Кормление онкологических пациентов

Для больного человека особое значение приобретает питание, значи­тельно влияющее на процесс излечения. Неправильный пищевой и питьевой режим, низкое качество и непродуманное количество принимаемой пищи могут повлечь за собой серьезные последствия. В случае недополучения пациентом необходимого количества жидкости может развиться гиповолемия, что в свою очередь способствует образованию пролежней, представляю­щих опасность для ослабленных больных, особенно пожилых.

Недостаток жидкости может негативно сказаться на обмене веществ, процессах восполнения объема циркулирующей крови и дезинтоксика­ции, способствовать развитию запоров, мочекаменной болезни, цистита. Больные, испытывающие дефицит жидкости, страдают бессонницей, а их раны заживают значительно дольше.

Неполноценное питание может не только неблагоприятным образом сказаться на процессе выздоровления, но и способствовать обострению основного заболевания и развитию осложнений.

Причины нарушения пищевого режима

Выделяют несколько причин, по которым больной не может получать нужное количество еды и питья.

1. Тяжелое общее состояние и физическая слабость больного, при котором пациент не может самостоятельно сесть в постели, взять в руку чашку и ложку, препятствует полноценному питанию без посторонней помощи. В этом случае необходимо регулярно предлагать больному помощь, ис­пользовать специальные поильники с трубочкой или длинным носиком. Но в начале убедитесь в том, что у больного не нарушено глотание, дав ему немного воды с ложечки. Пища должна быть теплой, вкусной, пюреобраз-ной, и давать ее нужно маленькими порциями с чайной ложечки. Лежаще­го больного нужно поить и кормить с осторожностью, следя за тем, чтобы его голова не запрокидывалась, так как в этом положении надгортанник открывает вход в трахею. Нужно осторожно, насколько позволяет само­чувствие, приподнять его в постели и наклонить голову к груди. Наиболее благоприятное положение для приема пищи — сидя, поэтому нужно ста­раться во время кормления в пределах, разрешенных врачом, усаживать больного в кровати. Давайте больному отдохнуть во время питья, так как для ослабленных пациентов это тяжелая работа. Пациенты с нарушением носового дыхания нуждаются в паузах для вдоха и выдоха.

2. Выраженный тремор, или деформация суставов кисти рук часто не позволяют больному самостоятельно взять стакан в руку и поднести его ко рту, не расплескав ее. В этом случае для самостоятельного питья при треморе нужно использовать максимально тяжелый стакан, напол­ненный жидкостью только до половины, закрытый поильник с носиком или пластиковую трубочку для питья. Если больному трудно из-за де­формации суставов держать в руках вилку и ложку, на них надевают толстый поролоновый валик, который позволяет не сжимать руку плот­но. Можно также изогнуть ручку вилки или ложки для удобства паци­ента. Тарелка со специальным бортиком по краю поможет больному набирать пищу в ложку.

3. Трудности с глотанием пищи. Больной не может принимать обычную пищу при некоторых заболеваниях (ОНМК, парез надгортанника). В этом случае больному нужно предложить еду в виде полужидкого пюре с чайной ложечки небольшими порциями. Твердая пищи и супы должны быть тщательно протерты через мелкое сито 1-2 раза, а кисели и ком­поты процежены.

4. Отсутствие аппетита, сознательный отказ от приема пищи могут возникать по ряду причин:

• страх перед необходимостью часто пользоваться судном. Многие больные, находящиеся на постельном режиме и зависящие от по­сторонней помощи, испытывают смущение от необходимости часто звать на помощь постороннего человека для того, чтобы восполь­зоваться судном. Не желая лишний раз обременять собой персонал, они предпочитают ограничить прием пищи и тем самым избежать частого пользования судном. Постарайтесь приободрить больного, скажите, что ваш долг — придти к нему на помощь в нужный мо­мент,

стоит только позвать. Объясните пациенту, что полноценное питание поможет ему скорее набраться сил для трудного лечения. Жизнь больного в стационаре может превратиться в ад если не бу­дет проявлена особая доброжелательность и деликатность в самые интимные моменты ухода за больными;

• непривлекательный вид, вкус и запах пищи, грязная или неподхо­дящая посуда. У больных, длительное время находящихся в постели, часто пропадает аппетит, если пища недостаточно вкусно приготов­лена, холодная, подается в грязной или технической посуде, напри­мер, в майонезных банках. Не способствует хорошему аппетиту вид скрученной или сломанной вилки или ложки. Вода для питья должна быть свежей и чистой, пища — теплой, а все приборы — чистыми. Если пациент жалуется на отсутствие аппетита, подайте ему пищу как дорогому гостю, и, возможно, ситуация изменится;

• плохой уход за полостью рта. Если ротовая полость больного неухожена, слизистые оболочки покрыты налетом, в котором раз­виваются гнилостные процессы, у него могут нарушаться ощуще­ния вкуса пищи. По этой причине не вырабатывается начальный желудочный сок. Такие больные часто теряют желание принимать пищу. Для того, чтобы к ним вернулся аппетит, необходимо тща­тельно обработать ротовую полость;

• депрессия, связанная с длительным нахождением на постельным режиме. Если наблюдается отсутствие аппетита в связи с депресси­ей, попробуйте организовать более активный двигательный режим в пределах разрешенного врачом. Помогает преодолеть депрессию общение с родственниками, друзьями, другими больными, чтение, посильное рукоделие;

• старческая деменция или иное психическое заболевание могут вы­звать неадекватное пищевое поведение. В этом случае нельзя идти в «лобовую атаку» и настаивать на принятии пищи пациентом, а постараться отвлечь больного, «обмануть его», мягко уговорить, на­кормить, не акцентируя внимания на самой процедуре кормления.