение. Спинной мозг состоит из серого вещества, содержащего нервные клетки и белого вещества, образованного нервными волокнами: серое вещество внутри, белое-снаружи. Серое вещество. Образует в каждой половине спинного мозга 3 серых столба: передний, задний и боковой. На поперечном разрезе столбы имеют вид бабочки или буквы «Н», где выделяют центральное промежуточное вещество (вокруг центрального канала, передняя и задняя серая спайка) и 3 серых рога спинного мозга: широкий и короткий передний, узкий и длинный задний, боковой рог (с 8 шейного по 2-3 поясничный). В сером веществе передних рогов проходят двигательные нейроны – мотонейроны (двигательные нервные центры), в задних – промежуточные (вставочные) нейроны, а в боковых –вегетативные (вегетативные центры). Мотонейроны: альфа -толстые быстропроводящие волокна, вызывают сокращение скелетных мышц; гамма-не вызывают сокращение скелетных мышц, подходят к проприорецепторам мышц и регулируют их чувствительность. Здесь же находятся и вставочные тормозные нейроны – клетки Реншоу, которые тормозят мотонейроны передних рогов, предупреждают перевозбуждение ЦНС. Белое вещество. Окружает серое вещество снаружи и образует канатики спинного мозга. Различают передний, задний (тонкий и клиновидный пучки) и боковой канатики в каждой половине спинного мозга. Они состоят из продольно идущих нервных волокон, собранных в пучки – короткие и длинные. Образуют проводящие пути. Короткие –осуществляют связь между сегментами спинного мозга. Длинные-образуют проводящие пути (восходящие, нисходящие), обеспечивающие двухстороннюю связь между спинным и головным мозгом: чувствительные (восходящие) волокна несут сенсорную информацию к головному мозгу, мозжечку, и двигательные (нисходящие), передающие информацию от головного мозга к передним рогам спинного мозга. В белом веществе передних канатиков содержатся нисходящие проводящие пути (пирамидные и экстрапирамидные), в боковых – нисходящие и восходящие пути: передний и задний спиномозжечковые пути (Говерса и Флексига); латеральный спиноталамический путь; латеральный корково - спинномозговой путь (пирамидный); красноядерный спинномозговой путь. В белом веществе задних канатиков находятся восходящие проводящие пути: тонкий (нежный) пучок Голля; клиновидный пучок Бурдаха. Через переднюю белую спайку часть проводящих путей переходит на противоположную сторону спинного мозга. Спинной мозг находится в позвоночном канале и одет 3 соединительнотканными оболочками. Твердая оболочка спинного мозга в форме соединительнотканного мешка одевает спинной мозг снаружи. Имеет собственные сосуды и нервы. Не прилегает вплотную к стенкам позвоночного канала. Между надкостницей и твердой оболочкой находится эпидуральное пространство. В нем залегает венозное сплетение и жировая клетчатка. Паутинная оболочка. В виде тонкого бессосудистого листка прилегает твердой оболочке изнутри, между ними формируется субдуральное пространство, заполненное лимфоидной тканью, и которое вверху продолжается в полость черепа, внизу слепо заканчивается на уровне 2 крестцового позвонка. Мягкая (сосудистая) оболочка покрывает спинной мозг и срастается с ним, содержит сосуды и нервы и заходит в борозды и щели спинного мозга. Отграничивает субарахноидальное пространство (между паутинной и мягкой оболочками), в котором находится ликвор и зубчатая связка. В нижних отделах это пространство широкое и ниже 2 поясничного позвонка проводят спинномозговую пункцию. Оболочки и пространства составляют защитный аппарат спинного мозга.

49.Головной мозг. Конечный мозг: кора больших полушарий, её организация. Промежуточный мозг: топография и основные части (таламус, метаталамус, эпиталамус, гипоталамус). Их ядра и краткая характеристика выполняемых функций.

