Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Сибирский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

zadachi_po_oz_i_zkh_s_otvetami

.docx

Скачиваний:

Добавлен:

19.03.2015

Размер:

79.43 Кб

Скачать

☆

1 / 21 2 > Следующая >>>

Задача № 1

Дайте характеристику демографической ситуации и естественного движения населения в отчетном году при уровне рождаемости 13,5‰, уровне смертности 17,2‰. Оцените прогноз демографической ситуации при сохраняющихся уровнях данных показателей.

Дайте характер деморг. ситуации.

1) Уровень рождаемости 13,5‰(низкий) – это общий показатель рождаемости. Средний уровень рождаемости от 15 - 20‰, при величине ниже 15‰ рождаемость оценивается как низкий уровень, если больше 25 ‰ выше среднего. Уровень смертности – 17,2 ‰ (высокий) это общий показатель смертности, он включает:

1.Младенч. смертность – свыше 7 дней жизни ребенка.

2.Материн.смертность – в теч 42 дн после прекращ беременности или в теч берем или в родах.

3.перинатальная смертность:

- антенатальная – с 20 нед до родов

- интернатальная - в родах

- постнатальная – от 0 до 7 дней

Рожд смертн Ест прирост

13,5‰ 17,2 ‰ -3,7

2) показатель наглядности:

Сравн величина/исх величина× 100

100% - РФ(10,2) пок нагл= 132 100% - РФ(16,1) пок нагл=106

Х%-13,5‰ Х% - 17,2‰

100% - С округ(11,4) 100% - СО(16,5) пок нагл=104

Х% - 13,5% пок нагл= 118 Х% - 17,2‰

ЕП=рожд-смертность=13,5-17,2= -3,7убыль населения

Если показатель смертности остается на одном уровне (2-15‰) идет рост численности людей пожилого возраста

3) если убыль-это приведет к вымиранию нации.

В связи с реализацией нац.проекта впервые за 10 лет набл-ся ест.прирост. Это связ. С родов сертиф и матер капиталом. Матер капитал – денежные средства для улучш жилищ условий,на обучение или пенсия накопительная.Расчет безналичный ч/з 3 г воспитания ребенка. Родовые сертиф. 10 тыс с 2007 года. Из них 40% идут на оплату труда мед.работников, 60% в ЛПУ для улучш мат быт базы,1 тыс в дет.поликл.

Задача № 2

Дайте характеристику демографической ситуации и естественного движения населения в отчетном году при уровне рождаемости 13,9‰, уровне смертности 15,5‰. Оцените прогноз демографической ситуации при сохраняющихся уровнях данных показателей.

1) Уровень рождаемости 13,9‰(низкий) – это общий показатель рождаемости. Средний уровень рождаемости от 15 - 20‰, при величине ниже 15‰ рождаемость оценивается как низкий уровень, если больше 25 ‰ выше среднего. Уровень смертности –15,5‰ (средний) это общий показатель смертности, он включает:

1.Младенч. смертность – свыше 7 дней жизни ребенка.

2.Материн.смертность – в теч 42 дн после прекращ беременности или в теч берем или в родах.

3.перинатальная смертность:

- антенатальная – с 20 нед до родов

- интернатальная - в родах

- постнатальная – от 0 до 7 дней

Рожд смертн Ест прирост

13,9‰ 15,5 ‰ -1,6

2) показатель наглядности:

Сравн величина/исх величина ×100

100%-РФ (10,4) 100% - РФ(15,2) пок нагл=101

Х%-13,9‰ пок нагл= 133 Х%-15,5‰

100%-СО(11,6) 100%-СО(15,1) пок нагл=102

Х%-13,9‰ пок нагл= 161 Х% - 15,5‰

ЕП=рожд-смертность=13,9-15,5= -1,6 Вымирание нации.

Если показатель смертности остается на одном уровне (2-15‰) идет рост численности людей пожилого возраста

3) если убыль-это приведет к вымиранию нации.

Задача № 3

Дайте характеристику демографической ситуации и естественного движения населения в отчетном году при уровне рождаемости 14,7‰, уровне смертности 14,4‰.

Сравните с показателями Сибирского Федерального округа и Российской Федерации, путем расчета показателей наглядности.

Оцените прогноз демографической ситуации при сохраняющихся уровнях данных показателей.

1) Уровень рождаемости 14,7‰(низкий) – это общий показатель рождаемости. Средний уровень рождаемости от 15 - 20‰, при величине ниже 15‰ рождаемость оценивается как низкий уровень, если больше 25 ‰ выше среднего. Уровень смертности – 14,4‰. (средний) это общий показатель смертности, он включает:

1.Младенч. смертность – свыше 7 дней жизни ребенка.

2.Материн.смертность – в теч 42 дн после прекращ беременности или в теч берем или в родах.

3.перинатальная смертность:

- антенатальная – с 20 нед до родов

- интернатальная - в родах

- постнатальная – от 0 до 7 дней

Рожд смертн Ест прирост

14,7‰ 14,4‰. 0,3

2) показатель наглядности:

Сравн величина/исх величина ×100

100%-РФ 100% - РФ

Х%-14,7‰ Х%-14,4‰

100%-СО 100%-СО

Х%-14,7‰ Х% - 14,4‰

ЕП=рожд-смертность= 14,7-14,4=0,3 Рождаемость превышает.

Если показатель смертности остается на одном уровне (2-15‰) идет рост численности людей пожилого возраста

3) если убыль-это приведет к вымиранию нации.

Задача № 4

Оцените уровень заболеваемости по обращаемости, если известно, что в отчетном году к участковому терапевту поликлиники обратилось по поводу острых заболеваний 1100 человек, впервые выявленных хронических заболеваний 430 пациентов и обострением хронических заболеваний 3000 человек. Численность прикрепленного населения, составляет 2200 человек.

Назовите основные учетные формы заболеваемости по обращаемости.

Оцените уровень забол-ти. Собственную заб-ть – это соб новых нигде ранее не уточненных и впервые в данном году выявл среди населения заб-ий (он суммируется за несколько лет – нкопит. показ-ль).

Распространенность(общ. заб-ть) - совокупность всех имеющихся среди нас заб-ий, впервые выявленных но по поводу которых больные обратил в данном году впервые. Пат пораж-ть – совок. Забол и патол сост выявл при единовр профил осмотров. Основные учетные формы заб-ти спец. учета:

-госпитализир забол-ть:журнал поступивших, журнал отказов, ЛН, мед.карта амбул бол-х.

-инф забол-ть:экстр извещ в СЭС

-ЗВУТ:талон амбулат пациента,ЛН

-неэпидемич заболев:экстренное извещение о впервые выявл не эпидемич забол при туберк 2 извещ 1 в туб диспанс, 2 в СЭС.

Расчитыв на 100%

1)общ.заболев или распростр-это все заб населения(остр,хронич новые и ранее известн)1100+430+3000=4530

4530/2200 ×1000=2059‰

2)первич заб. первич заб/среднегод числ ×1000 Все впервые выявл 1100+430=1530 1530/2200 ×1000=695‰

3)все хронич заб/средне год числ ×1000 3430/2200 ×1000=1559‰

Регистр всех больных происходит в поликлинике. Заполн талон амбул пациента( форма 0/25/у). Если ДС заб ставится впервые то на тал амб пац ставится знак +, и не став никак знака если по поводу данного забол пац уже обращ ранее.

Талоны со знаком + идут в расчет показателей общ впервые выявл заб-ти(собств заб-ти) все талоны в расчет показ общ заб-ти (расп-ть)

Задача № 5

Оцените уровень заболеваемости по обращаемости, если известно, что в отчетном году к участковому терапевту поликлиники обратилось по поводу острых заболеваний 975 человек, впервые выявленных хронических заболеваний 350 пациентов и обострением хронических заболеваний 2560 человек. Численность прикрепленного населения, составляет 1900 человек.

Назовите основные учетные формы заболеваемости по обращаемости.

Распространенность - совокупность всех имеющихся среди нас заб-ий, впервые выявленных но по поводу которых больные обратил в данном году впервые. Пат пораж-ть – совок. Забол и патол сост выявл при единовр профил осмотров. Основные учетные формы заб-ти спец. учета:

-госпитализир забол-ть:журнал поступивших, журнал отказов, ЛН, мед.карта амбул бол-х.

-инф забол-ть:экстр извещ в СЭС

ЗВУТ:талон амбулат пациента,ЛН

Расчитыв на 100%

1)общ.заболев или распростр-это все заб населения(остр,хронич новые и ранее известн) 975+350+2560=3885

ОЗ=число заб/насел=3885/1900 ×1000=2044,7‰

2) первич заб/среднегод числ ×1000 Все впервые выявл

1325/1900 1000=697 ‰

3)все хронич заб/средне год числ ×1000 2910/1900 1000=1531‰

Задача № 6

Оцените уровень заболеваемости по обращаемости, если известно, что в отчетном году к участковому терапевту поликлиники обратилось по поводу острых заболеваний 890 человек, впервые выявленных хронических заболеваний 320 пациентов и обострением хронических заболеваний 2410 человек. Численность прикрепленного населения, составляет 1850 человек.

Назовите основные учетные формы заболеваемости по обращаемости.

-госпитализир забол-ть:журнал поступивших, журнал отказов, ЛН, мед.карта амбул бол-х.

-инф забол-ть:экстр извещ в СЭС

-ЗВУТ:талон амбулат пациента,ЛН

Расчитыв на 100%

1)общ.заболев или распростр-это все заб населения(остр,хронич новые и ранее известн)2410+890+320=3620

ОЗ=число заб/насел=3620/1850 ×1000=1956,7‰

2) первич заб/среднегод числ ×1000 Все впервые выявл

890+320=1210 1210/1850 ×1000=654 ‰

3)все хронич заб/средне год числ ×1000

2730/1850 1000=1475,6‰

Задача № 7

На предприятии в отчетном году численность работающих составила 2 600 человек. В течение года общее количество дней нетрудоспособности составило 22000, общее количество случаев нетрудоспособности 1980. Дайте характеристику заболеваемости с ВУТ при помощи расчетов основных показателей.

