§ 4. Компоненты паллиативной помощи

• контроль над симптомами;

• реабилитация;

• забота об умирающих больных;

• психотерапия;

• поддержка семьи во время болезни члена семьи и после его смерти;

• обучение;

• исследования.

Участие медицинской сестры во всех компонентах паллиативной помощи является обязательным и обеспечивает эффективность его про­ведения.

Паллиативная помощь проводится группой людей, которые работают как единое целое (как одна команда). В ее составе — близкие родственни­ки и друзья пациента, врачи, медсестры, социальные работники, священник, добровольные помощники — волонтеры. Пациент рассматривается как член группы (команды).

Система паллиативной помощи включает компоненты (ВОЗ, 1992):

• амбулаторную и стационарную помощь;

• помощь на дому;

• консультативную службу;

• поддержку родственников после смерти больного. Паллиативная помощь проводится:

• на дому;

• в поликлинике (дневной стационар — дневной хоспис);

• в стационаре (койки паллиативной помощи, отделение паллиатив­ной помощи);

• в специальной больнице паллиативной помощи (хоспис);

• выездной службой паллиативной помощи (поликлиники, больни­цы, хосписа).

По результатам оценки экспертов ВОЗ, на дому может проводиться до 80% всего объема паллиативной помощи. Это совпадает с данными иссле­дований, проведенных в нашей стране.

На лечение тяжело больных родственников в условиях стационара дали согласие 17% опрошенных, не имеющих возможности справиться с трудностями, возникающими в связи с оказанием помощи таким больным в домашних условиях.

§ 5. Основные принципы деятельности хосписа

Слово «хоспис» имеет латинское происхождение и означает «странно­приимный дом», которые существовали еще во времена Средневековья, для оказания помощи заболевшим странникам, шедших на поклонение в Свя­тую Землю (Палестину). Прообразом хосписа в нашей стране были бого-дельни для неизлечимых раковых больных. Такое учреждение одним из первых было открыто в Санкт-Петербурге на Политехнической улице, 38 с церковью Святых Равноапостольных Царей Константина и Елены, освящен­ной в 1911 г. Основная работа по уменьшению страданий выполнялась се­страми милосердия и священником.

Хоспис — учреждение, где проводится комплексная медицинская, пси­хологическая и социальная помощь умирающим онкологическим больным, а иногда больным СПИДом. Хосписы были открыты в 1960-70 годы в Анг­лии. Первый хоспис в России стал работать в Санкт-Петербурге в 1990 году (хоспис № 1 в Лахте).

Основные принципы деятельности:

1. Услуги хосписа бесплатны. За смерть нельзя платить, как и за рож­дение.

2. Хоспис — дом жизни, а не смерти.

3. Контроль над симптомами позволяет качественно улучшить жизнь больного.

4. Смерть, как и рождение — естественный процесс. Его нельзя то­ропить и тормозить. Хоспис является альтернативой эвтаназии.

5. Хоспис — система комплексной медицинской, психологической и социальной помощи больным.

6. Хоспис — школа и поддержка родственников и близких пациента.

7. Хоспис — это мировоззрение гуманизма.

Принципы оказания паллиативной помощи дома и в условиях стацио­нара одинаковы. Но в условиях дома больше психологических и физиче­ских проблем испытывают родные больного, что необходимо учитывать при планировании паллиативной помощи.

Координируют действия группы специалисты по паллиативному лечению: врач и медицинская сестра, прошедшие специальную подго­товку.