§ 1. Поддержка родных и семьи '

Оказание психологической помощи семье умирающего человека явля­ется важной частью паллиативной помощи, которая предназначена поддер­жать семью и после его смерти. Неизлечимая болезнь, смерть близкого человека являются для его родных большой психической травмой. Они могут уставать; у них могут развиваться раздражение, депрессия и злость по отношению к больному, нескрываемое ожидание его скорой смерти («как я/мы все устали», «когда все это закончится») Недостаточная поддержка родных и близких, ухаживающих за больным дома и в больнице, является частой причиной того, что он больше находит­ся в стационаре, чем дома, несмотря на то, что дома есть все условия для ухода за ним.

Известно, что наличие в семье длительно больного прогностически неблагоприятным заболеванием ухудшает материальное положение семьи. Основные причинами этого: оплата медикаментов, смена места работы и уход с работы ухаживающего члена семьи, оплата ухода за больным. Треть родственников использует для ухода за больным отпуск без сохранения заработной платы и очередной отпуск. В результате постоянного психоло­гического и физического напряжения в 46% случаев отмечается ухудшение состояния здоровья членов семьи, повлекшее за собой даже их временную нетрудоспособность. В связи со значительным ухудшением состояния здо­ровья госпитализируются до 14% членов семей.

Необходимо помнить, что в семьях с хроническими больными, социаль­ной нагрузкой и тяжелым материальным положением больше соматических и психических заболеваний, чем в среднем у населения без подобных на­грузок.

Но в особенно трудном положении находится семья, ухаживающая за безнадежным онкологическим больным. Известно, что у лиц, испытываю­щих длительное нервной напряжение, находящихся в состоянии хрониче­ского стресса отмечаются: ускорение обмена веществ, повышенная потреб­ность в витаминах (аскорбиновой кислоты, группы В), кальция и магния. У них отмечаются: высокая нервозность, нарушения сна, снижение внима­ния и его концентрации, ослабление иммунитета, депрессия. В таких семь­ях почти в два раза возрастает заболеваемость и смертность. Поэтому се­мьи, переживающие потерю родного человека, требуют медицинского на­блюдения и поддержки. В работе «Мы и смерть» Зигмунд Фрейд, отмечал «... мы — каждый из нас — в глубине души не верим в собственную смерть. Мы просто не в силах ее представить. При всех попытках вообразить, как все будет после нашей смерти, кто будет нас оплакивать и т. д., мы можем заметить, что сами, собственно говоря, продолжаем присутствовать в каче­стве наблюдателей. И впрямь, трудно отдельному человеку проникнуться убеждением в собственной смертности. Но когда смерть настигает дорого­го нам человека, кого-то из родителей, мужа или жену, брата, сестру, ре­бенка, друга — мы оказываемся совершенно беззащитными. Мы хороним с ним наши надежды, притязания, радости, отвергаем утешения и не желаем замены утрате».

Способы поддержки родственников и близких больного до его смерти.

• обучение родственников практическим навыкам ухода за больным, организация совместно с социальными работниками других видов обслуживания (закупка и доставка продуктов, финансовая помощь и др.);

• направление больного в дневное отделение паллиативной помощи или хосписа и временная госпитализация отдельных больных в поздней стадии заболевания в палату, отделение паллиативной помощи, хоспис, отделение сестринского ухода, больницу позволя­ет «передохнуть» ухаживающим за ним родственникам и близким, уменьшить физическое и психоэмоциональное перенапряжение;

• моральная поддержка медицинских работников-консультантов (ме­дицинского психолога, психотерапевта), священника, доброволь­цев, представителей общественных групп помощи онкологическим больным.