Преимущества и недостатки смерти дома

Преимущества:

1. Это более естественно.

2. Умирающий пациент может лучше распорядиться своей жизнью.

3. Сохраняется достоинство и уважение. ,

4. Умирающий пациент чувствует себя безопаснее.

5. Для ухаживающего нет утомительной траты времени на дорогу.

6. Ухаживающий за больным человек ощущает свою необходимость.

7. Домашняя еда, как правило, больше соответствует потребностям боль­ного.

8. Постоянная близость помогает и ухаживающему, и больному.

9. Оба могут жить нормально и полноценно.

10. Оба имеют больше свободы и контроля, умирающий скорее может ска­зать, чего он действительно желает.

11. Дома есть и время, и место для того, чтобы выразить свою боль, гнев и страдания, свои обиды, поэтому здесь легче соглашаются, примиряются с собственной смертью или со смертью близких. В доверительной и спокойной обстановке оба имеют время для внутренней подготовки к смерти (совместные печальные хлопоты).

Недостатки:

1. Если умирающий больной действительно не хочет этого.

2. Если у семьи не хватает времени, чтобы заботиться об умирающем.

3. Если больной хочет получать парентеральное питание, а патронаж­ной процедурной сестры нет.

4. Если в доме нет никого, кто бы мог заботиться об умирающем.

5. Если есть опасность, что ухаживающие будут сильно физически и ду­ховно утомляться и нет возможности отдохнуть из-за отсутствия под­мены.

Если в семье есть маленькие дети, за которыми тоже нужно ухаживать (не потому, что присутствие умирающего было бы плохо для детей, напро­тив!), просто это будет для ухаживающего слишком большой нагрузкой.

Проблема замены персонала при домашнем уходе

Больной и его родственники должны быть подготовлены к этому, а новый персонал все знать о больном и семье (ввод новой сестры в семью и предварительное знакомство с больным — адаптация).

К уходу за больным на дому, кроме родственников и медицинской се­стры, специалиста по паллиативной помощи, привлекают участковых (семейных) медицинских сестер и социальных работников. В ряде случаев паллиативная помощь на дому проводится участковой сестрой или фельд­шером. Они, после обсуждения с врачом, больным и родственниками, со­ставляют план ухода, обеспечивают и контролируют его выполнение.

Медицинская сестра обучает семью больного приемам ухода. Доступно объясняет и показывает, что и как делать, разъясняет последствия несоблю­дения рекомендаций по уходу.

Активное привлечение членов семьи к проведению ухода дома и в стационаре позволяет добиться лучших результатов и справиться с чувст­вом вины, беспомощности и бесполезности, которые нередко возникают у родственников безнадежно больного человека.

§ 2. Задачи медицинского персонала и родственников при оказании паллиативной помощи в стационаре

При поступлении пациента в отделение паллиативной помощи или в стационар (хоспис) медицинская сестра составляет карту «предпочтений пациента». В карте отражено, что и в какое время пациент выполняет: про­сыпается, умывается, бреется, когда принимает душ, какое время дня любит, любимое занятие, любимая еда и напитки, в какое время ложится спать, ку­рение и др. В карте отмечается, нужна ли больному помощь в проведении гигиенических процедур и в приеме пищи. Медицинская сестра объясняет и показывает ему, как пользоваться предметами ухода, кнопкой вызова, совме­стно с пациентом вырабатывает распорядок дня. Составление такой карты облегчает планирование ухода, позволяет избежать дублирования в сборе информации, обеспечивает преемственность в проведении ухода.