Переломы

Контрольные вопросы

1. Определение понятия «перелом», классификация пере­ломов.

2. Клиника и диагностика переломов.

3. Оказание первой помощи при переломах.

4. Консервативное лечение переломов: ручная репозиция, гипсовая иммобилизация.

5. Лечение переломов методом длительного вытяжения.

6. Оперативное лечение переломов.

7. Осложнения переломов.

Перелом - нарушение целостности кости, вызванное ме­ханическим воздействием или патологическим процессом. Причиной перелома в подавляющем числе случаев является острая травма. Переломы костей без силового воздействия, так называемые спонтанные или патологические переломы, - яв­ление редкое, наблюдаемое при метастазах опухоли в кости, при опухолях и некоторых других заболеваниях костей.

Переломы у большинства больных сопровождаются раз­рывом мышц, фасций, сосудов и, нередко, нервных стволов.

Переломы подразделяются на врожденные и приобретен­ные.

Приобретенные переломы, в свою очередь, могут быть травматическими и патологическими.

Травматические переломы возникают вследствие прямого удара, сгибания, скручивания, сжатия кости.

Патологические переломы обусловлены:

• воспалением (остеомиелит, туберкулез);

• опухолью, метастазами;

• остеодистрофией.

По отношению к внешней среде различают открытые и закрытые переломы. Каждый перелом, при котором костный отломок выходит наружу или через рану и имеется доступ к области перелома, называют открытым. При закрытом пере­ломе целость покровных тканей не нарушена.

По уровню повреждения различают эпифизарные, мета-физарные и диафизарные переломы.

По степени нарушения целостности кости выделяют не­полные (трещины, надломы, вдавления, по типу «зеленой вет­ки») и полные переломы.

Переломы могут быть без смещения и со смещением ко­стных отломков по ширине, длине, по оси и под углом.

Обусловленное переломом смещение отломков кости (дислокация) может происходить первично – в момент по­вреждения или вторично - в результате изменения положения тела, транспортировки и мышечной тяги.

Перелом кости может быть одиночным и множествен­ным - двойным, тройным, многооскольчатым.

Клиника переломов

У пострадавшего выясняют обстоятельства получения травмы, что позволяет поставить предварительный диагноз.

Больные со свежими переломами жалуются на боли на месте травмы и полное нарушение функции конечности.

При осмотре выявляются отек поврежденного сегмента конечности, кровоподтеки, ссадины, деформация при грубом смещении отломков. Осмотр и сравнение со здоровой конечностью должны быть весьма тщательными. Определяемое визу­ально смещение по оси, укорочение, удлинение, отечность, резкая локальная болезненность при пальпации, ненормальная подвижность, крепитация - все это позволяет поставить диаг­ноз перелома.

Клинические признаки перелома разделяют на абсолютные и относительные.

К абсолютным признакам перелома относят полное на­рушение функции конечности, патологическую подвижность, крепитацию, деформацию и изменение абсолютной длины ко­нечности. Остальные признаки перелома относительные.

Рентгенография (в двух проекциях) завершает обследова­ние больного.