В отчетной форме приводится данные о колич работающих на данном объекте, о числе случаев утраты трудоспособ(по первич листкам) НТ и колич календ дней НТС (по первич и продолжениям) на основе формы №016/у сводная учетная ведомость ВУН м.б. рассчитан ряд показателей

число случаев НТ на 100 работающих: Число случаев НТ/ср числ раб ×100 1980/2600 ×100=76 случаев (н=80-90)
число дней НТ на 100 работ : число дней НТ/сред число раб× 100 22000/2600 ×100=846,15дни (н=800-900)
сред длит 1 случая утраты ТС число дней НТ/число случ НТ=22000/1980=11,1дни (н=10-11)

Анализ этих показателей позволяет судить о динамике забол-ий, сравнить с др. предприятиями, выделить те заб,которые заним осн место. В зав-ти рабочих и на этой основе планир провед сан-гигиенич и леч-оздоровит мероприятий. Однако не позвол установить кто и как часто болеет на данном предприятии,т.к. отражает сведения о зарегистрир случаях забол-ий,а не больных лиц. Функции ЛН:1)статистич изуч-е заб по врем нетр,2)юридич-уваж прич для неявки на работу,3)экономич.

Задача № 8

На предприятии в отчетном году численность работающих составила 20 362 человек. В течение года общее количество дней нетрудоспособности составило 42 819, общее количество случаев нетрудоспособности 38 539. Дайте характеристику заболеваемости с ВУТ при помощи расчетов основных показателей.

число случаев НТ на 100 работающих: Число случаев НТ/ср числ раб ×100 38539/20362 ×100=189,2 случаев (н=80-90)
число дней НТ на 100 работ : число дней НТ/сред число раб× 100 42819/20362 × 100=210,2 дней(н=800-900 )
сред длит 1 случая утраты ТС число дней НТ/число случ НТ=42819/38539=1,11 дней (н=10-11)

Вывод:В данной ситуации между числом случаев ВН и числом дней ВН практически нет. =»средняя продолжит. случая ВН 1 день, это хороший показатель забол-ти населения,отраж-й сост здор-я работающих на предприятии, что свидетельствует о хорошем проф осмотре, проф-х мероприятиях.

Задача № 9

На предприятии в отчетном году численность работающих составила 2300 человек. В течение года общее количество дней нетрудоспособности составило 17250, общее количество случаев нетрудоспособности 1495. Дайте характеристику заболеваемости с ВУТ при помощи расчетов основных показателей.

число случаев НТ на 100 работающих: Число случаев НТ/ср числ раб ×100 1495/2300 ×100=65 случаев (80-90)
число дней НТ на 100 работ : число дней НТ/сред число раб× 100 17250/2300 ×100=750 дней (н=800-900)
сред длит 1 случая утраты ТС число дней НТ/число случ НТ=17250/1495=11,5дней (н=10-11)

Первые 2 дня оплач-ся организацией, ост фонд соц страх.

Задача № 10

В городе «Н» в отчетном году численность населения составила 30 450 человек. Количество случаев смерти населения от всех причин составила - 470. По причине сердечно-сосудистых заболеваний зарегистрировано - 220 случаев смерти, по причине травм и отравлений - 111, по причине новообразований - 63 случаев смерти, прочие причины - 76. Рассчитайте уровень и структуру заболеваемости по данным причин смертности.

В оценке соц.демогр и мед-го благополучия той или иной территории необходимо учитывать не только показа рожд-ти, но и показат смертн-ти. Общ показ смертн=общ число умерш за год/среднегодовая числ населения ×1000

470/30450× 1000=15,4‰

Интенсивный показатель или показ частоты распрстр-ти указыв на частоту изучаемого явления в среде. Абс число изуч явл-й/абс число среды ×100

Применяется:

-для определения уровня,частоты расп-ти,того или иного явления

-для сравнения ряда различных сов-тей по степени частоты того или иного явления

-для выявления в динамике изменений в частоте явлений в соблюдаемой совокупности

1. 220/30450 ×100=0,72% ССС

2. 111/30450 ×100=0,36% травмы,отравл

3. 63/30450 ×100=0,2% новообраз

4. 76/30450×100=0,25% прочее

Экстенстивные показатели-показ-ли стр-ры на отношение части к целому. Часть явления/явление в целом ×100

1. 220/470 ×100=46% ССС

2. 111/470 ×100=23,6% травмы,отравл

3. 63/470 ×100=13,3% новообраз

4. 76/470× 100=16,2% прочее

Структура:1 место-ССС; 2 место-травм,отравл; 3 место-новообр; 4 место-прочее. Уровень смертности высокий.

Задача № 11

В городе «Н» в отчетном году численность населения – 20 380 человек. Количество случаев смерти населения от всех причин составила - 350. По причине сердечно - сосудистых заболеваний зарегистрировано - 165 случаев смерти, по причине травм и отравлений - 83 случаев смерти, новообразований - 52, прочих причин - 50. Рассчитайте уровень и структуру заболеваемости по данным причин смертности.

Общ смертн=350/20380 ×1000=17,1‰

Применяется:

-для определения уровня,частоты расп-ти,того или иного явления

-для сравнения ряда различных сов-тей по степени частоты того или иного явления

-для выявления в динамике изменений в частоте явлений в соблюдаемой совокупности

1. 165/20380 ×100=0,81‰ ССС

2. 83/20380 ×100=0,41‰ травмы,отравл

3. 52/20380× 100=0,25‰ новообраз

4. 50/20380× 100=0,24‰ прочее

Экстенстивные показатели-показ-ли стр-ры на отношение части к целому. Часть явления/явление в целом 100

1. 165/350 ×100=47% ССС

2. 83/350 ×100=24% травмы,отравл

3. 52/350 ×100=15% новообраз

4. 50/350 ×100=14% прочее

Структура:1 место-ССС; 2 место-травм,отравл; 3 место-новообр; 4 место-прочее. Уровень смертности высокий.

Задача № 12

В городе «Н» в отчетном году численность населения - 22730 человек. Количество случаев смерти населения от всех причин составила - 375. По причине сердечно - сосудистых заболеваний зарегистрировано 182 случаев смерти, по причине травм и отравлений – 88 случаев, новообразований - 57, прочие причины - 48. Рассчитайте уровень и структуру заболеваемости по данным причинам смертности.

Общ смертн=375/22730 ×1000=16,5‰

Применяется:

-для определения уровня,частоты расп-ти,того или иного явления

-для сравнения ряда различных сов-тей по степени частоты того или иного явления

-для выявления в динамике изменений в частоте явлений в соблюдаемой совокупности

1. 182/22730 ×100=0,8‰ ССС

2. 88/22730× 100=0,3‰ травмы,отравл

3. 57/22730 ×100=0,2‰ новообраз

4. 48/22730 ×100=0,2‰ прочее

Экстенстивные показатели-показ-ли стр-ры на отношение части к целому. Часть явления/явление в целом ×100

1. 182/375 ×100=48% ССС

2. 88/375 ×100=23% травмы,отравл

3. 57/375 ×100=15% новообраз

4. 48/375 ×100=13% прочее

Структура:1 место-ССС; 2 место-травм,отравл; 3 место-новообр; 4 место-прочее. Уровень смертности высокий.

Задача № 13

Среди студентов первого курса медицинской академии был проведен медосмотр. Дайте характеристику заболеваемости по данным медицинского осмотра, если известно, что общее количество студентов 1-го курса составило 212 человек. Всего выявлено 280 заболеваний: 78 случаев заболеваний ЖКТ, 95 случаев миопии, гинекологических заболеваний - 16, кожных - 22, прочих – 49, факторы риска выявлены у 20 студентов.

Какие качественные показатели характеризуют заболеваемость по данным профосмотров? Дайте характеристику этих показателей и их назначения. Перечислите основные виды профилактических осмотров и задачи их проведения.

Показ патол пораж-ти=впервые выявл заб+сущ-е заб+факт риска/кол-во осмотренных ×100% =280+212 ×100=132%

Структ заб-ти расчит по экстенсив показателю Часть явления/явление в целом ×100

ЖКТ=78/280× 100=27,8%

Миопия 95/280 ×100=33,9%

Гинекология 16/280 ×100=5,7%

Кожные 22/280 ×100=7,8%

Прочие 49/280 ×100=17,5%

Факт риска 20/280 ×100=7,1%

1 место-миопия, 2-ЖКТ, 3- прочее, 4-факт риска, 5- кожн, 6- гикол

Выд 3 группы проф осмотров:

1. целевые-необх для выявл опред патологии,напр туберк,венер заб.

2. предварит-при устройстве на работу или учебу. Для опред соотв требованиям професс или обуч.\

3. периодич-опред декрет группы:проф осмотры на платной основе. приказ №83

Задача № 14

Среди студентов третьего курса медицинской академии был проведен медосмотр. Дайте характеристику заболеваемости по данным медицинского осмотра, если известно, что общее количество студентов 3-го курса составило 202 человек. Всего выявлено 245 заболеваний: 68 случаев заболеваний ЖКТ, 115 случаев миопии, гинекологических заболеваний - 22, кожных - 12, прочих – 17, факторы риска выявлены у 11 студентов.

Показ патол пораж-ти=впервые выявл заб+сущ-е заб+факт риска/кол-во осмотренных ×100% =254/202×100=125,7%

Структ заб-ти расчит по экстенсив показателю

ЖКТ= 68/245 100=27,7%

Миопия 115/245 ×100=46,9%

Гинекология 22/245 ×100=10,9%

Кожные 12/245 ×100=4,9%

Прочие 17/245×100=6,9%

Факт риска 11/245 ×100=4,5%

1 место-миопия, 2-ЖКТ, 3- гикол, 4- прочее, 5 кожн -, 6- факт риска

Выд 3 группы проф осмотров:

1. целевые-необх для выявл опред патологии,напр туберк,венер заб.

