15. Мышцы плечевого пояса и свободной верхней конечности. Положение.

Мышцы верхней конечности

подразделяются на мышцы плечевого пояса, плеча, предплечья и кисти

Мышцы плечевого пояса

расположены вокруг плечевого сустава и приводят в движение кости пояса, главным образом ло­патку и всю верхнюю конечность. В движениях плечевого сустава участвуют также некоторые мышцы спины и груди.

№

Название мышцы

Начальная точка

Точка прикрепления

Функции

1

Дельтовидная мышца

Латеральная треть ключи­цы, акромион и ость ло­патки

Дельтовидная бугри­стость плечевой кости

Отведение на 70 градусов, вперед, назад

2

Надостная мышца

Надостная ямка лопатки

Большой бугорок плече­вой кости

Отводит плечо

3

Подостная мышца

Поверхность подостной ямки лопатки

Большой бугорок плече­вой кости

Вращает плечо наружу

4

Малая круглая мышца

Латеральный край лопатки

Большой бугорок плече­вой кости

Вращает плечо нару­жу

(синергист подостной)

5

Большая круглая мышца

Задняя поверхность ниж­него угла лопатки

Малый бугорок плечевой кости

Поднятую руку опускает, опущенную руку вращает внутрь (синергист широчайшей мышцы спины)

6

Подлопаточная мышца

Подлопаточная ямка ло­патки

Малый бугорок плечевой кости

Та же

№ Название мышцы | Начальная точка Точка прикрепления Функции

Мышцы плеча

I. Передняя группа:

1

Двуглавая мышца плеча

Длинная головка начинается от надсуставного бугорка лопатки, короткая — от ее клювовидного отростка

Обе головки, соединяясь, образуют общее брюшко, которое прикрепляется к бугристости лучевой кости

Сгибает плечо, предплечье, вращает предплечье его наружу.

2

Клювовидно-плечевая мышца

Клювовидный отросток ло­патки

Середина плечевой кости

сгибает, приводит плечо

3

Плечевая мышца

Начинается от передней по­верхности нижних двух тре­тей тела плечевой кости

Прикрепляется к бугристо­сти локтевой кости и час­тично к капсуле локтевого сустава

Сгибает предплечье

II. Задняя группа:

1

Трехглавая мышца плеча

Латеральная головка — от задней поверхности плечевой кости, проксимальнее бороз­ды лучевого нерва, медиаль­ная — от задней поверхности плечевой кости ниже борозды лучевого нерва, длинная — от подсуставного бугорка лопатки

Все головки образуют об­щее брюшко, которое сво­им сухожилием прикреп­ляется к локтевому отрост­ку и капсуле локтевого сустава

Разгибает предплечье

2

Локтевая мышца

Латеральный надмыщелок плечевой кости

Локтевой отросток и задняя поверхность про­ксимальной части локте­вой кости

Разгибает предплечье

Мышцы предплечья

делят на переднюю (сгибатели и пронаторы) и заднюю группу (разгибатели и супинатор), в каждой группе 2 слоя мышц: поверхностный и глубокий.

Передняя группа мышц предплечья (сгибание кисти, пальцев, пронаторы)

1. Поверхностный слой:

1

Плечелучевая мышца

Плечевая кость выше лате­рального надмыщелка

Дистальный конец лучевой кости

Сгибает предплечье, по­ворачивает лучевую кость, устанавливая предплечье и кисть в среднем положении между пронацией и супинацией

2

Круглый пронатор

Медиальный надмыщелок плечевой кости

Латеральная поверх­ность средней части лучевой кости

Пронирует предплечье и принимает участие в его сгибании

3

Лучевой сгибатель запястья

Медиальный надмыщелок плечевой кости

Основание II пястной кости

Сгибает кисть и отводит ее

4

Длинная ладонная мышца

Медиальный надмыщелок плечевой кости

Ладонный апоневроз

Сгибает кисть

5

Локтевой сгиба­тель запястья

Медиальный надмыщелок плечевой кости

Гороховидная кость, крючковидная и V пястная кость

Сгибает и приводит кисть

6

Поверхностный сгибатель пальцев (лежит глубже вышеописанных мышц)

Медиальный надмыщелок плечевой кости, венечный отросток локтевой кости, верхний конец лучевой кости

Ладонная поверхность средних фаланг II-V пальцев

Сгибает II-V пальцы кисти

II Глубокий слой

1

Глубокий сгибатель пальцев

Передняя поверхность локтевой кости и межкостная мембрана

Ладонная поверхность дистальных фаланг II-V пальцев

Сгибает дистальные фаланги II-V пальцев и кисть

2

Длинный сгибатель большого пальца

Передняя поверхность лучевой кости

Дистальная фаланга I пальца

Сгибает дистальную фалангу большого пальца и кисть

3

Квадратный пронатор

Передняя поверхность дистального отдела локтевой кости

Передняя поверхность нижней трети лучевой кости

Пронирует предплечье и кисть

Задняя группа мышц предплечья

I. Поверхностный слой

1

Длинный лучевой разгибатель запястья

Латеральный надмыщелок плечевой кости и ее латеральный край

Тыльная поверхность основания II пястной кости

Сгибание предплечья, сгибание и отведение кисти

2

Короткий лучевой разгибатель запястья (кзади от предыдущей мышцы)