Ответ. Головной мозг – encephalon – вместе с оболочками занимает полость черепа. Форма головного мозга соответствует форме черепа: верхняя поверхность выпуклая, а нижняя поверхность - основание головного мозга - утолщенная и неровная. В области основания от головного мозга отходят 12 пар черепно-мозговых нервов. Масса головного мозга у взрослого человека – 1360 – 2000 гр. У новорожденных – 370 – 400 гр.: В 1 год жизни-удваивается, к 6 годам увеличивается в 3 раза. Заканчивается рост к 20-25 годам. После 60 лет масса и объем мозга несколько уменьшаются. Отделы: продолговатый мозг; задний мозг (варолиев мост и мозжечок); средний мозг: крыша мозга с двумя парами холмиков (пластинка четверохолмия), 2 мозговые ножки; промежуточный: эпиталамус, зрительный бугор (таламус), метаталамус, гипоталамус; конечный (большой): 2 полушария. Промежуточный мозг (diencephalon). Расположен впереди среднего мозга, под мозолистым телом и сводом, срастаясь с большими полушариями мозга. Включает в себя: таламус, метаталамус, эпиталамус, гипоталамус, третий желудочек (полость промежуточного мозга). Таламус – зрительный бугор – парное образование серого вещества яйцевидной формы. Спереди имеет выступ – передний бугорок, сзади имеет выпячивание –подушка. В середине таламусы соединяются спайкой. Таламус – это подкорковый чувствительный центр, контролирующий все виды чувствительности, кроме обонятельной, вкусовой и слуховой. Его называют коллектором всех видов чувствительности. Имеет до 120 ядер: специфические (чувствительные), получающие информацию от рецепторов, перерабатывают и передают в определенные зоны коры, где возникают соответствующие ощущения – зрительные, слуховые и т.д., и неспецифические ядра – ядра ретикулярной формации, принимающие участие в активизации коры большого мозга. Таламус содержит ассоциативные ядра, связанные с двигательными подкорковыми ядрами: · полосатое тело; · бледный шар; · ядра гипоталамуса; · ядра среднего и продолговатого мозга. При поражении: потеря чувствительности или ее снижение на противоположной стороне (гипостезия, гиперстезия), выпадает сокращение мимической мускулатуры, которое сопровождает эмоции, расстройства сна, зрения, слуха. Метаталамус – забугорная область – медиальное и латеральное коленчатые тела. Они сообщаются с холмиками крыши среднего мозга при помощи верхних и нижних ручек. Латеральное коленчатое тело – подкорковый центр зрения, соединяется с верхними парами холмиков, медиальное – подкорковый центр слуха, соединяется с нижними парами холмиков. Эпиталамус – надбугорная область – включает в себя шишковидное тело (эпифиз) и эпиталамическую спайку. Гипоталамус – подбугорная область, и участвует в образовании дна третьего желудочка. Содержит: серый бугор с воронкой и гипофизом; зрительный перекрест; зрительный тракт; сосцевидные тела. Функции: Серое вещество гипоталамуса образует 30 пар ядер, которые являются высшими подкорковыми центрами вегетативной нервной системы. Здесь расположены центры, обеспечивающие гомеостаз, все виды обмена веществ, центры голода и насыщения, удовольствия и неудовольствия, реакции связанные с агрессивностью и размножением, регуляция сна и бодрствования. При раздражении передних отделов гипоталамуса возникает парасимпатический эффект: сужение зрачков, бронхов, падение артериального давления, повышение секреции и моторики пищеварительного тракта. При раздражении задних отделов - симпатический эффект (все наоборот). При раздражении средней части – комплекс эмоциональных реакций и изменения в обмене веществ. Гипоталамус, с помощью ножки, связан с гипофизом и вырабатывает гормоны: вазопрессин и окситоцин. Поражения: различные гормональные нарушения, в том числе сахарный диабет. Большой мозг (cerebrum) или конечный мозг (telencephalon) – развивается из переднего мозгового пузыря. Он развивается позднее других отделов, но у человека достигает наивысшего развития. По массе и величине он превосходит другие отделы. Сращен с таламусами и ножки