2. предварит-при устройстве на работу или учебу. Для опред соотв требованиям професс или обуч.\

3. периодич-опред декрет группы:проф осмотры на платной основе. приказ №83

Задача № 15

Среди студентов шестого курса медицинской академии был проведен медосмотр. Дайте характеристику заболеваемости по данным медицинского осмотра, если известно, что общее количество студентов 6-го курса составило 210человек. Всего выявлено 270 заболеваний: 124 случаев заболеваний ЖКТ, 67 случаев миопии, гинекологических заболеваний - 55, кожных - 10, прочих – 9, факторы риска выявлены у 5 студентов.

Показ патол пораж-ти=впервые выявл заб+сущ-е заб+факт риска/кол-во осмотренных ×100% =270/210 100=128,6%

Структ заб-ти расчит по экстенсив показателю

ЖКТ 124/270 ×100=45,9%

Миоп 67/270 ×100=24,8%

Гинек 55/270 ×100=20,3%

Кожн 10/270 ×100=3,7%

Проч 9/270 ×100=3,3%

Ф риска 5/270 ×100=1,8%

1 место-, ЖКТ 2 -миопия, 3- гикол, 4- кожн, 5 прочее , 6- факт риска

Выд 3 группы проф осмотров:

1. целевые-необх для выявл опред патологии,напр туберк,венер заб.

2. предварит-при устройстве на работу или учебу. Для опред соотв требованиям професс или обуч.\

3. периодич-опред декрет группы:проф осмотры на платной основе. приказ №83

Задача № 16

За отчетный год в городе «В» родилось живыми - 1234 ребенка, умерло в возрасте до 1 года - 15 детей. Рассчитайте показатель младенческой смертности, в том числе по формуле Ратса, если известно, что в предыдущем году родилось 1200 детей.

Оцените уровень младенческой смертности, используя показатель наглядности, в сравнении с аналогичными показателями по Сибирскому Федеральному округу и Российской Федерации.

Каково значение показателя младенческой смертности при оценке эффективности деятельности учреждений здравоохранения?

Коэф млад смерт-ти = число дет умерш в теч 1г/число родив живыми× 1000 КМС=15/1234 ×1000=12,15‰

Младенч. смертность – свыше 7 дней жизни ребенка.

2.Материн.смертность – в теч 42 дн после прекращ беременности или в теч берем или в родах.

3.перинатальная смертность:

- антенатальная – с 20 нед до родов

- интеранатальная - в родах

- постнатальная – от 0 до 7 дней

Неонатальная в первые 28 дней.

Постнеонатальная от 29 дней до года

Формула Раста=число умерш дет до 1г в отч году/ 1/3 жив в пред году+2/3 в отч году ×1000 15/400+822× 1000=12,27‰

Срвнит по показ нагляд-ти с РФ и СО

СО-100% РФ-100%

12,15‰-Х% 12,15‰-Х%

Стр-ра млад смертности:

1.перинат период+дети до 1года(анте+интра+постнатальн)

Причины:

1.сост перинат периода,2. ВАР,3. орг. дых-я 4. инфекц заб

Значения:Изучение показ млад смерт-ти в значит мере отражает влияние соц-х условий жизни на здоровье населения. Оценка деят-ти ЛПУ по охране здоровья женщ и детей. Для снижения младенч смертности необход повысить кач-во мед помощи беремен и новорожд (повышен квалиф мед работн,усовершенств технич базу),приемственность в работе АТПК. Для снижения млад смертн в наст время имеется родов сертиф.

Задача № 17

За отчетный год в городе «В» родилось живыми - 540 детей, умерло в возрасте до 1 года - 7 детей. Рассчитайте показатель младенческой смертности, в том числе по формуле Ратса, если известно, что в предыдущем году родилось 566 детей.

Коэф млад смерт-ти = число дет умерш в теч 1г/число родив живыми ×1000 КМС=7/540× 1000=12,96‰

Младенч. смертность – свыше 7 дней жизни ребенка.

2.Материн.смертность – в теч 42 дн после прекращ беременности или в теч берем или в родах.

3.перинатальная смертность:

- антенатальная – с 20 нед до родов

- интеранатальная - в родах

- постнатальная – от 0 до 7 дней

Неонатальная в первые 28 дней.

Постнеонатальная от 29 дней до года

Формула Раста=число умерш дет до 1г в отч году/ 1/3 жив в пред году+2/3 в отч году ×1000 Форм Ратса=7/188+360 ×1000=12,74‰

Срвнит по показ нагляд-ти с РФ и СО

СО-100% РФ-100%

12,96‰-Х% 12,96‰-Х%

Стр-ра млад смертности:

1.перинат период+дети до 1года(анте+интра+постнатальн)

Причины:

1.сост перинат периода,2. ВАР,3. орг. дых-я 4. инфекц заб

Задача № 18

За отчетный год в городе «В» родилось живыми - 211 детей, умерло в возрасте до 1 года - 3 ребенка. Рассчитайте показатель младенческой смертности, в том числе по формуле Ратса, если известно, что в предыдущем году родилось 262 ребенка.

Младенч. смертность – свыше 7 дней жизни ребенка.

2.Материн.смертность – в теч 42 дн после прекращ беременности или в теч берем или в родах.

3.перинатальная смертность:

- антенатальная – с 20 нед до родов

- интеранатальная - в родах

- постнатальная – от 0 до 7 дней

Неонатальная в первые 28 дней.

Постнеонатальная от 29 дней до года

Коэф млад смерт-ти = число дет умерш в теч 1г/число родив живыми ×1000 КМС=3/211× 1000=14,22‰

Формула Раста=число умерш дет до 1г в отч году/ 1/3 жив в пред году+2/3 в отч году ×1000 Форм Ратса=3/87+140 1000=13,21‰

Срвнит по показ нагляд-ти с РФ и СО

СО-100% РФ-100%

14,22‰-Х% 14,22‰-Х%

Стр-ра млад смертности:

1.перинат период+дети до 1года(анте+интра+постнатальн)

Причины:

1.сост перинат периода,2. ВАР,3. орг. дых-я 4. инфекц заб

Задача № 19

Дайте определение показателю материнской смертности, методики расчета, значения этого показателя для оценки эффективности деятельности учреждений здравоохранения.

Рассчитайте показатели материнской смертности, если известно, что в отчетном году родилось живыми 12 340 детей, зарегистрировано 2 случая смерти беременных, рожениц и родильниц. Будет ли учитываться при расчете показателя материнской смертности случаи смерти беременной от травмы, полученной в результате дорожно-транспортного происшествия?

Дайте характеристику структуре материнской смертности, оцените роль абортов в структуре причин смертности.

Какова роль АТПК в системе охраны репродуктивного здоровья населения?

1. мат сметрн-в течении 42 дней после прекращения беременности,в теч бер-ти или в родах

2. методика расчета: показ матер смертн=число умерших берем,рожениц в теч 42 дней после прекращ берем/число родивш живыми ×100000 ПМС=2/12340 ×100000=16,2 ‰ Значение: показатель матер смерт-ти анализир и изучается врачами род домов и вр жен консульт.Он отражает эф-ть деят-ти этих учрежд, чем ниже этот показатель, тем эффективн выше и наоборот. Для сниж показ МС необход повышать кач-во мед помощи(повыш квалиф работн,усовершенств оснощения, ранняя ДС заб, факторов риска, протвопок для вынаш), качествен ведение беременных, родов и родильниц в случае выяв патологии своевр оказ-е мед помощи.

3. нет,не ведет,это показатель общ смертн

4. стр-ра МС: 1 место-аборты,2 – кровотеч, 3 – внемат берем-ть, 4-гестозы Осн причиной являются аборты. Велик удельный вес абортов первоберем,что обусл пораж репрод функции,вторичн бесплодие. Последств абортов:1.в раннем периоде-перфорации, инфекции,2. в отдал периоде-тяж акуш патологии,факторы риска развития гинекол заб. Соц посл абортов:ухудш сост репрод здоровья,уменьш рождаемости,увеличение матер и млад смерт-ти.

5.роль АТПК

Задача № 20

Рассчитайте показатели материнской смертности, если известно, что в отчетном году родилось живыми 4 400 детей, зарегистрировано 1 случая смерти беременных, рожениц и родильниц. Будет ли учитываться при расчете показателя материнской смертности случаи смерти беременной от травмы, полученной в результате дорожно-транспортного происшествия?

Дайте характеристику структуре материнской смертности, оцените роль абортов в структуре причин смертности.

Какова роль АТПК в системе охраны репродуктивного здоровья населения?

1. мат сметрн-в течении 42 дней после прекращения беременности,в теч бер-ти или в родах

2. методика расчета: показ матер смертн=число умерших берем,рожениц в теч 42 дней после прекращ берем/число родивш живыми ×100000 ПМС=1/4400 ×100000=22,7‰ Значение: показатель матер смерт-ти анализир и изучается врачами род домов и вр жен консульт.Он отражает эф-ть деят-ти этих учрежд, чем ниже этот показатель, тем эффективн выше и наоборот. Для сниж показ МС необход повышать кач-во мед помощи(повыш квалиф работн,усовершенств оснощения, ранняя ДС заб, факторов риска, протвопок для вынаш), качествен ведение беременных, родов и родильниц в случае выяв патологии своевр оказ-е мед помощи.

3. нет,не ведет,это показатель общ смертн

5.роль АТПК

Задача № 21

Рассчитайте показатели материнской смертности, если известно, что в отчетном году родилось живыми 15 300 детей, зарегистрировано 3 случая смерти беременных, рожениц и родильниц. Будет ли учитываться при расчете показателя материнской смертности случаи смерти беременной от травмы, полученной в результате дорожно-транспортного происшествия?

Дайте характеристику структуре материнской смертности, оцените роль абортов в структуре причин смертности.

Какова роль АТПК в системе охраны репродуктивного здоровья населения?

