Билет 3.

1)Связь патологической анатомии с фундамент-ми и клиническими дисциплинами.

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКАЯ СЛУЖБА И ЕЕ РОЛЬ В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

2) Продуктивное воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом:

При этом воспалении преобладают явления пролиферации.

Группы клеток:

1. Местные — это мезенхимальные клетки (фибробласты, макрофаги, даже эпителий модет пролиферировать)

2. Гематогенной природы — лимфоциты, моноциты.

I. При пролиферации получаются эпителиоидные клетки вытянутой формы.

II. Два типа многоядерных гигантских клеток:

1. Клетки Пирогова-Лангханса (ядра расположены частоколом по перифериии)

2. Многоядерные гигантские клетки рассасывания инородных тел.

3. Сейчас выделены многоядерные гигантские клетки при ВИЧ-инфекции (ядра расположены по полюсам)

4. Клетки-симпласты.

Виды продуктивного воспаления:

I. Межуточное (интерстициальное)

II. Продуктивное воспаление с образование гранулем

III. Воспаление вокруг животного паразита и инородных тел

IV. Воспаление с образованием полип и кондилом

I. Межуточное воспаление

Развивается в строме паренхиматозных органов.

1. Межуточные пневмонии (чаще является следствием вирусных инфекций)

2. Межуточные миокардиты развиваются яаще при ревматизме, вирусных инфекциях.

3. Межуточный гепатит.

4. Межуточные нефриты.

5. ПСПЭ — подострый склерозирующий панэнцефалит (вызывается вирусом кори).

Протекает хронически всегда. Результат межуточного воспаления — склероз.

II. Гранулематозное воспаление.

Характерно появление гранулем.

Гранулема — очажок продуктивного воспаления, имеющий своеобразное строение. В центре — очажок повреждения.

Стадии развития гранулемы:

1. Накопление вблизи очага повреждения моноцитарных фагоцитов

2. Стадия созревания гранулемы — превращение фагоцитов в типичные макрофаги

3. Превращение макрофагов в эпителиоидные клетки

4. Стадия трансформации отдельных эпителиальных клеток в многоядерные гигантские клетки.

Гранулематозное воспаление — это проявление гиперергии замедленного типа.

Типы гранулем:

1. Макрофагальная (ревматизм)

2. Эпителиоидно-клеточная (туберкулез)

3. Гигантоклеточная (саркоидоз)

Классификация гранулем:

I. Этиология.

1. Установленной этиологии (инфекционной природы и неинфекционной или природы)

2. Неизвестной этиологии

1. Инфекционной природы:

— бактериальные

— грибковые (криптококковые)

— паразитарные (шистосомоз)

— вирусные ( вирус герпеса)

Неинфекционной природы:

— пылевые (при пневмокониозах, например силикоз)

— медикаментозные

2. — Саркоидоз Бека (Беше-Бека-Шаумана) — природа неизвестна. В лимфатических узлах и клетках — гигантоклеточные гранулемы. Характерно: отсутствие в центре гранулем четких признаков некроза и наличие кровеносных сосудов.

— Болезнь Крона. Поражение тонкой кишки (термин илиит). Воспаление в слизистом и подслизистом слое тонкой кишки.

— Гранулематоз Вегенера. Гранулемы в легких, лимфатических узлах, стенках кровеносных сосудов и сопровождается нарушениями кровообращения.

II. По типу некроза:

1. С казеозным некрозом.

2. С фибриноидным некрозом.

3. С колликвационным некрозом.

4. Гранулема с нагноением в центре (бруцеллез, сап)

1. Специфические гранулемы

2. Неспецифические гранулемы.

Результат гранулем: могут сливаться. Могут склерозироваться и превращаться в рубчик, нагнаиваться и обызвествляться.

III. Воспаление вокруг живых паразитов и инородных тел

Паразиты:

1. Цистицеркоз (заболевание, когда в желудок человека попадают яйца паразита) яйца паразита могут попасть в мышцы, сердце, глаз, мозг