мозга. Мозг состоит из 2 полушарий (левое и правое), разделенных продольной щелью и соединенных в глубине этой щели при помощи мозолистого тела, передней и задней спаек и спайки свода. Между полушариями и мозжечком сзади проходит поперечная щель. Внутри полушарий мозга имеются полости, заполненные ликвором – 1 и 2 боковые желудочки. Первым считают левый желудочек, 2 - правый. Каждый желудочек имеет: центральную часть и 3 рога (передний – лобный, задний - затылочный, нижний – височный). В центральной части и височном роге имеются сосудистые сплетения, выделяющие ликвор. Боковые желудочки замкнуты со всех сторон, за исключением межжелудочкового отверстия, через которое они соединяются с III желудочком, а при его помощи — друг с другом. Полость IV желудочка соединяется с субарахноидальным пространством тремя отверстиями — непарным средним и парными боковыми. Строение. Каждое полушарие снаружи покрыто корой (плащ) – серое вещество, состоящее из нейронов, внутри содержится белое вещество – отростки нейронов. Внутри белого вещества имеются скопления серого – базальные ядра. Каждое полушарие имеет 3 поверхности: верхнелатеральная (выпуклая), содержит извилины и борозды; медиальная – плоская; нижняя – неровная, обращена к внутреннему основанию черепа. Поверхность полушарий испещрены извилинами и бороздами. Извилина – это валикообразное возвышения над поверхностью полушария. Борозда – это углубление между извилинами. Наличие борозд и извилин увеличивает поверхность КБМ без увеличения его объема. Кора большого мозга - высший отдел ЦНС, формирующий деятельность организма как единого целого в его взаимодействии с окружающей средой. Это самое молодое образование мозга. Она регулирует и контролирует все процессы и деятельность в целом. Кора – это распорядитель всех функций организма, это вместилище интеллекта, мастерская наших желаний, мыслей, воли и чувств (И.П.Павлов). Работа КБМ вместе с базальными ядрами формируют высшую нервную деятельность. КБМ – это сплошной слой серого вещества толщиной 2-3 мм. За счет складок ее площадь – 0, 25 м2. Она содержит 14- 17 млрд нейронов, которые сгруппированы в 6 слоев, среди которых гигантские пирамидные клетки Беца, от которых начинаются нисходящие пирамидные нисходящие пути. Выделяют: неокортекс – новая кора – высший интеграционный отдел соматической нервной системы. У человека неокортекс занимает 95,6 % всей поверхности коры. Палеокортекс – старая кора. Процессы, происходящие в палеокортексе, не всегда отражаются в сознании. К нему относятся самые древние отделы коры, входящие в состав лимбической системы (обонятельный мозг). Слои КБМ: наружный молекулярный слой – мало нервных клеток; наружный зернистый слой – зернистые нейроны – округлой формы, мультиполярные; пирамидный слой – нейроны пирамидной формы; внутренний зернистый слой – мелкие нейроны округлой или звездчатой формы – афферентные; внутренний пирамидный слой – крупные нейроны пирамидной формы – клетки Беца – эфферентные нейроны; мультиморфные слои - веретенообразные нейроны – вставочные. Нейроны по функции: 1) сенсорные – к ним подходят нервные волокна восходящих проводящих путей; 2) эффекторные- их аксоны образуют нисходящие проводящие пути; 3) ассоциативные (вставочные)- осуществляют связь между участками коры. Нейроны по строению: звездчатые (чувствительные) и пирамидные (двигательные, самые крупные- гигантские пирамидные клетки Беца). Между слоями нейронов-прослойки нервных волокон, проводящие пути большого мозга: ассоциативные (короткие и длинные) – связь между участками коры одного полушария; комиссуральные (связь симметричных участков двух полушарий) – мозолистое тело – самая большая коммисура мозга. Проекционные (проводящие), восходящие, нисходящие – связь с другими отделами мозга до спинного мозга. Они длинные, проводят возбуждение центростремительно (к коре) и центробежно (от коры). Образуют в каждом полушарии около коры лучистый венец, внутреннюю капсулу (передняя ножка, колено, задняя ножка).