1. мат сметрн-в течении 42 дней после прекращения беременности,в теч бер-ти или в родах

2. методика расчета: показ матер смертн=число умерших берем,рожениц в теч 42 дней после прекращ берем/число родивш живыми ×100000 ПМС=3/15 300 ×100000=19,6‰

Значение: показатель матер смерт-ти анализир и изучается врачами род домов и вр жен консульт.Он отражает эф-ть деят-ти этих учрежд, чем ниже этот показатель, тем эффективн выше и наоборот. Для сниж показ МС необход повышать кач-во мед помощи(повыш квалиф работн,усовершенств оснощения, ранняя ДС заб, факторов риска, протвопок для вынаш), качествен ведение беременных, родов и родильниц в случае выяв патологии своевр оказ-е мед помощи.

3. нет,не ведет,это показатель общ смертн

5.роль АТПК

Аборты занимают первое место в структуре проблем смертности.

Задача № 22

Рассчитайте основные показатели использования коечного фонда в многопрофильном стационаре, если известно, что общее количество проведенных больными койко-дней в течение года составило 40 800, количество поступивших больных в течение года 3 345, плановое количество коек с учетом всех отделений - 120.Дайте характеристику эффективности работы коечного фонда, сравните с аналогичными показателями работы в Сибирском Федеральном округе и Российской Федерации.

Каковы основные направления реструктуризации стационарной помощи в системе здравоохранения РФ на современном этапе?

Основн показ коечного фонда

1)среднегодовая занятость койки=общ число койкодней проведенных больным в стац-ре/плановое кол-во коек 40800/120=340 дн (Н=320-330)

ЗК РФ

337,7 321 сред занятость койки

14,1 13 сред продол пребыв на койке

22,5 24,5 оборот койки

337,7-100%

340-Х=100,68%

100,68% - 100%=0,68%

2)средн длит-ть прибытия б-го на койке=общ число пров койкодней/число поступивших 40800/3345=12,2 (н=13-15)

3)оборот койки=число поступивших/плановое кол-во коек 3345/120=27,8. (н=20-25)

%занятость коечного фонда=^{фактическая работа койки}/_{плановое число коек×100}= 340/120×100=283%

340 дн на 0,68% ↑по ЗК; и ↑5,8% РФ

Оборот 27,8 ↑на 23,5% по ЗК и ↑на 13,% по РФ

Сред длит пребыв 12,2 на ↑13,5% по ЗК, ↑на 6,9% по РФ

В норме среднегодовая занятость койки сост-ет 320-330 дн. В теч года койка не используется все 330 дн, что связ с необходимостью проведения ремонта, борьбы внутриболн инф (карантин) и др причин перевыполн плана использования коечного фонда превышающей календ –го фонда в году считается отрицат явлением. Это положение в рез-те госпит больных на дополнит койки, и не включ в общ число коек отделения больницы. Это говорит о том, что стац помощь преобладает над амбулаторной. Это приводит к нерациональному исследованию финан сред. Ден средства идут на оплату койки, а не на зар плату мед персоналу. Недостат занятость койки т.е. когда койка с среднем по больнице занята в теч года меньше установленных средн сроков, свид-ет о недостат использ койки для госпит-ии больных наносит эконом ущерб здравоохранению, приводит к неэффект трате гос средств т.к. расходы на неиспольз койки выдел в план порядке в том же объеме. Реструктуризация(перераспред объемов мед помощи с ресурса затратного звена наамбулаторные-дневн стац-ры, стац-ры на дому, центры амбулатор-й хирургии). Хоспис учреж-е где оказ-ся квалиф врач. помощь не смотря на неизбежный исход осн. контингент онкол б-е. Такие учреж-я не треб-т больнич-х затрат на содержание на терапевтич койках,выдачу ЛН, вызовов неотложной помощи.

Задача № 23

Рассчитайте основные показатели использования коечного фонда в многопрофильном стационаре, если известно, что общее количество проведенных больными койко-дней в течение года составило 61 200, количество поступивших больных в течение года 5 285, плановое количество коек с учетом всех отделений - 185.Дайте характеристику эффективности работы коечного фонда, сравните с аналогичными показателями работы койки в Сибирском Федеральном округе и Российской Федерации.

Каковы основные направления реструктуризации стационарной помощи в системе здравоохранения РФ на современном этапе.

Основн показ коечного фонда

1)среднегодовая занятость койки=общ число койкодней проведенных больным в стац-ре/плановое кол-во коек

ср занятость койки=612000/185=330дн (Н=320-330)

ЗК РФ

337,7 321 сред занятость койки

14,1 13 сред продол пребыв на койке

22,5 24,5 оборот койки

337,7-100%

330-Х=97,7%

100% -97,7% =2,2%

2)средн длит-ть прибытия б-го на койке=общ число пров койкодней/число поступивших 61200/5285=11,6%

3)оборот койки=число поступивших/плановое кол-во коек 5285/185=28,5.

330 дн на 2,2%↓ по ЗК; и ↑2,8% РФ

Оборот 28,5 ↑на 26,6% по ЗК и ↑на 16,3% по РФ

Сред длит пребыв 11,6% на ↑17,7% по ЗК, ↑на 10,7% по РФ

%занятость коечного фонда=^{фактическая работа койки}/_{плановое число коек×100}= 330/185×100=178%

В норме среднегодовая занятость койки сост-ет 320-330 дн. В теч года койка не используется все 330 дн, что связ с необходимостью проведения ремонта, борьбы внутриболн инф (карантин) и др причин перевыполн плана использования коечного фонда превышающей календ –го фонда в году считается отрицат явлением. Это положение в рез-те госпит больных на дополнит койки, и не включ в общ число коек отделения больницы. Это говорит о том, что стац помощь преобладает над амбулаторной. Это приводит к нерациональному исследованию финан сред. Ден средства идут на оплату койки, а не на зар плату мед персоналу. Недостат занятость койки т.е. когда койка с среднем по больнице занята в теч года меньше установленных средн сроков, свид-ет о недостат использ койки для госпит-ии больных наносит эконом ущерб здравоохранению, приводит к неэффект трате гос средств т.к. расходы на неиспольз койки выдел в план порядке в том же объеме.Реструктуризация. перераспред объемов мед помощи с ресурса затратного звена наамбулаторные-дневн стац-ры, стац-ры на дому, центры амбулатор-й хирургии). Хоспис учреж-е где оказ-ся квалиф врач. помощь не смотря на неизбежный исход осн. контингент онкол б-е. Такие учреж-я не треб-т больнич-х затрат на содержание на терапевтич койках,выдачу ЛН, вызовов неотложной помощи.

Задача № 24

Оцените модель конечных результатов (МКР) деятельности многопрофильного стационара и выявите имеющиеся зоны неэффективности. Рассчитайте показатели качества работы на примере отделения общей хирургии, если известно, что количество госпитализированных больных в течение года составило - 586, прооперировано – 455 пациентов, зарегистрировано 40 случаев послеоперационных осложнений, из них 13 случаев инфицирования. Умерло больных в отделении в течение года 5 человек, в том числе в первые сутки пребывания в стационаре – 1. Какова роль МКР в формировании системы управления качеством медицинской помощи?

МКР-набор определенных показателей работы отделений или ЛПУ, сочетающий коэффициенты результативности идефекта(выполн зам гл.врача по КЭК). Выдел-т 2 показателя: пок-ль дефектов и результативности.

Оценив-ся только выборочные случаи 25-30% законченные случаи в течение картала. Нормы дефектов не должно быть для них есть шкала понижающих резуьтатов.

Результативность-показатель нормы, заранее определен

Дефект-шкала регрессивных баллов, в норме не должен быть.

Расчет показателей ведется выборочно, оценивается 25-30 случаев в течении квартала. Случаи должны быть законченными.

Показатели результативности: госпитализация 586, прооперировано 455, смертность за год 5.

Показатели дефекта:послеоперац осложн 40, инфицирования 13, смерть в первые сутки прибыв 1.

Дефект/результативность: Число пропер/число госпит ×100

455/586×100=77,6% результативность(хир. активность)

40/455 ×100=8,7% частота послеоперац осл

13/455 ×100=2,8% послеопер инф осл

1/586 ×100=0,17% досуточн летальность

Лет-ть в стац=умерш/выпис=5/586× 100=0,85% пок-ль дефектов

Задача № 25

Оцените модель конечных результатов (МКР) деятельности многопрофильного стационара и выявите имеющиеся зоны неэффективности.

Рассчитайте показатели качества работы на примере отделения общей терапии, если известно, что количество госпитализированных больных в течение года составило - 800, число клинических диагнозов, не подтвержденных при аутопсиях - 1, число повторно госпитализированных по данному заболеванию – 12, число случаев расхождения диагнозов амбулаторно-поликлинических учреждений и отделения терапии - 14. Умерло больных в отделении в течение года 6 человек.

Какова роль МКР в формировании системы управления качеством медицинской помощи?

Нормы дефектов не должно быть для них есть шкала понижающих резуьтатов.Результативность-показатель нормы, заранее определен.Дефект-шкала регрессивных баллов, в норме не должен быть.

Показатели результативности: госпитализация 586, прооперировано 455, смертность за год 5.

Показатели дефекта:послеоперац осложн 40, инфицирования 13, смерть в первые сутки прибыв 1.

Результативность 100-(0,75+16,6% +1,75%)=80,9%

Дефект/результативность: Число повторно госпит-х/число госпит ×100 12/800×100=1,5 результативность(повторность госпит)

Число клинич диагнозовне подверж-х ПАВ/ общ число ПАВ×100 = 1/6 ×100=16,6%(пок. дефек) частота расхожд клинич и пат анат диагнозов

число расхожд диагнозов= амбулат-поликлинич и клинич/общ. число диагнозов×100 = 14/800×100=1,75%(пок. дефек)

летальностьв стационаре =число умерших в стац-ре/общ. число выбывшх×100=6/800×100=0,75%(пок. дефек)

Вывод: 99,25%стационар работает, 16,6%зона неэффективности.

