Задача № 48

На профилактическом приёме у участкового педиатра в детской поликлинике ребёнок 2,5 месяцев.

Жалобы матери на потливость, вздрагивание. С месячного возраста ребёнок находится на искусственном вскармливании смесью «НАН-1» по 160,0 мл через 3,5 часа. Масса тела ребёнка тела 4900,0 г, длина тела 54 см.

Осмотр: состояние ребёнка удовлетворительное. Кожные покровы влажные, чистые, видимые слизистые обычной окраски, лёгкое облысение затылка. Мышечный тонус и тургор тканей сохранён. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Неврологический статус без особенностей. Зев спокойный. Большой родничок 2х1,5 см, края слегка податливые. Перкуторный звук над лёгкими легочной, дыхание пуэрильное, хрипов нет. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны громкие, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не увеличена. Физиологические отправления в норме.

Биологический анамнез: ребёнок от I беременности, протекающей с анемией I степени, ХВГП. Срочные, стремительные роды на 38 неделе беременности. Масса тела при рождении 3500 г, длина тела 51 см, закричал сразу, оценка по шкале Апгар 7/8 баллов, к груди приложен в родильном зале.

Генеалогический и социальный анамнезы не отягощены.

НПР: Поведенческие реакции:

Азр. 2 мес. сон нормальный

Асл. 2 мес. бодрствование нормальное

До 2 мес. аппетит удовлетворительный

Э 2 мес.

Задание:

1. Оцените физическое развитие ребёнка.

2. Оцените нервно-психическое развитие ребёнка.

3. Оцените поведенческие реакции ребёнка.

4. Поставьте диагноз. Дайте комплексную оценку состояния здоровья ребёнка. Определите группу здоровья.

5. Укажите риск направленной патологии.

6. Составьте план диспансерного наблюдения за ребёнком на первом году жизни.

7. Назначьте ребёнку режим, физическое воспитание, воспитательные воздействия и питание (суточный и разовый объём пищи, сроки введения продуктов и блюд прикорма).

8. Назначьте профилактику железодефицитной анемии.

9. Составьте план профилактических прививок.

Председатель Государственной аттестационной

комиссии педиатрического факультета

доктор мед. наук, профессор И.А. Ковалёв

Задача № 49

На плановом диспансерном приёме у участкового педиатра в детской поликлинике мальчик 4-х месяцев. Мать ребёнка предъявляет жалобы на недостаток грудного молока. Вскармливание смешанное, с 3,5 месяцев докармливают смесью «НАН-1». Масса тела ребёнка 7000,0 г, длина тела 64 см.

Биологический анамнез: ребёнок от I физиологически протекавшей беременности, роды в 38 недель. Масса тела при рождении 3500,0 г, длина тела 53 см. Закричал сразу, оценка по шкале Апгар 7/8 баллов, к груди приложен в родильном зале. Пуповинный остаток отпал на 2-е сутки. В родильном доме проведена вакцинация гепатита В, БЦЖ.

Генеалогический анамнез: отец страдает бронхиальной астмой.

Социальный анамнез не отягощён.

Осмотр: состояние ребёнка удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Мышечный тонус и тургор тканей удовлетворительные. Большой родничок 2 х 1,5 см, края плотные. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Зев спокойный. Перкуторный звук над лёгкими легочной, дыхание пуэрильное, хрипов нет. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны громкие, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не увеличены. Физиологические отправления в норме.

НПР: Поведенческие реакции:

Азр. 4 - мес. С - нормальный

Асл. 4 - мес. А - хороший

Ра - 4мес. Б- соответствуют возрасту.

До - 4мес.

Др - 4мес.

Э - 4мес.

Н - 4мес.

Задание:

1. Оцените физическое развитие ребёнка.

2. Оцените нервно-психическое развитие ребёнка.

3. Дайте комплексную оценку состояния здоровья. Определите группу здоровья. Определите риск направленной патологии.

4. Составьте план диспансерного наблюдения за ребёнком на первом году жизни согласно стандартам, обозначьте тактику ведения на педиатрическом участке с учётом существующих факторов риска. Назначьте профилактику рахита, анемии.

5. Назначьте ребёнку режим, физическое воспитание, воспитательные воздействия и питание (суточный и разовый объём пищи, какая смесь и в каком количестве нужно докармливать ребёнка). Укажите сроки введения продуктов и блюд прикорма.

6. Нужно ли проводить контрольное взвешивание? Методика контрольного взвешивания.

7. Назначьте лечение гипогалактии и питание кормящей женщине.

8. Составьте план профилактических прививок ребёнку, если известно, что в родильном доме он привит против туберкулёза и гепатита «В», в 3 месяца сделана перваяI вакцинация АКДС и вакцинация против полиомиелита.

9. Составьте план диспансеризации ребёнка до 3-х летнего возраста.

10. Назначьте профилактику рахита, анемии, расстройств питания и аллергических заболеваний.

Председатель Государственной аттестационной

комиссии педиатрического факультета

доктор мед. наук, профессор И.А. Ковалёв