50.Головной мозг. Средний мозг: крыша, ножки, водопровод. Ядра среднего мозга. Задний мозг: мост и его ядра, мозжечок (строение, клеточная организация коры, ядра). Продолговатый мозг и его ядра. Понятие о ретикулярной формации.

Ответ. Головной мозг – encephalon – вместе с оболочками занимает полость черепа. Форма головного мозга соответствует форме черепа: верхняя поверхность выпуклая, а нижняя поверхность - основание головного мозга - утолщенная и неровная. В области основания от головного мозга отходят 12 пар черепно-мозговых нервов. Масса головного мозга у взрослого человека – 1360 – 2000 гр. У новорожденных – 370 – 400 гр.: В 1 год жизни-удваивается, к 6 годам увеличивается в 3 раза. Заканчивается рост к 20-25 годам. После 60 лет масса и объем мозга несколько уменьшаются. Отделы: продолговатый мозг; задний мозг (варолиев мост и мозжечок); средний мозг: крыша мозга с двумя парами холмиков (пластинка четверохолмия), 2 мозговые ножки; промежуточный: эпиталамус, зрительный бугор (таламус), метаталамус, гипоталамус; конечный (большой): 2 полушария. Продолговатый мозг (medulla oblongata). Является начальным отделом головного мозга. Это жизненно важный отдел ЦНС, длиной 3см., форма усеченного конуса. Расположен на скате затылочной кости между спинным мозгом (граница-1 пара шейных СМН) и мостом. 2 поверхности: передняя-прилежит к скату; задняя-обращена к мозжечку. По строению напоминает спинной мозг. Белое вещество располагается снаружи, серое-внутри. На его передней поверхности имеется передняя срединная щель, на задней задняя срединная борозда, по бокам передняя и задняя латеральные борозды. На передней поверхности продолговатого мозга, по обе стороны от передней срединной щели имеются 2 утолщения – пирамиды и лежащие кнаружи от них оливы. Пирамиды содержащие волокна двигательных нисходящих пирамидных путей: переднего и латерального корково-спинномозговых путей. В пирамидах происходит частичный перекрест латерального пути, при котором часть волокон переходит на противоположную сторону. Место перекреста служит анатомической границей между спинным и головным мозгом. При кровоизлиянии в правое полушарие головного мозга парализованной окажется левая половина тела по этой причине. Кнаружи от пирамид лежат овальные возвышения – оливы – ядра которых являются промежуточным центром равновесия. Между пирамидой и оливой в передней и задней латеральных бороздах выходят из продолговатого мозга корешки ЧМН с 12 по 9 пар. На задней поверхности продолговатого мозга по двум сторонам от задней срединной борозды проходят тонкий и клиновидный пучки, являющиеся продолжением пучков спинного мозга. Они заканчиваются утолщениями - бугорками пучков – это место переключения мышечно – суставной чувствительности коркового направления. Верхняя часть задней поверхности продолговатого мозга плоская, имеет форму треугольника и образует нижнюю половину ромбовидной ямки – дна 4 желудочка. От продолговатого мозга к мозжечку отходят нижняя пара мозжечковых ножек. Дорсальнее пирамид вдоль всего продолговатого мозга располагается ретикулярная формация. В ретикулярных ядрах проводится контроль биологической значимости поступающей сигнализации. В зависимости от принятого решения ретикулярная формация может активировать или тормозить прохождение импульсов через нервные центры. Функции. Рефлекторная. Серое вещество представлено скопление нейронов, образующих ядра ЧМН: языкоглоточный (9 пара); блуждающий (10 пара); добавочный (11 пара); подъязычный (12 пара); одно ядро тройничного нерва (5 пара); ядра