Задача № 26

Рассчитайте основные показатели эффективности работы участкового врача в рамках основных направлений деятельности, если известно, что число приписного населения на участке составляет 2 000 человек, количество случаев острых заболеваний в течение года - 950, 2600 случаев обострений хронических заболеваний, впервые выявленных хронических заболеваний - 350, состоит на диспансерном учете – 645 человек, по плану должно состоять – 780 человек. Общее число посещений жителей в год, в том числе к узким специалистам, составило - 17 200.

Рассчитайте число посещений на одного жителя в год.

Проанализируйте уровень реализации Территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи по результатам выполнения объемов первичной медико-санитарной помощи.

Дайте характеристику основных направлений реструктуризации первичной медико-санитарной помощи в системе здравоохранения РФ на современном этапе.

Первич заб-ть число впервые зарегистр. случ/ сред числ насел×1000 350+950/2000×1000=0,65‰

Общ заб-ть по обращаемости остр+хрон+вперв выявл/общ числен-ть насел×1000 950+2600+350/2000×1000=1950‰

Число посещ в год на 1жителя: общ число посещ в год/ср числ насел 17200/2000=8,6( н=9,5)

Полнота охвата «Д» набл: сост-т на «Д»учете на конец отчетного периода/ср числ насел×100 645/2000 ×100=32%

780-100% 82,6% насел-я охвачено «Д» наблюдением из должных

645-х

Реструктуризация. медико-санит помощь(амбулат-но-поликлиническая) в норме на ее долю прихо-ся 55%, 1 этап общ-я врачеб помощь, 2 этап-поликлиника(амбулаторные-дневн стац-ры, стац-ры на дому, центры амбулатор-й хирургии), 3 этап консультативно-диагност-е центры, 4 этап реабилит-е центры.

Задача № 27

Рассчитайте основные показатели эффективности работы участкового врача в рамках основных направлений деятельности, если известно, что число приписного населения на участке составляет 1 900 человек, количество случаев острых заболеваний в течение года 840, 2300 случаев обострений хронических заболеваний, впервые выявленных хронических заболеваний 260, состоит на диспансерном учете 600 человек, по плану должно состоять 745 человек. Общее число посещений жителей в год, в том числе к узким специалистам, составило 16 000.

Рассчитайте число посещений на одного жителя в год.

Первич заб-ть число впервые зарегистр. случ/ сред числ насел×1000 260+840/1900×1000= 578,9‰

Общ заб-ть по обращаемости остр+хрон+вперв выявл/общ числен-ть насел×1000 840+2300+260/1900×1000= 1789,4‰

Число посещ в год на 1жителя: общ число посещ/ср числ насел 16000/1900=8,4( н=9,5)

Полнота охвата «Д» набл: сост-т на «Д»учете на конец отчетного периода/ср числ насел×100 600/1900× 100=31,5%

745-100% 80,5% насел-я охвачено «Д» наблюдением из должных

600-х

Задача № 28

Рассчитайте основные показатели работы дневного стационара при поликлинике, если известно, что общее количество проведенных больными пациенто – дней в течение года составило - 2100, плановое количество коек - 5, госпитализировано в течение года 190 человек.

Дайте оценку медико-экономической эффективности работы дневного стационара, если стоимость 1 пациенто-дня составляет 478 руб., стоимость одного койко-дня в стационаре круглосуточного пребывания 1380,6 руб.

Какова роль стационарозамещающих технологий в реализации отраслевой программы «Повышение структурной эффективности отрасли здравоохранения» на современном этапе?

Дневной стац-стационарозамещающая технология (дешевле чем стационар). Лечатся больные не нуждающиеся в круглосуточном наблюдении на 1 койку в среднем 3 человека.

Средняя занятость дневного стационара в год= общ кол-во проведенных больными пациенто дней в течение года/плановое кол-во коек= 2100/5=420койко дней

Сколько дней койка работает в год=среднегодовая занятость/2 420/2=210дней

Оборот дневного стац= госпит-е в теч-е года/ плановое кол-во коек= 190/5=38

Сред длит пребыв-я пац-та на койке дн стац= общ кол-во проведенных больными пациенто дней в течение года/госпитал-х в теч-е года= 2100/190=11 дней

Сколько больных проходит ч/з 1 койку в день=среднегодов. занятость /число поступивших=420/190=2,2

1 пациенто-день-478руб

1 койко-день1380,6 руб разница=902,6

общ кол-во проведенных больными пациенто дней в течение года×902,6=2100×902,6=1895460

Вывод:относительно задачи дн. стационар должен пропускать 3 пациента, что говорит о не эффективности работы поликлиники и о перегруженности стационара.

Задача № 29

Рассчитайте основные показатели работы дневного стационара при поликлинике, если известно, что общее количество проведенных больными пациенто - дней в течение года составило - 1800, плановое количество коек - 5, госпитализировано в течение года 185 человек.

Средняя занятость дневного стационара в год= общ кол-во проведенных больными пациенто дней в течение года/плановое кол-во коек= 1800/5=360койко дней

Сколько дней койка работает в год=среднегодовая занятость/2 420/2=210дней

Оборот дневного стац= госпит-е в теч-е года/ плановое кол-во коек= 185/5=37

Сред длит пребыв-я пац-та на койке дн стац= общ кол-во проведенных больными пациенто дней в течение года/госпитал-х в теч-е года= 1800/185=9,7 дней

Сколько больных проходит ч/з 1 койку в день=среднегодов. занятость /число поступивших=360/185=1,9

1 пациенто-день-478руб

1 койко-день1380,6 руб разница=902,6

общ кол-во проведенных больными пациенто дней в течение года×902,6=1800×902,6=1624680

Задача № 30

Рассчитайте основные показатели работы дневного стационара при поликлинике, если известно, что общее количество проведенных больными пациенто - дней в течение года составило - 2200, плановое количество коек - 5, госпитализировано в течение года 195 человек.

Средняя занятость дневного стационара в год= общ кол-во проведенных больными пациенто дней в течение года/плановое кол-во коек= 2200/5=440койко дней

Сколько дней койка работает в год=среднегодовая занятость/2 440/2=220дней

Оборот дневного стац= госпит-е в теч-е года/ плановое кол-во коек= 195/5=39

Сред длит пребыв-я пац-та на койке дн стац= общ кол-во проведенных больными пациенто дней в течение года/госпитал-х в теч-е года= 2200/195=11,3 дней

Сколько больных проходит ч/з 1 койку в день=среднегодов. занятость /число поступивших=440/195=2,2

1 пациенто-день-478руб

1 койко-день1380,6 руб разница=902,6

общ кол-во проведенных больными пациенто дней в течение года×902,6=2200×902,6=198720

Задача№31 Проанализируйте эффективность реализации Территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи по Читинской области за период 2003-2005 гг. по факту выполнения объемов гарантированных видов медицинской помощи, используя данные таблицы № 1.

Общее:

Реструктуризация. медико-санит помощь(амбулат-но-поликлиническая) в норме на ее долю прихо-ся 55%, 1 этап общ-я врачеб помощь,. 2 этап-поликлиника(амбулаторные-дневн стац-ры, стац-ры на дому, центры амбулатор-й хирургии),

3 этап консультативно-диагност-е центры, 4 этап реабилит-е центры

Стационарная помощь вклч-т в себя 4 типа койки:

Интенсивные 20% (реаним, хир-я, высок технол-и)3-5 дней;

Долечивание 45%(общие и специализиров-е)8-10;

Плановые 20%(пациенты с хрон-ми декомпинсир-ми сост-ми) 8-10;

Медико-социальные 15%(недорогостоящ-е койки с сестринским уходом для бомжей, брошенных детей кот-е осущ-т паллиативную помощь до 30 дней)+см. таблицу

Задача № 32

Проанализируйте уровень финансирования Территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи по Читинской области за отчетный период по единицам объемов финансовых затрат на единицу медицинской помощи, используя данные таблицы № 2.

Недостаточность финансирования=) не соответствующее оказание мед помощи.

Задача № 33

Проведите комплексную оценку уровня реализации Территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи с учетом выполненных объемов медицинской помощи, стоимостных характеристик единицы объема медицинской помощи и фактического подушевого обеспечения программы, используя данные таблицы № 3.

Недостаточность финансирования=) не соответствующее оказание мед помощи.

Задача № 34

Недостаточность финансирования=) не соответствующее оказание мед помощи.

Задача № 35

Недостаточность финансирования=) не соответствующее оказание мед помощи.

Задача № 37

Оцените состояние кадрового потенциала медицинской организации, если известно, что количество штатных должностей в стационаре - 150, фактически занято 135 должностей. Количество физических лиц врачебного персонала – 100 человек, принято на начало года 12 врачей, уволено в течение отчетного года 14 врачей.

Рассчитайте основные показатели, характеризующие состояние кадрового потенциала медицинской организации (укомплектованность должностями, укомплектованность физическими лицами, коэффициент совместительства, оборот кадров, текучесть кадров).

1.Укомплектованность вр = число занятых врач должностей/число штатных врач. должностей ×100% 135/150×100% = 90%

2. Укомплектованность физ. лицами = кол-во физ лиц врачеб персон/фактич. занятых должностей × 100% 100/135×100% = 74%

3. Коэф совместит.= число занятых врач должностей/число физич. лиц ×100% 135/100×100% = 1,35% (1:3)

4. Коэф. оборота принятых = число принятых/средн. числ

12/150=0,08

5.Коэф. выбывших = число выбывших/ср. численность

14/150 = 0,09

6.Коэф. восполнения= принятые/выбывшие 12/14 = 0,85

7.Текучесть = число уволенных/ ср. численность 14/150 = 0,09

Задача № 38

Оцените состояние кадрового потенциала медицинской организации, если известно, что количество штатных должностей в стационаре - 200, фактически занято 180 должностей. Количество физических лиц врачебного персонала – 120 человек, принято на начало года 15 врачей, уволено в течение отчетного года 16 врачей.

