I I. Препараты крови

А. Препараты комплексного действия

а) альбумин. Содержит 5, 10 или 20 г общего белка в 100 мл раствора. Альбумин составляет 97% общего количества белка.

Свойства альбумина: высокая онкотическая активность, способен связывать различные вещества, определяет транс­портную функцию - перенос лекарственных и питательных веществ, продуктов метаболизма. При недостаточности азоти­стого питания альбумин служит для питания тканей и органов. Показания такие же, как при назначении плазмы:

• гипопротеинемия различного происхождения;

• шок и острая кровопотеря;

• травмы черепа, сопровождающиеся отеком мозга.

б) протеин. 4,3 - 4,8%-ный изотонический раствор стабильных пастеризованных белков человеческой плазмы. Показания: кровопотеря, травматический шок, гипопротеинемия различного происхождения. Вводят внутривенно капельно, разовая доза 250 - 500 мл, при шоке вводят струйно, при тя­желой кровопотере до 1,5 - 2 л.

Б. Корректоры свертывающей системы крови

Криопреципитат - белковый препарат изогенной плазмы крови человека. Содержит не менее 150 - 200 ЕД фактора VIII в 1 -й дозе (антигемофильного глобулина), а также фибриноген и небольшую примесь других белков, в том числе фибрино-стабилизирующего фактора (фактор XIII). Обладает высоким гемостатическим действием. Выпускается в замороженном виде в мешочках или флаконах по 15-40 мл. Представляет собой плотную массу желтоватого цвета. Хранится в холо­дильнике при -25°С. Оттаивают на водяной бане при темпера­туре 36 - 37°С в течение не более 7 мин. Препарат должен быть прозрачен, желтоватого цвета, не содержать хлопьев. Использовать по мере растворения. Переливать через однора­зовую систему с фильтром. Дозировка 1 - 2 флакона на одно вливание.

Фибриноген. Выделяют при фракционировании плазмы крови по методу Кона. Содержит около 60% фибриногена и 40% других белков. Фибриноген является одним из факторов свертывающей системы. Под действием тромбина он превра­щается в нерастворимый белок - фибрин, образующий плот­ный сгусток белого цвета. Показания:

1) профузные кровотечения, возникающие при патологии беременности и родов;

2. травматический, ожоговый и посттрансфузионный шок;

3. наследственные гипо- и афибриногенемия в целях профилактики кровотечения в послеоперационном периоде;

4. кровотечения у больных, оперированных с использованием аппарата искусственного кровообращения.

Доза от 0,8 до 8 г (чаще 2 - 4 г, минимальная доза 1,5 г). Во флакон с фибриногеном вводят воду для инъекций так, чтобы получился 1 - 2%-ный раствор. Фибриноген должен быть использован не позднее 1 ч после его растворения.

Тромбин получают при фракционировании плазмы, со­держит в основном тромбин, небольшое количество тромбо-пластина, хлористого кальция и примеси белка. Выпускают в высушенном виде в стеклянных флаконах, 125 ЕД специфиче­ской активности. Тромбин применяют для остановки капил­лярного кровотечения из различных органов и тканей. Исполь­зуют только местно; сухой порошок растворяют и марлевую салфетку с раствором прикладывают к ране. При желудочно-кишечных кровотечениях назначают внутрь, для предотвра­щения действия соляной кислоты до приема тромбина дают 1 - 2 г бикарбоната. Срок хранения 1 год.

Препараты иммунного действия

Иммунизированная плазма. Чаще всего получают от до­норов, иммунизированных стафилококковым анатоксином. Основное назначение препарата - лечение больных, страдаю­щих стафилококковыми инфекциями. Вводят больным внут­ривенно 1 раз в день с интервалами 2-3 дня 2-4 раза. Одно­кратная доза антистафилококковой плазмы для взрослого больного 200 - 250 мл, детям до 12 лет вводят 0,5 мл на 1 кг веса.

Гамма-глобулины. Содержат широкий спектр антител к различным анаэробным и вирусным антигенам. Получают гамма-глобулины от доноров, иммунизированных специаль­ными антигенами. При появлении в крови высокого титра ан­тител у донора из плазмы выделяют гамма-глобулиновую фракцию. Полученный препарат направленного действия об­ладает высокой специфической активностью. С учетом этого свойства были разработаны и получены такие высокоэффек­тивные препараты, как иммуноглобулины - антистафилокок­ковый, антиоспенный, противостолбнячный, противогриппоз­ный. Эти иммуноглобулины имеют соответственно специфи­ческие показания.