центров дыхания, кровообращения, олив, тонкого и клиновидного пучков и ядра РФ. Эти ядра являются центрами безусловных рефлексов: защитный (кашель, чихание, слезоточение, рвота); пищевой (сосание, глотание, сокоотделение); сердечный и сосудодвигательный (регуляция деятельности сердца и сосудов); дыхательный (вентиляция легких, ритм и глубина дыхания); установочные рефлексы позы и распределения тонуса (ядра олив). Проводниковая. Белое вещество продолговатого мозга состоит из коротких и длинных волокон, собранных в пучки. Короткие пучки осуществляют связь между ядрами продолговатого мозга, длинные – это нисходящие и восходящие проводящие пути, обеспечивающие двухстороннюю связь спинного и головного мозга. За счет них продолговатый мозг осуществляет проводниковую функцию-связывают периферические участки тела с головным мозгом. При частичном разрушении продолговатого мозга происходит нарушение дыхания и кровообращения, при полном разрушении – смерть от остановки дыхания и сердца. Задний мозг (metencephalon) включает в себя варолиев мост и мозжечок (не содержит ядер ЧМН, поэтому не относится к стволу мозга). Варолиев мост (pons) – утолщение в форме поперечного валика, расположенного спереди продолговатого мозга. Граничит: снизу с продолговатым мозгом, сверху с ножками мозга. Располагается на скате затылочной кости: передняя часть моста прилегает к скату черепа, задняя часть моста обращена к мозжечку и образует дно 4 желудочка. На передней части моста имеется базилярная борозда для одноименной артерии. По сторонам мост переходит в левую и правую средние мозжечковые ножки, содержащие нервные волокна для связи моста с мозжечком. На границе между передней (базилярной) и задней части моста внутри лежит трапециевидное тело (проходят проводящие слуховые пути). Белое вещество расположено снаружи, серое-внутри. В передней части моста серое вещество образует собственные ядра моста, служащие для связи КБМ с мостом и мозжечком. В задней части моста серое вещество образует ядра V - VIII пар ЧМН: тройничный (5пара); отводящий (6пара); лицевой (7 пара); преддверно – улитковый (8 пара); ядра верхней оливы и РФ. Функции. Проводниковая: восходящие и нисходящие проводящие пути соединяют варолиев мозг с сегментами спинного мозга, головного и мозжечка. Рефлекторная: регуляция тонуса мышц, в т.ч. мимических. Он же является средним контролирующим центром над дыхательным центром продолговатого мозга. Мозжечок(cerebellum) – малый мозг, расположен в задней черепной ямке под затылочными долями большого мозга, от которых отделен наметом мозжечка (вырост твердой оболочки). Масса – 120 – 150 грамм. Состоит из 2 полушарий соединенных червем мозжечка. Серое вещество снаружи, белое-внутри. Серое вещество на поверхности образует тонкий слой – кору мозжечка, имеющую немногочисленные борозды и извилины. Белое вещество внутри мозжечка. Оно на саггитальном разрезе мозжечка имеет вид дерева (ствол и крона) – «древо жизни». Кора имеет 3 слоя нервных клеток. В белом веществе имеется скопление серого вещества – ядра мозжечка: пробковидное, шаровидное, зубчатое и ядро шатра( все они парные). Мозжечок связан со стволом мозга 3 парами ножек: верхняя (связь со средним мозгом); средняя (с мостом); нижняя (с продолговатым мозгом). В ножках проходят проводящие пути, по которым в мозжечок поступает информация: от рецепторов костно-суставной и мышечной системы, вестибулярного аппарата, коры головного мозга. Четвертый желудочек. Между мозжечком, продолговатым мозгом и мостом находится 4 желудочек. Дном его является