1.Укомплектованность вр = число занятых врач должностей/число штатных врач. должностей ×100% 180/200×100% = 90%

2. Укомплектованность физ. лицами = кол-во физ лиц врачеб персон/фактич. занятых должностей × 100% 120/180×100% = 66%

3. Коэф совместит.= число занятых врач должностей/число физич. лиц ×100% 180/120×100% = 1,5% (1:5)

4. Коэф. оборота принятых = число принятых/средн. числ

15/200=0,07

5.Коэф. выбывших = число выбывших/ср. численность

16/200 = 0,08

6.Коэф. восполнения= принятые/выбывшие 15/16 = 0,93

7.Текучесть = число уволенных/ ср. численность 16/200 = 0,08

Задача № 39

Оцените состояние кадрового потенциала медицинской организации, если известно, что количество штатных должностей в стационаре - 220, фактически занято 200 должностей. Количество физических лиц врачебного персонала – 260 человек, принято на начало года 27 врачей, уволено в течение отчетного года 31 врачей.

1.Укомплектованность вр = число занятых врач должностей/число штатных врач. должностей ×100% 200/220×100% = 90%

2. Укомплектованность физ. лицами = кол-во физ лиц врачеб персон/фактич. занятых должностей × 100% 260/200×100% = 130%

3. Коэф совместит.= число занятых врач должностей/число физич. лиц ×100% 200/260×100% = 0,77%

4. Коэф. оборота принятых = число принятых/средн. числ

27/220=0,12

5.Коэф. выбывших = число выбывших/ср. численность

31/220 = 0,14

6.Коэф. восполнения= принятые/выбывшие 27/31 = 0,8

7.Текучесть = число уволенных/ ср. численность 31/220 = 0,14

Задача № 40

Дайте качественную характеристику кадрового состава медицинской организации, если известно, что из 116 числа работающих в штате врачей 96 имеют сертификат специалиста. Врачей с высшей квалификационной категорией – 20, с первой квалификационной категорией - 38, со второй квалификационной категорией - 15, стаж работы менее 3-х лет имеют 43 врача.

Рассчитайте показатели сертифицированности и аттестованности врачебного персонала медицинской организации.

В соответствии с какими нормативными документами осуществляется регламентация сертификации и аттестации медицинских работников?

1.Доля врачей имеющих сертификат(всего)=×100=×100%=82,7

2.Доля имеющая квалиф. категорию I,II,высшую=×100=×100=62,9

(Доля не имеющая квалиф. категорию ×100=37

К занятию профессиональной (медицинской или фармацевтической)деятельностью допускаются лица, получившие среднее или высшее мед. образование и специальные знания(квалификация), имеющие диплом и сертификат специалиста так же и лицензию. Сертификат действует на всей террит. России и подтвержд. каждые 5 лет после соответствующей подготовки в системе послевузовского образования краткосрочные тематические циклы 36-72часа, сертификационные циклы 144-500часов, проф. подготовка свыше 576 часов. Квалификация специалиста опред-ся аттестационной комиссией по 3 категориям II,I, высшая. II может присваиваться врачам имеющим стаж работы не менее 5 лет, I 7лет, высшая с момента истечения 5лет, категория в случае отказа на переаттестацию утрачивается.

Задача № 36

Дайте характеристику медицинского и социального эффекта реализации Территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи по Читинской области за отчетный период, используя данные таблицы № 6 и № 7.

Эффективность- отношение любых полученных результатов к размерам затраченных ресурсов.

Медицинск. эфф-ть – степень достижения поставленных задач в области профилактики, диаг-ки и леч-я заб-й с учетом критериев качества, адекват,результат-ти.

Социал-я эфф-ть – харак-ся улуч-м здоровья всего насел-я, ↓забол-ти, преждеврем. смертности, изм-ие демографии, степень удовлет. насел. мед. помощью.

Задача № 42

Дайте качественную характеристику кадрового состава медицинской организации, если известно, что из 55 числа работающих в штате врачей 45 имеют сертификат специалиста. Врачей с высшей квалификационной категорией - 15, с первой квалификационной категорией - 18, со второй квалификационной категорией квалификационных категорий - 9, стаж работы менее 3-х лет имеют 13 врачей.

1.Доля врачей имеющих сертификат(всего)=×100=×100=81,8

2.Доля имеющая квалиф. категорию I,II,высшую=×100=×100=76

(Доля не имеющая квалиф. категорию ×100=23,6

Задача № 41

Дайте качественную характеристику кадрового состава медицинской организации, если известно, что из 41 числа работающих в штате врачей 36 имеют сертификат специалиста. Врачей с высшей квалификационной категорией 14, с первой квалификационной категорией - 10, со второй квалификационной категорией квалификационных категорий - 4, стаж работы менее 3-х лет имеют 13 врачей.

1.Доля врачей имеющих сертификат(всего)=×100=×100=87,8

2.Доля имеющая квалиф. категорию I,II,высшую=×100=×=68,2

(Доля не имеющая квалиф. категорию ×100=31,7

Задача № 43

На начало отчетного года в медицинской организации работает 7 человек врачебного персонала, из них с высшей квалификационной категорией - 2, с первой квалификационной категорией – 2, со второй квалификационной категорией – 2, не имеющих квалификационную категорию – 1, работающих в условиях труда – 1 человека.

Используя единую тарифную сетку, рассчитайте размер заработной платы каждого работника с учетом надтарифных выплат.

Сформируйте фонд оплаты труда медицинской организации.

Дайте характеристику основным налоговым отчислениям, входящим в структуру единого социального налога.

ЕСН26%:

Пенсионный фонд 20%→пенсии

Социальное страхование2,9%:родовые сертификаты

профосмотры

пособие по времен-й нетрудоспособности

санаторно-курортное лечение

ОМС 3,1%→1,1% ТФ ОМС(оплата мед услуг)

↓

2,0% ФФ ОМС

Тарифная сетка это определенный регламентируемый документ, в соответствии с которым рассчитывается зарплата работников с учетом категории, разряда, коэффицентом отдаленности, районной, сельской местности, вредности, стажа работы, специальности, ученой степени.

1.Высшая квалификация-15 разряд

Оклад 3706 Итог 7968

Стаж более 10лет-50%-1853 РК 30%-2390

Сложность(хир. проф)50%-1853 ЗК 40%-3187

вредность(хир. проф)15%-556 Итог13545×2=27090

2.1категория 13 разряд

Оклад 3196 Итог 5752

Стаж более 10лет-50%-1598 РК 30%-1725

Сложность(тер. проф)30%-958 ЗК 40%-2300

вредность(тер. проф)нет Итог9777×2=19554

3.2категория 13 разряд

Оклад 3196 Итог 6871

Стаж более 5лет-50%-958 РК 30%-2061

Сложность(хир. проф)50%-1598 ЗК 40%-2748

вредность(хир. проф)15%-479 Итог11680×2=23360

4.без категории 11 разряд

Оклад 2737 Итог 4379

Стаж более 3года-30% -821 РК 30%-1313

Сложность(тер. проф)50%-821 ЗК 40%-1751

вредность(тер. проф)нет Итог7443

нужно зарплаты27090+19554+23360+7443=77447

Фонд зарплаты 77447+26%ЕСН(20136)=97583

Задача № 44

На начало отчетного года в медицинской организации работает 8 человек врачебного персонала, из них с высшей квалификационной категорией - 2, с первой квалификационной категорией – 2, со второй квалификационной категорией – 3, не имеющих квалификационную категорию – 1, работающих в условиях труда – 2 человека.

Сформируйте фонд оплаты труда медицинской организации.

Дайте характеристику основным налоговым отчислениям, входящим в структуру единого социального налога.

ЕСН26%:

Пенсионный фонд 20%→пенсии

Социальное страхование2,9%:родовые сертификаты

профосмотры

пособие по времен-й нетрудоспособности

санаторно-курортное лечение

ОМС 3,1%→1,1% ТФ ОМС(оплата мед услуг)

↓

2,0% ФФ ОМС

1.Высшая квалификация-15 разряд

Оклад 3706 Итог 7968

Стаж более 10лет-50%-1853 РК 30%-2390

Сложность(хир. проф)50%-1853 ЗК 40%-3187

вредность(хир. проф)15%-556 Итог13545×2=27090

2.1категория 13 разряд

Оклад 3196 Итог 5752

Стаж более 10лет-50%-1598 РК 30%-1725

Сложность(тер. проф)30%-958 ЗК 40%-2300

вредность(тер. проф)нет Итог9777×2=19554

3.2категория 13 разряд

Оклад 3196 Итог 5591

Стаж более 5лет-30%-958 РК 30%-1677

Сложность(хир. проф)50%-958 ЗК 40%-2236

вредность(хир. проф)15%-479 Итог9504×3=28512

4.без категории 12 разряд

Оклад 2959 Итог 4881

Стаж более менее 3лет-0% РК 30%-1464

Сложность(хир. проф)50%-1479 ЗК 40%-1952

вредность(хир. проф)15%-443 Итог8297

нужно зарплаты27090+19554+2812+8297=83453

Фонд зарплаты 83453+26%ЕСН(21697)=105150

Задача № 45

Проведите анализ экономической эффективности законченного случая стационарного лечения, если известно, что стоимость одного койко-дня составила – 1380,6 руб., фактически проведенное количество дней в стационаре составило 22. В соответствии с протоколом ведения больного длительность лечения составляет 18 дней.

Экономическая эффективность-это соотношение эффекта к затратам. Анализ эконом эфф-ти необходим для управления з/о в условиях ограниченных ресурсов, когда требуется достижения максимального результата при минимальных затратах.

Эконом. эф-ть на микроуровне-эф-ть конкретных медицинских мероприятий,т.е.. степень достижения конкретных результатов при определенных затратах.