Латеральный надмыщелок плечевой кости

Тыльная поверхность основания III пястной кости

Разгибание и отведение кисти

3

Разгибатель пальцев

Латеральный надмыщелок плечевой кости

Основания дистальных и средних фаланг II-V пальцев (тыльная поверхность)

Разгибает II-V пальцы и кисть

4

Разгибатель мизинца

Латеральный надмыщелок плечевой кости

Тыльная поверхность средней и дистальной фаланг мизинца

Разгибает V палец

5

Локтевой разгибатель запястья

Латеральный надмыщелок и задний край плечевой кости

Основание V пястной кости

Разгибает и приводит кисть

II Глубокий слой

1

Супинатор

Латеральный надмыщелок плечевой кости, капсула локтевого сустава, верхний конец локтевой кости

Верхняя треть лучевой кости с передней, латеральной и задней сторон

Супинирует предплечье и кисть

2

Короткий разгибатель большого пальца кисти

Задняя поверхность лучевой кости, межкостная перепонка предплечья

Основание проксимальной фаланги большого пальца

Разгибает проксимальную фалангу, отводит большой палец кисти

3

Длинный разгибатель большого пальца кисти

Задняя поверхность локтевой кости

Тыльная поверхность основания дистальной фаланги большого пальца

Разгибает большой палец кисти, отводит его

4

Разгибатель указательного пальца

Дистальная треть задней поверхности локтевой кости

Тыльная поверхность проксимальной фаланги указательного пальца

Разгибает указательный палец

5

Длинная мышца, отводящая боль­шой палец кисти

Задняя поверхность локтевой и лучевой кости, межкостная перепонка предплечья

Основание I пястной кости

Отведение большого паль­ца и кисти

Мышцы кисти

располагаются на ладонной поверхности кисти и делятся на три группы: мышцы большого пальца (латеральная группа), средняя группа мышц и мышцы мизинца (медиальная группа)

I. Мышцы возвышения большого пальца

1

Короткая мышца, отводящая боль­шой палец кисти

Ладьевидная кость, удерживатель сгибателей

Основание прокси­мальной фаланги большого пальца

Отводит большой палец

2

Короткий сгиба­тель большого пальца кисти (име­ет поверхностную и глубокую голов­ку)

Поверхностная головка начи­нается от удерживателя сги­бателей, а глубокая — от кос­ти-трапеции, трапециевидной и головчатой костей

Проксимальная фа­ланга большого паль­ца кисти

Сгибает проксимальную фалангу большого пальца кисти

3

Мышца, противо­поставляющая большой палец кисти

Бугорок кости-трапеции, удерживатель сгибателей

Лучевой край I пяст­ной кости

Противопоставляет боль­шой палец кисти мизинцу и другим пальцам

4

Мышца, приводя­щая большой палец кисти, имеет косую и поперечную го­ловки

Косая головка — от головча­той кости, оснований II и III пястных костей, поперечная головка — от ладонной по­верхности III пястной кости

Основание прокси­мальной фаланги большого пальца кисти

Приводит большой палец кисти и сгибает его

II. Мышцы возвышения мизинца

Короткая ладонная мышца

Ладонный апоневроз

Кожа медиального края кисти

Натягивает ладонный апоневроз, и на коже возвышения мизинца образуются складки

Мышца, отводящая мизи­нец

Гороховидная кость и удерживатсль сгибате­лей

Медиальная сторона проксимальной фа­ланги мизинца

Отводит мизинец

Короткий сгибатель ми­зинца

Крючок крючковидной кости и удерживатель сгибателей

Проксимальная фа­ланга мизинца

Сгибание проксималь­ной фаланги мизинца

Мышца, противопостав­ляющая мизинец(прикры­та двумя предыдущими мышцами)

Крючковидная кость и удерживатель сгибате­лей

Локтевой край V пя­стной кости

Противопоставляет ми­зинец большому пальцу

III. Средняя группа мышц

Червеобразные мышцы (четыре)

Сухожилия глубокого сгибателя пальцев

Тыл проксимальных фаланг II—V пальцев

Сгибают проксимальные фаланги, разгибают средние и дистальные фаланги II—V пальцев

Ладонные межкостные мышцы (три) — в проме­жутках II—V пястных кос­тей

Боковые поверхности II, IV, V пальцев

Тыльные поверхности проксимальных фа­ланг II, IV, V пальцев

Приводят II, IV, V паль­цы к среднему.

Тыльные межкостные мышцы (четыре). Каждая начинается двумя голов­ками

Две головки начинаются от обращенных друг к другу сторон I-V пястных костей

Основания прокси­мальных фаланг II—V пальцев

Отводят I. II, IV пальцы от среднего пальца