ромбовидная ямка, в которую проецируются множественные ядра ЧМН. Сообщение: Сверху через сильвиев водопровод 4 желудочек сообщается с 3 желудочком; сзади 4 желудочек сообщается с подпаутинным пространством через 3 отверстия -срединную и двух латеральных апертур 4 желудочка (отверстие Мажанди): внизу 4 желудочек переходит в центральный канал спинного мозга. Желудочек заполнен ликвором. Функции: координация произвольных движений и сохранение положения тела в пространстве; регуляция мышечного тонуса и равновесия. Средний мозг (mesencephalon). Состоит из 2 ножек мозга и крыши – пластинка четверохолмия. Внутри среднего мозга имеется полость – сильвиев водопровод, соединяющий 3 и 4 желудочки, его длина 1,5 см., содержит ликвор. Ножки: толстые белые валики, расположены кпереди от моста. Между ножками- межножковая ямка, заполненная продырявленным веществом (3-4 пары ЧМН, сосуды). Состоит из покрышки и основания. В основании проходят нисходящие проводящие пути от коры большого мозга, в покрышке - восходящие пути и ядра: черная субстанция. Отвечает за сложную координацию движений. Участвует в регуляции мышечного тонуса и поддержание позы. При поражении его развивается болезнь Джорджа Паркинсона – дрожательный паралич. Красные ядра – главные координационные ядра экстрапирамидной системы. Красное ядро участвует в регуляции тонуса скелетных мышц и движений, обеспечивающих сохранение положения тела в пространстве, притормаживает тонус мышц-разгибателей. Ядра 3-4 пары ЧМН: глазодвигательный (3 пара); блоковой (4пара); добавочное парасимпатическое ядро глазодвигательного нерва – ядро Якубовича (иннервируют гладкие мышцы глазного яблока (мышцу, суживающую зрачок и ресничную мышцу); промежуточное ядро РФ. Пластинка четверохолмия- крыша среднего мозга состоит из 2 верхних и 2 нижних холмиков, в которых заложены ядра серого вещества: Верхняя пара холмиков являются промежуточными центрами зрения, нижние – слуха. Эти ядра отвечают за ориентировочные реакции человека на звуковые и слуховые сигналы (старт-рефлекс: непроизвольные повороты головы и туловища на сильные неожиданные звуки или визуальные сигналы, зрачковый рефлекс, аккомодация). Средний мозг связан с мозжечком верхними ножками. Функции. Проводниковая. В ножках мозга проходят восходящие и нисходящие проводящие пути. Рефлекторная. А) ориентировочные рефлексы б). регуляция мышечного тонуса и позы тела в). Зрачковый рефлекс- расширение зрачков в темноте и сужение на свету. Ретикулярная формация. Продолговатый мозг, варолиев мост, средний и промежуточный мозг содержат ретикулярную формацию – сетевидное образование нейронов. Она берет начало от основания задних рогов спинного мозга, масса ее клеток увеличивается по направлению к мозгу. В ней расположено 40 ядер (маленькие и четкие - локальные и диффузные – расплывчатые). Аксоны ее нейронов идут ко всем частям, за исключением лобной части. От нее начинаются волокна, идущие к коре большого мозга, подкорке и к нейронам спинного мозга. РФ возбуждают афферентные импульсы от рецепторов. Ее раздражение не вызывает двигательного эффекта, но влияет на имеющуюся деятельность, тормозя или усиливая ее. При раздражении задних отделов РФ возникает торможение, а передних – усиление рефлексов. На кору большого мозга РФ оказывает активизирующее воздействие, поддерживая состояние бодрствования и концентрируя внимание. В свою очередь кора большого мозга регулирует активность РФ, т.е. «заряжает» ее. Примером может служить состояние стресса или большой радости, после которой человек долго не может заснуть.