1380,6×22=30373,2 30373,2-24850,8=5522,4

1380,6×18=24850,8

Вывод: данный случай экономически не эффективен, т.к. дополнительно оплачено 5522,4 руб, что в итоге придется выплатить страховой компании стационару(если не доктору лично), при необоснованном случае длительного лечения (д.б. соответствующие записи в истории болезни)

Задача № 46

Проведите анализ экономической эффективности законченного случая лечения в дневном стационаре, если известно, что стоимость одного пациента-дня составила - 478 руб., фактически проведенное количество дней в дневном стационаре составило 15. В соответствии с протоколом ведения больного длительность лечения составляет 10 дней. Экономическая эффективность-это соотношение эффекта к затратам. Анализ эконом эфф-ти необходим для управления з/о в условиях ограниченных ресурсов, когда требуется достижения максимального результата при минимальных затратах.

478×15=7170 7170-4780=2390

478×10=4780

Вывод: данный случай экономически не эффективен, т.к. дополнительно оплачено 2390 руб, что в итоге придется выплатить страховой компании стационару(если не доктору лично), при необоснованном случае длительного лечения (д.б. соответствующие записи в истории болезни)

Задача № 47

Рассчитайте коэффициент качества лечения законченного случая амбулаторного больного с диагнозом: Хронический правосторонний пиелонефрит, обострение легкой степени тяжести, ХПН ₀, используя таблицу экспертной оценки лечения амбулаторного пациента и протокола ведения больного.

Существует определенная таблица экспертной оценки лечения (амбулаторного или стационарного пациента), и определяется протокол ведения больного (стандарт лечения для определенной патологии) проверка идет в стационаре на основании истории болезни, в поликлинике-амбулаторной карты. Максимальный коэффицент качества 1. Всего 10 пунктов от 0,5-1 балла. в итоге 10 баллов/10=1 по задаче 9,5/10=0,95 –коэффицент качества лечения.

Задача № 48

Рассчитайте коэффициент качества лечения законченного случая амбулаторного больного с диагнозом: эндемический узловой зоб II ст. Эутиреоз, используя таблицу экспертной оценки лечения амбулаторного пациента и протокола ведения больного.

Задача № 49

Рассчитайте коэффициент качества лечения законченного случая стационарного больного с диагнозом: острый калькулезный холецистит, тяжелой степени используя таблицу экспертной оценки лечения стационарного пациента и протокола ведения больного.

Задача № 50

Рассчитайте коэффициент качества лечения законченного случая стационарного больного с диагнозом: ИБС, стабильная стенокардия III ф.к. Н II А, используя таблицу экспертной оценки лечения стационарного пациента и протокола ведения больного.

Существует определенная таблица экспертной оценки лечения (амбулаторного или стационарного пациента), и определяется протокол ведения больного (стандарт лечения для определенной патологии) проверка идет в стационаре на основании истории болезни, в поликлинике-амбулаторной карты. Максимальный коэффицент качества 1. Всего 10 пунктов от 0,5-1 балла. в итоге 10 баллов/10=1 по задаче 5,25/10=0,525 –коэффицент качества лечения.

Задача № 51

Обоснуйте выдачу листка нетрудоспособности при амбулаторном режиме лечения служащему 36 лет с диагнозом: ОРВИ средней степени тяжести, сроком на 9 дней.

Оформите листок нетрудоспособности в соответствии с действующими нормативными документами.

9 дней т.к. сред. ст. тяж. выписываем одной строкой.,причина нетрудоспособности заболевание(подчеркиваем и пишем)

Задача № 52

Обоснуйте выдачу листка нетрудоспособности при амбулаторном режиме лечения рабочему 42 лет с диагнозом: язвенная болезнь, хроническая язва 12 п.к., обострение средней степени тяжести, сроком на 24 дня.

Оформите листок нетрудоспособности в соответствии с действующими нормативными документами.

24 т.к. сред. ст. тяж., выписываем в три строки.,причина нетрудоспособности заболевание(подчеркиваем и пишем)

Задача № 53

Оформите листок нетрудоспособности по уходу за ребенком 5 лет, посещающего детское дошкольное учреждение, с диагнозом: Катаральная ангина, на 15 дней.

Обоснуйте выдачу листка нетрудоспособности и сроки нетрудоспособности в этой же клинической ситуации, при условии, если возраст ребенка составляет более 7 лет.

ЛН до 7 лет выдается навесь период заб-я при амбул. или стац лечении. выписываем в 2 строки.,причина нетрудоспособности уход за больным членом семьи(подчеркиваем и пишем), надо указать ФИО, возраст ребенка, родственные связи. Если ребенку от 7-15 лет при совместном пребыв. в стац. или амбул. лечении до 15 дней. Если ребенок до 15лет инвалид, , заб-е связан. с поствакцин ослож-ми. –на весь пер-д заб-я амбул или стац. Если заражен ВИЧ, ожогами – на весь пер-д совметного пребывания в стационаре . Старше 15 лет на 3 дня и до 7 согласноВК.

Задача № 53а

Оформите листок нетрудоспособности по уходу за ребенком 10 лет, госпитализированного в ожоговый центр с ожогами II-III А степени, общая пораженная поверхность составляет 30%. Обоснуйте выдачу листка нетрудоспособности и сроки нетрудоспособности в данной клинической ситуации

выписываем в 2 строки.,причина нетрудоспособности уход за больным членом семьи(подчеркиваем и пишем), надо указать ФИО, возраст ребенка, родственные связи.

Если ребенку от 7-15 лет при совместном пребыв. в стац. или амбул. лечении до 15 дней. Если ребенок до 15лет инвалид, , заб-е связан. с поствакцин ослож-ми. –на весь пер-д заб-я амбул или стац. Если заражен ВИЧ, ожогами – на весь пер-д совметного пребывания в стационаре . Старше 15 лет на 3 дня и до 7 согласноВК.

Задача № 54

Оформите листок нетрудоспособности по уходу за взрослым членом семьи с диагнозом: Острое нарушение мозгового кровообращения, тетрапарез, выраженные нарушения функций, если известно, что указанные нарушения произошли дома, больной нетранспортабелен.

Каков порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за взрослым членом семьи?

причина нетрудоспособности уход за больным членом семьи(подчеркиваем и пишем), надо указать ФИО, возраст, родственные связи. выписываем в 2 строки.,т.к. старше 15 дней врач выписывает на 3 дня, до 7 дней по решению ВК.

Задача № 55

Оформите листок нетрудоспособности по беременности и родам при нормально протекающей одноплодной беременности.

Обоснуйте сроки выдачи листка нетрудоспособности, вид нетрудоспособности, период освобождения от работы.

В каких медицинских организациях может быть выдан листок нетрудоспособности по дородовому и послеродовому отпуску?

Оцените роль введения родовых сертификатов в системе охраны материнства и детства.

Выписываем 1 строкой на 140 дней в 30 недель указываем по беременности и родам., выдает ЖК две подписи врач и пресед. ВК или з/о. при осложненных родах+16 дней выписывает стационар со дня (числа 140 дней)в строке первичный продолжение листка№ __,причина ополнительный отпуск по беременности и родам, режим амб+стац

Задача № 56

Оформите листок нетрудоспособности по беременности и родам при нормально протекающей многоплодной беременности.

Обоснуйте сроки выдачи листка нетрудоспособности, вид нетрудоспособности, период освобождения от работы.

Оцените роль введения родовых сертификатов в системе охраны материнства и детства.

Выписываем 1 строкой на 194 дней(84 до и 110 после) в 28 недель указываем по беременности и родам., выдает ЖК две подписи врач и пресед. ВК или з/о. при осложненных родах+16 дней выписывает стационар со дня (числа 194 дней) в строке первичный продолжение листка№ __,причина ополнительный отпуск по беременности и родам. режим амб+стац

Задача № 57

Обоснуйте выдачу листка нетрудоспособности женщине, усыновившей ребенка на 10 день с момента его рождения.

Укажите вид временной нетрудоспособности, продолжительность листка нетрудоспособности.

В каком лечебном учреждении может быть выдан данный листок нетрудоспособности?

Выписываем 1 строкой со дня усыновления на 70 дней

указываем по беременности и родам., выдает мед. организ. где произошли роды. две подписи врач и пресед. ВК или з/о.

Задача № 58

В детском саду, который посещает ребенок 5 лет, установлен карантин по кори. Неработающих членов семьи, способных осуществлять уход за ребенком, нет.

Аргументируйте выдачу листка нетрудоспособности лицу, фактически осуществляющему уход за ребенком, при карантине.

До 7 лет посещ. дошкольное учреждение выдается леч врачом одному из членов семьи или опекуну на весь период карантина на основании справки эпидимиолога. причина карантин

Задача № 59

Воспитатель детского дошкольного учреждения имел контакт с ребенком с установленным диагнозом гельминтоза. По заключению эпидемиолога в группе установлен карантин. Воспитателю показано превентивное лечение по поводу дегельминтизации.

Обоснуйте выдачу листка нетрудоспособности на период карантина, длительность, порядок оформления.

Людям работающим в организациях общественного питания, водоснабжения, дет-х учреждениях при наличии у них гельминтоза ЛН на весь период дегельминтизации. причина карантин выдает леч вр (до 30 дней)

Задача № 60

У больного диагностирован перелом верхней трети правой бедренной кости со смещением отломков. Больной госпитализирован в профильное травматологическое отделение многопрофильного стационара. Находился на стационарном лечении в течение полутора месяцев, после чего выписан на долечивание по месту жительства. Находился на амбулаторном лечении в течение 2-х месяцев.

Обоснуйте выдачу листка нетрудоспособности больному, порядок выдачи и продление листка нетрудоспособности.

Какова роль врачебной комиссии при определении срока нетрудоспособности?

Врем. нетрудоспособность. -Врач. комиссия заместитель гл. врача по экспертизе или гл. врач, з/о, специалисты по профилям заболевания

Причина травма время пребывания в стационаре можно писать одной строкой за 2-мя подписями. в поликлинике выдают еще листок нетрудоспос-ти который является продолжением и в строке находился в стационаре делают запись, освобожение от работы за минусом дней указанных в ранее выданном листке и длят через 30 дней +подпись председателя ВК. Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность, в том числе с определением степени ограничения способности к трудовой деятельности, листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности на срок не более 4 месяцев после даты регистрации документов в учреждении МСЭ, с периодичностью выдачи листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 дней, или повторного направления на МСЭ.

