Задача № 46

Девочка 5 месяцев на профилактическом приёме у участкового педиатра. Жалоб мама ребёнка не предъявляет. Вскармливание естественное: получает грудь матери через 3,5 часа, сок 50,0 мл; фруктовое пюре 50,0 мл.

Биологический, генеалогический, социальный анамнезы не отягощены.

Осмотр: состояние ребёнка удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Мышечный тонус и тургор тканей удовлетворительные. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Большой родничок 1,5 х 1,5 см, края плотные; зубов 0/2. Неврологический статус без особенностей. Зев спокойный. Перкуторный звук над лёгкими легочной, дыхание пуэрильное, хрипов нет. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны громкие, ритмичные. ЧСС 136 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не увеличены. Физиологические отправления не нарушены.

Фактическая масса тела 6950 г, длина тела 60 см.

Масса тела при рождении 3300 г, длина тела при рождении 51 см.

Перенесённых заболеваний нет. Вакцинация проведена соответственно национальному календарю профилактических прививок.

НПР: Поведенческие реакции:

До - 5 мес. С - нормальный

Дпр - 5 мес. А - хороший

Н - 5 мес. Б - не нарушено.

Э - 5 мес.

Ра - 5 мес.

Общий анализ крови: Нв - 130 г/л, эр. - 4,2х10¹²/л, цв. п. - 0,9; лейк. - 7х10⁹/л, СОЭ - 9 мм/час, п/я - 1%, с/я - 39%, баз. - 0%, мон. - 2%, лимф. - 58%, эоз. - 0%.

Общий анализ мочи уд. вес - 1012, рН - кислая, сахар и белок - отр., цвет мочи соломенно-жёлтый, прозрачная, лейкоцитов 1 - 4 в п/зр.

Осмотр врачей специалистов (хирург, ортопед, офтальмолог, невролог) - патологии не выявлено.

Задание:

1. Оцените физическое и нервно-психическое развитие ребёнка, дайте комплексную оценку состояния здоровья. Определите группу здоровья.

2. Составьте план диспансерного наблюдения за ребёнком в течение первого года жизни в условиях педиатрического участка детской поликлиники (согласно стандартам).

3. Назначьте неспецифическую и специфическую профилактику рахита.

4. Назначьте неспецифическую профилактику железодефицитной анемии.

5. Назначьте ребёнку режим, физическое воспитание (возрастные комплексы массажа и гимнастики, закаливание), воспитательное воздействие и питание (кратность, продукты и блюда прикорма), составьте диету на день.

6. Составьте план вакцинации ребёнка в раннем детском возрасте.

Председатель Государственной аттестационной

комиссии педиатрического факультета

доктор мед. наук, профессор И.А. Ковалёв

Задача № 47

Ребёнок 8 месяцев на профилактическом приёме у педиатра. Жалоб мама ребёнка не предъявляет. Вскармливание искусственное с 2-х месячного возраста, I блюдо прикорм введено в 3,5 месяца и II блюдо прикорм в 4,5 месяца; получает все продукты прикорма, в том числе творог, желток, цитрусовые соки.

Биологический анамнез: ребёнок от физиологически протекающей беременности, первых срочных родов, закричал сразу, по Апгар оценка в 7/8 баллов. К груди ребёнок приложен после рождения. Масса тела при рождении - 3200,0 г., длина тела при рождении - 52 см. Плановые профилактические прививки в родильном доме проведены. Период новорождённости

Генеалогический анамнез: отец страдает нейродермитом.

Осмотр: состояние ребёнка вполне удовлетворительное. Большой родничок 2х1,5 см, края плотные; зубов 4/2. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Мышечный тонус и тургор тканей удовлетворительные. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Неврологический статус без особенностей. Зев спокойный. Перкуторный звук над лёгкими легочной, дыхание пуэрильное, хрипов нет. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны громкие, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не увеличена. Физиологические отправления в норме.

Фактическая масса тела 8500 г, фактическая длина тела 70 см.

Вакцинация ребёнку проведена по возрасту, соответственно национальному календарю профилактических прививок.

НПР:

Ра – 8 мес.

Рп – 8 мес.

До – 8 мес.

Др – 8 мес.

Н – 8 мес.

Поведенческие реакции:

А - хороший

С - спокойный

Б - не нарушено.

Задание:

1. Оцените физическое и нервно-психическое развитие ребёнка.

2. Дайте комплексную оценку состояния здоровья ребёнка. Определите группу здоровья, укажите группы перинатального риска.

3. Назначьте режим, физическое воспитание и воспитательные воздействия.

4. Назначьте питание ребёнку (суточный объём пищи, количество кормлений, основная смесь, продукты и блюда прикорма). Укажите ошибки вскармливания

5. Какие профилактические прививки ребёнку уже проведены. Какие запланированы до окончания периода раннего детства?

6. Составьте план осмотра ребёнка участковым педиатром, врачами - специалистами; в каком возрасте проводится УЗИ внутренних органов и тазобедренных суставов, ЭКГ, проба Манту? Назначьте лабораторные методы исследования в раннем возрасте.

7. Неспецифическая и специфическая профилактика рахита и железодефицитной анемии.

Председатель Государственной аттестационной

комиссии педиатрического факультета

доктор мед. наук, профессор И.А. Ковалёв