Методы переливания крови

Существуют четыре наиболее эффективных метода пере­ливания крови:

а) Прямое переливание - кровь непосредственно из вены донора переливается в вену реципиента. В настоящее время запрещен!

б) Непрямое переливание - кровь вначале собирают в специальные сосуды, стабилизируют, консервируют и по мере необходимости переливают;

в) Обменное переливание - кровопускание при отравлении (мышьяк, грибы) с последующей заменой кровью донора;

г) Обратное переливание крови - переливание собственной крови, излившейся в какую-либо серозную полость.

Способы переливания крови

Существует несколько способов переливания крови:

1. Внутривенное переливание производят струйно при массивных кровопотерях или капельно (20-30 капель в мину­ту). При капельном переливании меньше опасности перегрузки сердечно-сосудистой системы.

2. Внутриартериальное переливание крови производят больным в критическом состоянии - вследствие больших кровопотерь, шока, клинической смерти. Кровь переливают под давлением.

3. Внутрикостное переливание - в губчатое вещество кости: грудина, пяточная кость, крыло подвздошной кости. Производят в случае затрудненных внутривенных инфузий, например, при обширных ожогах у детей.

Техника переливания

Рассмотрим технику переливания крови при различных способах:

1. Прямое переливание производится специальным аппа­ратом или тремя шприцами, где в один набирают кровь, затем её вводят в большой шприц и промывают в 1%-ном гепарине. В это время набирают кровь в другой шприц.

2. Внутривенное переливание проводится самотеком.

3. Внутриартериальное переливание проводится под давлением до 200 мм рт. ст. специальным аппаратом или подвешиванием ампулы на высоту 2,5 - 3м.

Осложнения при переливаниях крови

Как бы тщательно не выполнялись правила переливания крови, тем не менее могут возникнуть различные осложнения.

1. Переливание несовместимой крови

Развивается посттрансфузионный шок. Появляется чувст­во стеснения в груди, головная боль, боль в животе и поясни­це, тахикардия, падение артериального давления, иногда рво­та, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. В таких слу­чаях производят кровопускание, вливание плазмы, противо­шоковых растворов, 5%-ной глюкозы, назначают димедрол, глюкокортикоиды, массивный плазмаферез с замещением свежезамороженной плазмой. При развитии уремии проводит­ся гемодиализ.

2. Переливание резус-несовместимой крови

Клиническая картина такая же, как и при переливании несовместимой крови по системе АВО, но реакция может на­ступить позднее. Появляется гематурия. Лечебные мероприя­тия аналогичны предыдущим.

3. Переливание инфицированной крови

Симптомы появляются через несколько часов и выража­ются в ознобе, падении артериального давления, учащении пульса, цианозе кожи, слизистых. Лечение такое же, как и при несовместимости крови с добавлением антибиотиков.

4. Анафилактический шок

Развивается в сенсибилизированном к различным белкам организме. Симптомы: падение артериального давления, уча­щение пульса, побледнение кожных покровов и видимых сли­зистых оболочек, поверхностное дыхание. Лечение - противошоковые мероприятия, применение антигистаминных пре­паратов.

5. Цитратный шок

Переливание большого количества крови с высоким со­держанием цитрата натрия. Гемодинамические нарушения, судороги. Лечение - внутривенное вливание 10%-ного раство­ра хлорида кальция.

6. Пирогенные реакции

Причиной реакции является попадание в кровь пироген-ных веществ, которые часто являются продуктами жизнедея­тельности разных бактерий. Симптомы: озноб, повышение температуры, недомогание, одышка, сыпь на коже.

7. Воздушная эмболия

Воздух попадает в кровь из системы переливания крови. Симптомы: боли в груди, беспокойство, цианоз, затрудненное дыхание, остановка сердца.