Задача № 61

Больной с установленным диагнозом: очаговый туберкулез легкого с локализацией в верхней доле правого легкого БК (-), находился на амбулаторном лечении в противотуберкулезном диспансере.

Оформите листок нетрудоспособности и обоснуйте порядок его выдачи, если известно, что клинико-трудовой прогноз благоприятный. Срок лечения 7 месяцев.

Укажите роль врачебной комиссии в установлении сроков временной нетрудоспособности.

На МСЭ направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите3, по заключению врачебной комиссии при: благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 месяцев (в отдельных случаях: состояния после травм и реконструктивных операций, при лечении туберкулеза - свыше 12 месяцев);с периодичностью продления по решению МСЭ не реже чем через 30 дней. Врем. нетрудоспособность. -Врач. комиссия заместитель гл. врача по экспертизе или гл. врач, з/о, специалисты по профилям заболевания

Задача № 62

У женщины 56 лет при осмотре обнаружено опухолевидное образование в правой молочной железе. При уточнении диагноза и проведении маммографии выставлен диагноз рака молочной железы I стадии. Показано оперативное лечение в специализированном диспансере.

Дайте характеристику вида и длительности сроков нетрудоспособности.

Определите порядок оформления на бюро МСЭ при неблагоприятном клинико-трудовом прогнозе.

Временная нетрудоспособность, длительность зависит от исхода операции, длительности курса химиотерапии. На МСЭ направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите3, по заключению врачебной комиссии при: очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала; В состав гл. бюро МСЭ входят врачи-реабилитологи, психологи, психотерапевты, рефлексотерапевты, физиотерапевты, социальные работники. Врем. нетрудоспособность. -Врач. комиссия заместитель гл. врача по экспертизе или гл. врач, з/о, специалисты по профилям заболевания.

Задача № 63

Мужчина 55 лет после перенесенного инфаркта миокарда направлен на долечивание в больницу восстановительного лечения.

Обоснуйте порядок выдачи и продления листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения.

Какова роль врачебной комиссии при установлении необходимости долечивания в санаторно-курортных условиях?

При направлении больных на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения листок нетрудоспособности продлевается медицинским работником по решению врачебной комиссии специализированного санаторно-курортного учреждения на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня.

При продлении 2 подписи.

Задача № 64

Женщине 28 лет проведено прерывание беременности на сроке 8 недель, осложненное местным воспалительным процессом. Общий срок нетрудоспособности составляет 12 дней. Весь указанный период женщина находилась в условиях стационара, выписана к труду под наблюдение врача - гинеколога по месту жительства. Оформите листок нетрудоспособности.

Каково влияние абортов на репродуктивное здоровье женщин?

При операции прерывания беременности листок нетрудоспособности выдается в соответствии с пунктом 12 настоящего Порядка на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее 3 дней, в том числе и при прерывании беременности малого срока.

Задача № 65

Женщине в возрасте 38 лет проведено экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) в специализированной клинике.

В каких лечебных учреждениях может осуществляться данный вид вмешательства?

Имеет ли женщина право на информацию о личности донора, его внешних данных и национальности, данных медико-генетического обследования донора?

Обоснуйте срок выдачи листка нетрудоспособности при проведении ЭКО.

Оформите листок нетрудоспособности.

ЛН выдается организ-й проводящей ЭКО если у них есть лицензия на экспертизу нетрудоспособности на весь период до установления результата процедуры и проезда к месту мед. организации и обратно. Если эта организация не имеет лцензии на экспертизу временной нетрудоспособности то ЛН выдается мед. организацей по месту жительства на основании выписки выданной мед. организацией проводившей ЭКО.

Задача № 66

Может ли быть установлен факт стойкой утраты трудоспособности и группа инвалидности пациенту с диагнозом: Хронический облитерирующий эндартериит. Ампутация левой нижней конечности на уровне нижней трети голени?

При этом известно, что больной по профессии программист.

В полномочия, каких органов входит установление факта, причины и группы инвалидности, а также степени ограничения трудовой деятельности?

Нет не может. На МСЭ направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите3, по заключению врачебной комиссии при: При установлении инвалидности со степенью ограничения способности к трудовой деятельности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ. можно дать 3 группу. В состав гл. бюро МСЭ входят врачи-реабилитологи, психологи, психотерапевты, рефлексотерапевты, физиотерапевты, социальные работники.

Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года, II и III групп — 1 раз в год. В тех случаях, когда утрата трудоспособности приняла постоянный характер или по достижении возраста 60 лет у мужчин и 55 лет у женщин инвалидность устанавливается без указания срока переосвидетельствования.

Задача № 67

Пациент, 42 года, водитель, перенесший черепно-мозговую травму в результате дорожно-транспортного происшествия, потерял зрение.

Дайте характеристику критериев, лежащих в основе установления вида и степени стойкой утраты трудоспособности, обоснуйте группу инвалидности, характер клинико-трудового прогноза.

Какие специалисты, входящие в бюро медико-социальной экспертизы, осуществляют реабилитацию такой категории пациентов?

Вторая группа инвалидности. Критерием для установления второй группы инвалидности является социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к выраженному ограничению одной из категорий жизнедеятельности либо их сочетанию.

Медицинская реабилитация инвалидов осуществляется с целью восстановления или компенсации утраченных или нарушенных функций организма человека.Медицинская реабилитация включает: Восстановительную терапию,Реконструктивную хирургию. Протезирование и ортезирование. Обеспечение техническими средствами медицинской реабилитации, Санаторно-курортное лечение неработающих инвалидов. В состав гл. бюро МСЭ входят врачи-реабилитологи, психологи, психотерапевты, рефлексотерапевты, физиотерапевты, социальные работники.

Врем. нетрудоспособность. -Врач. комиссия заместитель гл. врача по экспертизе или гл. врач, з/о, специалисты по профилям заболевания. Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года, II и III групп — 1 раз в год. В тех случаях, когда утрата трудоспособности приняла постоянный характер или по достижении возраста 60 лет у мужчин и 55 лет у женщин инвалидность устанавливается без указания срока переосвидетельствования.

Задача № 68

Во время очередного приступа больной с эпилепсией получил тяжелую черепно-мозговую травму с переломом основания черепа, ушибом мозга, субдуральной гематомой. После двухсторонней трепанации черепа и проведенного лечения зарегистрировано незначительное улучшение, а так же отмечается учащение приступов эпилепсии, снижение слуха, выраженные эмоционально-волевые нарушения, полная медикаментозная зависимость.

Обоснуйте группу инвалидности с учетом клинико-трудового прогноза.

Дайте характеристику структуре органов социального обеспечения, осуществляющих проведение медико-социальной экспертизы.

Клинико трудовой прогноз неблагоприятный. 1 группа инвалидности. Критерием для определения первой группы инвалидности является социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к резко выраженному ограничению одной из категории жизнедеятельности либо их сочетанию.

Бюро включает терапевт хирург нейропатолог, врач реабилитолог, психолог, и соц. работник Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года, II и III групп — 1 раз в год. В тех случаях, когда утрата трудоспособности приняла постоянный характер или по достижении возраста 60 лет у мужчин и 55 лет у женщин инвалидность устанавливается без указания срока переосвидетельствования.

Задача № 69

Ребенок, 4 лет, страдающий тетраплегической формой детского церебрального паралича, находится на диспансерном учете в поликлинике по месту жительства. Проводимые реабилитационные мероприятия не дали положительной динамики.

Какова тактика участкового педиатра в отношении данного пациента?

Какова роль индивидуальной программы реабилитации детей-инвалидов?

В состав гл. бюро МСЭ входят врачи-реабилитологи, психологи, психотерапевты, рефлексотерапевты, физиотерапевты, социальные работники. группа инвалидности 1 Критерием для определения первой группы инвалидности является социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к резко выраженному ограничению одной из категории жизнедеятельности либо их сочетанию. Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года, II и III групп — 1 раз в год. В тех случаях, когда утрата трудоспособности приняла постоянный характер или по достижении возраста 60 лет у мужчин и 55 лет у женщин инвалидность устанавливается без указания срока переосвидетельствования.

Задача № 70

Мужчина, 45 лет, шахтер по профессии с диагнозом: силикоз III ст., ДН III ст., хроническое легочное сердце Н II Б.

Определите вид и причину нетрудоспособности. Дайте характеристику критериев, лежащих в основе определения группы инвалидности, с учетом клинико-трудового прогноза.

Охарактеризуйте основные направления работы органов социального обеспечения, осуществляющих медико-социальную экспертизу.

Проф. заболевание. инвалидность 1 или 2

1-Критерием для определения первой группы инвалидности является социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к резко выраженному ограничению одной из категории жизнедеятельности либо их сочетанию.

2- Критерием для установления второй группы инвалидности является социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к выраженному ограничению одной из категорий жизнедеятельности либо их сочетанию.

1 / 21 2 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

#
25.09.2019290.82 Кб11Zadachi_2011detskie_infektsionnye_bolezni.doc
#
19.03.2015108.03 Кб33zadachi_akusherstvo_2.doc
#
19.03.20152.97 Mб141Zadachi_chast_1.doc
#
19.03.20157.28 Mб196Zadachi_chast_2.doc
#
25.09.2019110.39 Кб23Zadachi_GEK_po_poliklinicheskoy_pediatrii_2011....docx
#
19.03.201579.43 Кб49zadachi_po_oz_i_zkh_s_otvetami.docx
#
07.03.2016585.83 Кб178Zadachnik_po_ginekologii_04_08_14_isp.pdf
#
19.03.20157.82 Mб39zanyatie_8_doc__TsNS.doc
#
19.03.201555.55 Кб37Zhenskaya_polovaya_sistema.docx
#
19.03.20155.34 Mб10_files_SD1_SD2011 3pr.pdf
#
19.03.2015936.45 Кб483_Короленко Ц.П., Психосоциальная аддиктология.doc