Экзаменационный билет № 6.

1.Значение биопсии в патологической анатомии. Обзорные и специальные методы окраски. Экспериментальная патоморфология.

Биопсия - прижизн взятие тканей, органов или взвеси клеток для микроскопического исследования с диагностической целью, а также для изучения динамики патологич. процесса и влияния на него лечебных мероприятий. В зависимости от способа взятия материала выделяют инцизионную, пункционную, эндоскопическую и аспирационную биопсии. С помощью различных красителей в повседной и научной практике применяют обзорную окраску для составления общего представления о состоянии исслед. тк (гематоксилин и эозин, азур-фукселин), а также спец. окраску для выявления особенночтей процесса, протекающего в тк и кл. Так, используя окраску Суданом III для выявления жир. дистрофии кл, Конго красный - для определения отложений амилоида, импрегнация Ag- для исследования нерв тк и т.п. Живые и неокраш объекты исследования с помощью специальных микроскопических методов, описаны выше.

2.Лимфогрануломатоз, клинико-морфологическая классификация, патологоанатомическая диагностика.

Лимфома Ходжкина (ЛГМ) – хрон. Рецидивир., реже остро протекающее заболевание, при кот. разрастается опухолевых клеток в лимф. узлах. Возраст пики заболев: бол 15-34л и >60лет.

Различают:

1.изолированный- 1 группа лимф.узлов

2.распространённый- метастатическим путём

Характерно: клеточный полиморфизм

Клетки- маркёры:

1.Кл. Рид-бкрюзовского-Штернберга- 2-х,3-х ядерные. Вокруг ядра- синее просветление( совиные глаза)

2.Кл.Ходжкина- С 1 ядром, малые, большие- бластные элементы. Определяется много гистеоцитов, эозинофилов, с/я нейтрофилов

Цитогенез неизвестен

Вторичные изменения: порфировая( тёмно-коричневая) селезёнка, очаги отсева в печени.

Морф. Варианты:

1.Начальная стадия. Стадия с преобладанием лимфоцитов, много макрофагов, мало(10%) кл. Р-Б-Ш. Чаще у женщин. Прогноз благоприятный

2.Нодулярный склероз- разрастание с/т. В 60-70% у женщин. Прогноз благоприятный.

3.Смешанно-клеточный вариант- лимфоциты=кл.Р-Б-Ш. Наиболее часто. Прогноз неблагоприятный.

4.Стадия лимфоидного истощения. Обширные очаги некроза и склероза. Прогноз плохой.

3.Гепатозы, классификация. Токсическая дистрофия печени: этиология, патогенез, патологическая анатомия, осложнения, исходы, причины смерти.

Гепатозы- группа заболеваний, в основе которых лежат дистрофические изменения гепатоцитов и их некроз.

Классиф гепатозов: 1.врожд 2.приобр: а)остр (токсич диструкция печени) б)хрон(жировой гепатоз).

Этиология:

а)токсической дистрофии печени(острый гепатоз):

1.воздей токсинов (отравление пищ прод, гриб, фосфором, As, аутоинтокс - токсик берем, тиреотоксикоз)

2.тяж формы вир геп

б) жирового гепатоза( хр. гепатоз):

1.нарушение обмена в-в (СД)

2.нар-е питания (избыток употребления жиров и углеводов)

3.гипоксия (при хр заб сердца, легких, анемия)

Патоморфология печени при токсич дистрофии:

1 стадия желтой дистрофии (до конца 2 нед): маленькая печень, дряблая, морщинистая капсула. Центральные отделы некротизированы. По периферии- фировая дистрофия+ некроз.

2.стад красн дистр (3-я нед): В зону некроза заливается кровь

Общ изм при токсич дистр печ:

1.желтуха (из-за / содер БЛ в крови)- печёночная недостаточность

2.геморрагический синдром (из-за нарушения в системе свертывания крови, т. к. цирроз печени, вторичная печёночная недостаточность)

3.некроз эпителия почечных канальцев

4.дистрофические изменения во внутренних органах.

Исход: высокая смертность от острой печёночной недостаточности из-за крупноочагового постнекротического цирроза печени.